第五章政行诊断
第五章 跛行诊断
重点：败行的种类和特征 跛行的诊断 雅点：跛行的诊断
重点：跛行的种类和特征 跛行的诊断 难点：跛行的诊断
第一节跛行概述 1、概念： 跛行是指四肢机能障碍所引起的临床症状。 许多外科病特别是肢和蹄的疾病，在临床上主要 表现跛行，其它科的疾病也能引起运动障碍。一 般难诊断：何肢？何部位？何问题？ 2、跛行诊断的目的： ①鉴别跛行是由肢蹄引起还是其它病因。 ②确定患肢。 ③确定患部。 ④判断跛行的种类和程度
1、概念∶ 跛行是指四肢机能障碍所引起的临床症状。 许多外科病特别是肢和蹄的疾病，在临床上主要 表现跛行，其它科的疾病也能引起运动障碍。一 般难诊断：何肢？何部位？何问题？ 2、跛行诊断的目的∶ ①鉴别跛行是由肢蹄引起还是其它病因。 ②确定患肢。 ③确定患部。 ④判断跛行的种类和程度。 第一节 跛行概述
第一节跛行概述 3、正确诊断跛行应具备的条件： ①要求熟悉四肢的解剖特征和功能。 ②掌握四肢各个部位常发疾病和每种疾病临床特征。 ③熟悉当地经常发生的一些与跛行有关的疾病。 4、遇到跛行病例要搞清以下三个问题： ①分清是症候性跛行还是运动器官引起的跛行； ②分清局部、全身的关系： ③分清是疼痛还是机械障碍
3、正确诊断跛行应具备的条件∶ ①要求熟悉四肢的解剖特征和功能。 ②掌握四肢各个部位常发疾病和每种疾病临床特征。 ③熟悉当地经常发生的一些与跛行有关的疾病。 4、遇到跛行病例要搞清以下三个问题： ① 分清是症候性跛行还是运动器官引起的跛行； ② 分清局部、全身的关系； ③ 分清是疼痛还是机械障碍。 第一节 跛行概述
第一节跛行概述 5、跛行的原因 ①寄生虫病：如蟠尾丝虫病（蟠尾丝虫寄生于腱内） ②传染病：如口蹄疫、破伤风、布氏杆菌病。 ③蹄病：如蹄叶炎，钉伤等。 ④关节疾病：关节粘连，关节肿胀，腱孪缩等。 ⑤神经和肌肉的损伤：占跛行病例的50%左右。 ©其他疾病：如背腰部风湿病，椎骨的病变，过劳性 肌红蛋白尿症，均可引起跛行
5、跛行的原因 ①寄生虫病：如蟠尾丝虫病（蟠尾丝虫寄生于腱内） ②传染病：如口蹄疫、破伤风、布氏杆菌病。 ③蹄病：如蹄叶炎，钉伤等。 ④关节疾病：关节粘连，关节肿胀，腱挛缩等。 ⑤神经和肌肉的损伤：占跛行病例的50%左右。 ⑥其他疾病：如背腰部风湿病，椎骨的病变，过劳性 肌红蛋白尿症，均可引起跛行。 第一节 跛行概述
第二节跛行的种类和程度 一、跛行的种类 1、跛行分类的依据 四肢运动时，每条腿的动作可分为两个阶段（悬垂 阶段和支柱阶段)，四个步骤。 ①悬垂阶段：提举-各关节按顺序屈曲。 伸扬-各关节按顺序伸展。 ②支柱阶段： 前踏-一落地 后蹬-负重
一、跛行的种类 1、跛行分类的依据 四肢运动时，每条腿的动作可分为两个阶段（悬垂 阶段和支柱阶段），四个步骤。 ①悬垂阶段：提举-各关节按顺序屈曲。 伸扬-各关节按顺序伸展。 ②支柱阶段：前踏-落地 后蹬-负重 第二节 跛行的种类和程度
第二节跛行的种类和程度 2-5-2-52- 355-5 ○健肢 ○患肢 图12-2，健康马和跛行马所走的蹄印 前一半为各关节按顺序伸展在地面所走的距离，后一半为各 关节按顺序屈曲在地面所走的距离。 在运步有障碍时，一步的前一半出现缩短，称为前方短步： 一步的后一半缩短，称为后方短步
第二节 跛行的种类和程度 前一半为各关节按顺序伸展在地面所走的距离，后一半为各 关节按顺序屈曲在地面所走的距离。 在运步有障碍时，一步的前一半出现缩短，称为前方短步； 一步的后一半缩短，称为后方短步
第二节跛行的种类和程度 2、跛行的基本类型及特征： (1)悬跛： 四肢的运动机能障碍在悬垂阶段表现明显。 特征： ①抬不高， ②迈不远， ③前方短步。 患肢提举困难，重者患肢拖拉前进。侧方望诊呈 前方短步，患部多在腕、跗关节以上。 总结：敢踏不敢抬，病变在胸怀
第二节 跛行的种类和程度 2、跛行的基本类型及特征： （1）悬跛：四肢的运动机能障碍在悬垂阶段表现明显。 特征：①抬不高， ②迈不远， ③前方短步。 患肢提举困难，重者患肢拖拉前进。侧方望诊呈 前方短步，患部多在腕、跗关节以上。 总结：敢踏不敢抬，病变在胸怀
第二节跛行的种类和程度 2、跛行的基本类型及特征： (2)支跛：指某一个肢在支柱阶段表现为机能障碍。 特征： ①患肢负重时间短，减免或免负体重： ②后方短步。 出现后方短步，减负或免负体重，系部直立，蹄 音低者均是诊断支跛的重要依据。 总结：敢抬不敢踏，病变在腕（跗）下 (3)混合跛：是兼有悬跛和支跛的某些症状
第二节 跛行的种类和程度 2、跛行的基本类型及特征： （2）支跛：指某一个肢在支柱阶段表现为机能障碍。 特征：①患肢负重时间短，减免或免负体重； ②后方短步。 出现后方短步，减负或免负体重，系部直立，蹄 音低者均是诊断支跛的重要依据。 总结 ：敢抬不敢踏，病变在腕（跗）下 （3）混合跛：是兼有悬跛和支跛的某些症状
第二节跛行的种类和程度 3、特殊跛行的特征 ①间歇性跛行：跛行与不跛行间歇发生。 见于动脉栓塞；习惯性脱位；关节石。 ②粘着步样：呈现缓慢短步，见于肌风湿、破伤风等。 ③紧张步样：呈现急速短步；见于蹄叶炎。 ④鸡跛：患肢运步呈现举扬，膝关节和跗关节高度屈 曲，患肢在空间停留片刻后，又突然着地，如鸡行走 的样子
3、特殊跛行的特征 ①间歇性跛行：跛行与不跛行间歇发生。 见于动脉栓塞；习惯性脱位；关节石。 ②粘着步样：呈现缓慢短步，见于肌风湿、破伤风等。 ③紧张步样：呈现急速短步；见于蹄叶炎。 ④鸡跛：患肢运步呈现举扬，膝关节和跗关节高度屈 曲，患肢在空间停留片刻后，又突然着地，如鸡行走 的样子。 第二节 跛行的种类和程度