第十章尿的生成和排出 第一节肾的解剖功能与血液供应 第二节尿的生成过程 第三节肾的浓缩和稀释功能 第四节肾对机体水盐代谢的调节 第五节血浆清除率 第六节尿的排放
第二节 尿的生成过程 第一节 肾的解剖功能与血液供应 第六节 尿 的 排 放 第四节 肾对机体水盐代谢的调节 第五节 血浆清除率 第十章 尿的生成和排出 第三节 肾的浓缩和稀释功能
第一节肾的功能解剖与血液供应 肾脏功能 (一)泌尿: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体 内的异物 ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡 (二)内分泌: ①对血容量和血压起调节作用的肾素 ②刺激骨髓造血的促红细胞生成素; ③具有强烈舒血管作用的前列腺素等
第一节 肾的功能解剖与血液供应 肾脏功能: (一)泌尿: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体 内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①对血容量和血压起调节作用的肾素; ②刺激骨髓造血的促红细胞生成素; ③具有强烈舒血管作用的前列腺素等
肾的功能解剖 (一)肾单位 肾小体 肾肾小球 小 体肾小囊 肾小管 近曲小管 近端小管 肾 袢降粗段 集合管 袢降细段 隨袢细段 袢升细段 袢升粗段 远端小管 远曲小管
一、肾的功能解剖 (一)肾单位 肾 小 体 肾小球 肾小囊 肾 小 管 近端小管 髓袢细段 远端小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段
二)皮质肾单位和近髓肾单位 皮质肾单位 近髓肾单位 分部 肾皮质的外层和中层 肾皮质的近髓层 占肾单位总数% 85-90% 10-15% 肾小球体积 较小 较大 入、出球小动脉口径入球大于出球 差异较小 出球小动脉分支形成的毛细血管几乎 形成肾小管周围 全部缠绕在皮质部 毛细血管网和 肾小管周围 U形直小血管 髓袢 短,只达外髓层 深入内髓,甚至达乳头 球旁器 有,肾素含量多 几乎无
（二） 皮质肾单位和近髓肾单位 皮质肾单位 近髓肾单位 分部 肾皮质的外层和中层 肾皮质的近髓层 占肾单位总数% 85-90% 10-15% 肾小球体积 较小 较大 入、出球小动脉口径 入球大于出球 差异较小 出球小动脉分支 形成的毛细血管几乎 形成肾小管周围 全部缠绕在皮质部 毛细血管网和 肾小管周围 U形直小血管 髓袢 短，只达外髓层 深入内髓，甚至达乳头 球旁器 有，肾素含量多 几乎无
叶间动 皮质肾单位 Henal vein 脉 segment 近髓肾单位 皮质 形动脉 外 弓形静脉 薄壁段 N三小血合管 内 薄壁段
(三)球旁器 1.近球细胞 入球A膜内的肌细胞呈上皮样变,内含分泌颗粒=肾素; 对牵张刺激敏感≈感受器 肾交N支配。 求小动 远庙小 求小 求 是磁益m Q 胥小囊微穿刺和球芳晷示意 方框示球器)
(三)球旁器 1.近球细胞： ●入球A膜内的肌细胞呈上皮样变，内含分泌颗粒=肾素； ●对牵张刺激敏感≈感受器； ●肾交感N支配
2致密斑位于远曲小管的起始部分,此处的上皮细胞呈 髙柱状。致密斑与入球小动脉和出球小动脉相接触, 可感受小管液中NaCl含量的变化,并将信息传递至颗 粒细胞,调节肾素的释放 入球小动脉远曲小管 Proximal 出球小动脉 Tubule 致密 度 微细玻璃管B。 wmans Mesangial Cells Space 球旁细胞 球外 系膜细鹏 B。 wmans Capsule 肾小囊 Glomerular Capillary Granular Colls Lacis Cells 毛细血管 front Macula Densa oriole Efferent Arteriole 油滴 Vascular Smooth Muscle
2.致密斑位于远曲小管的起始部分，此处的上皮细胞呈 高柱状。致密斑与入球小动脉和出球小动脉相接触， 可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传递至颗 粒细胞，调节肾素的释放
3、球外系膜细胞 是入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的 群细胞,具有吞噬和收缩功能 入球小动脉远曲小管 Proximal 出球小动脉 Tubule 致密 度 Mesangial 微细玻璃管 Bowman's Cells Space 球旁细胞 系膜细 Bowman's Capsule 肾小囊, Glomerular Capillary Granular Lacis Cells 毛细血管 fferent Macula Densa arteriole Efferent Arteriole 油滴 Vascular Smooth Muscle
• 3、球外系膜细胞 • 是入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的一 群细胞，具有吞噬和收缩功能
(四)、肾的神经支配 1、从中枢至肾的传出神经纤维 只有交感神经 ——调节肾血流量、肾小管的重吸收、肾素的释放、 肾小球滤过率。 2、肾的传入神经 神经末梢:感受机械性和化学性的刺激 中枢
（四）、肾的神经支配 1、从中枢至肾的传出神经纤维 只有交感神经 ——调节肾血流量、肾小管的重吸收、肾素的释放、 肾小球滤过率。 2、肾的传入神经 神经末梢：感受机械性和化学性的刺激 中枢
二、肾血流量及其调节 肾的血液循环特征 ()血液分布不匀 皮质:外髓∶内髓=1.00:0.25:0.06 (2)压力高低不同: 肾小球毛细血管网高→利于滤过 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。 )流量大,一定范围内相对稳定: 流量≈心输出量1/4~1/5 在80-180mmHg范围内,通过自身调节保持稳定。 自身调节机制 ①肌源学说 ②管球反馈
二、肾血流量及其调节 1.肾的血液循环特征 ⑴血液分布不匀： 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06 ⑵压力高低不同： 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。 ⑶流量大，一定范围内相对稳定： 流量≈心输出量1/4～1/5； 在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。 自身调节机制： ①肌源学说 ②管-球反馈