抗菌药物的管理与合理使用 四川省医学科学院·四川川省人民医院龙恩武 有普悦 十图科泽悦因州转化全器 一川省人氏酱龙 风有香得外吃 厚德至善求精 图强 国加图型 ●©
抗菌药物的管理与合理使用 四川省医学科学院·四川省人民医院 龙恩武
四川有警鼻种学院·四川省人民普院 中国科学院四川转化医学研究医院电子科技大学附屈医院 背景
背 景
Urgent Threats 四川有警鼻种学院·四川省人民普院 中国科学院四川转化医学研究医院电子科技大学附屈医院 Clostridlum difficlle Carbapenem-resistant Enterobacterlaceae(CRE) Drug-reslstant Nelsserla gonorrhoeae 细菌耐药威胁 Serious Threats Multidrug-resistant Acinetobacter Drug-resistant Campylobacter 已成为全球 Fluconazole-reslstant Candlda(a fungus) Extended spectrum B-lactamase producing Enterobacterlaceae(ESBLs) Vancomycln-reslstant Enterococcus(VRE) 关注的问题 Multidrug-resistant Pseudomonas aeruglnosa Drug-resistant Non-typhoidal Salmonella Drug-resistant Salmonella Typhl Drug-resistant Shigella ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States,2013 Methicillin-reslstant Staphylococcus aureus(MRSA) Drug-resistant Streptococcus pneumonlae Drug-resistant tuberculosls Concerning Threats Vancomycin-reslstant Staphylococcus aureus (VRSA) Erythromycin-resistant Group A Streptococcus Clindamycin-resistant Group B Streptococcus
细菌耐药威胁 已成为全球 关注的问题
美国发现“无敌细菌” 所有抗生素无效 2016-05-2909:53 来源：凤凰网 我有话说 Escherichia coli Harboring mcr-1 and blacixM on a Novel IncF Plasmid:First report of mcr-1 in the USA The recent discovery of a plasmid-borne colistin resistance gene,mcr-1,heralds the emergence of truly pan-drug resistant bacteria (1).The gene has been found primarily in Escherichia coli, but has also been identified in other members of the Enterobacteriaceae from human,animal, food and environmental samples on every continent(2-5).In response to this threat,starting in May 2016,all extended-spectrum B-lactamase (ESBL)-producing E.coli clinical isolates submitted to the clinical microbiology laboratory at the Walter Reed National Military Medical Center (WRNMMC)were tested for resistance to colistin by E-test.Herein we report the presence of mcr-I in an E.coli cultured from a patient with a urinary tract infection (UTD in the United States. AAC Accepted Manuscript Posted Online 26 May 2016 Antimicrob.Agents Chemother.doi:10.1128/AAC.01103-16 Copyright 2016 McGann et al
四川有警鼻科学院四川省人民普院 中国科学院四川转化医学研究医院电子科技大学附屈医院 临床分离的鲍曼不动杆菌 对抗菌药物的时药率 (四川省人民医院连续3年) 年份 菌株数 哌酮/舒 哌拉/他 替加 亚胺培 美罗 头孢 头孢 阿米 环丙 巴坦 唑 环素 南 培南 吡肟 他啶 卡星 沙星 2013 662 45.3 74.7 0.8 79.3 75.3 79.2 80.8 71.4 81.3 2014 457 39.9 75.8 0.8 80.5 74.7 79.2 71.1 66.1 80.4 2015 480 35.6 75.6 0.8 85.2 80.2 83.3 68.9 84.8 进三年来四川省人民医院不动杆菌对常见坑菌 药物时药趋势越来越严重， 对碳青霉烯的耐药率呈增长趋势
临床分离的鲍曼不动杆菌 对抗菌药物的耐药率 （四川省人民医院 连续3年） 年份 菌株数 量 哌酮/舒 巴坦 哌拉/他 唑 替加 环素 亚胺培 南 美罗 培南 头孢 吡肟 头孢 他啶 阿米 卡星 环丙 沙星 2013 662 45.3 74.7 0.8 79.3 75.3 79.2 80.8 71.4 81.3 2014 457 39.9 75.8 0.8 80.5 74.7 79.2 71.1 66.1 80.4 2015 480 35.6 75.6 0.8 85.2 80.2 83.3 -- 68.9 84.8 5 进三年来四川省人民医院不动杆菌对常见抗菌 药物耐药趋势越来越严重， 对碳青霉烯的耐药率呈增长趋势
卫计委相关的管理规定和惜施 ▣ 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 ▣卫生部办公厅2009]38号通知，进一步加强抗菌药物临床应用的管理 ▣2011年《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-卫办医政发 〔2011)56号 ▣2012年《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-卫办医政 发〔2012)32号 口2012年《抗菌药物临床应用管理办法》-卫生部令第84号 口2012年《国家抗微生物治疗指南》 口2013年《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-卫办医政 发〔2013)37号 ▣2014年《国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管 理工作的通知》-国卫办医函〔2014)300号 ▣ 2015年《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》-国卫办 医发〔2015)42号 ▣2015年《抗菌药物临床应用指导原则》-国卫办医发〔2015)43号附件
卫计委相关的管理规定和措施 2004年《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部办公厅 [2009]38号通知，进一步加强抗菌药物临床应用的管理 2011年《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-卫办医政发 〔2011〕56号 2012年《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-卫办医政 发〔2012〕32号 2012年《抗菌药物临床应用管理办法》 -卫生部令第84号 2012年《国家抗微生物治疗指南》 2013年《 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 》-卫办医政 发〔2013〕37号 2014年《国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管 理工作的通知》- 国卫办医函〔2014〕300号 2015年《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》 - 国卫办 医发〔2015〕42号 2015年《抗菌药物临床应用指导原则》 -国卫办医发〔2015〕43号附件
国家卫生计生委医政医管局 主站首页 首页 机构设置 公文 工作动态 您当前的位置：首页>公文 字体大小：因申四自打印页面我要分享☒关闭 关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-08-27 国卫办医发〔2015)43号 各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，各军区、各军兵种 联（后）勤部卫生部，总参管理保障部、总政直工部、总装后勒部卫生局，武警部队后勒部卫生 部： 为进一步规范抗菌药物临床应用，我们组织对2004年印发的《抗菌药物临床应用指导原则》 (卫医发〔2004)285号)进行了修订，形成了《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》（见附 件，可以在国家卫生计生委网站“医政医管”栏目下载)。现子以发布实施，请你们组织认真学习，贯 彻执行。 原《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004）285号)同时废止。 附件：抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)pdf 国家卫生计生委办公厅国家中医药管理局办公室 解放军总后勤部卫生部药品器材局 2015年7月24日
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Contents 1 抗菌药物的合理使用 2 医院抗菌药物管理实践分享
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四川有警鼻科学院·四川省人民普院 中国科学院四川转化医学研究医院电子科技大学附屈医院 细菌分类 根据细胞壁构成成分的不同，革兰氏染色法将所有细菌分为： 革兰氏阳性菌（G+)和革兰氏阴性菌(G-)。 G+：大多数化脓性球菌都属于G+,产生外毒素使人致病 常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆 菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。 > G-:大多数肠道菌多属于G-,产生内毒素使人致病 常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆 菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等
细菌分类 根据细胞壁构成成分的不同，革兰氏染色法将所有细菌分为： 革兰氏阳性菌（ G+ ）和革兰氏阴性菌（G-）。 G+：大多数化脓性球菌都属于G+ ，产生外毒素使人致病 常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆 菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。 G-：大多数肠道菌多属于G- ，产生内毒素使人致病 常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆 菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等