第一章损伤(trauma)
第一章 损伤（trauma）
第二节组织的非开放性损伤 是指由于钝性外力的撞击、挤压、跌 倒等而致伤，伤部的皮肤和粘膜保持完 整，而有深部组织的损伤。 常见的有挫伤、血肿和淋巴外渗。 返回
第二节 组织的非开放性损伤 返回 是指由于钝性外力的撞击、挤压、跌 倒等而致伤，伤部的皮肤和粘膜保持完 整，而有深部组织的损伤。 常见的有挫伤、血肿和淋巴外渗
一、挫伤(contusion) ▣概念 是机体在钝性外力直接作用下，引起组织的非 开放性损伤。 (一)分类与症状 1皮下组织垫伤：多由皮下组织的小血管破裂引起。 挫伤部皮肤初期呈黑红色，逐渐变成紫色、黄色 后恢复正常。 2皮下裂伤：皮肤完整，但皮下组织与皮肤发生剥 离，常有血液和渗出液等积聚皮下
◼ 概念 是机体在钝性外力直接作用下，引起组织的非 开放性损伤。 （一）分类与症状 1.皮下组织挫伤：多由皮下组织的小血管破裂引起。 挫伤部皮肤初期呈黑红色，逐渐变成紫色、黄色 后恢复正常。 2.皮下裂伤：皮肤完整，但皮下组织与皮肤发生剥 离，常有血液和渗出液等积聚皮下。 一、挫伤（contusion）
3、皮下深部组织挫伤：常见的有以下几种： (1)肌肉的挫伤：轻度的常发生瘀血或出血，重度的肌 肉挫伤肌肉常发生坏死。 (②)神经的挫伤：损伤的神经所支配的区域发生感觉和 运动麻痹，肌肉呈渐进性萎缩。 (③)腱的挫伤：多由过度的运动，使一束腱纤维发生断 裂。 (4)滑液囊的挫伤：常形成滑液囊炎，局部显著肿胀。 (⑤)关节的挫伤： 引起相应的关节疾病。 (⑥)骨的挫伤：局部肿胀、有压痛，易形成骨赘
◼ 3、皮下深部组织挫伤：常见的有以下几种： (1)肌肉的挫伤：轻度的常发生瘀血或出血，重度的肌 肉挫伤肌肉常发生坏死。 (2)神经的挫伤：损伤的神经所支配的区域发生感觉和 运动麻痹，肌肉呈渐进性萎缩。 (3)腱的挫伤：多由过度的运动，使一束腱纤维发生断 裂。 (4)滑液囊的挫伤：常形成滑液囊炎，局部显著肿胀。 (5)关节的挫伤：引起相应的关节疾病。 (6)骨的挫伤：局部肿胀、有压痛，易形成骨赘
4破裂：挫伤的同时常伴有内脏器官破裂和筋膜 肌肉、腱的断裂。 5.皮下挫伤的感染：严重的挫伤，可发生感染，全 身及局部症状加重，可形成脓肿或蜂窝织炎。 有的部位反复发生挫伤，可形成淋巴外渗 粘液囊炎及患部皮肤肥厚、皮下结缔组织硬化
4.破裂：挫伤的同时常伴有内脏器官破裂和筋膜、 肌肉、腱的断裂。 5.皮下挫伤的感染：严重的挫伤，可发生感染，全 身及局部症状加重，可形成脓肿或蜂窝织炎。 有的部位反复发生挫伤，可形成淋巴外渗、 粘液囊炎及患部皮肤肥厚、皮下结缔组织硬化
(二)治疗 ·治疗原则：制止溢血和渗出，促进炎性产物的吸收， 镇痛消炎，防止感染，加速组织的修复能力。 (1)注意全身代态的变化。 (2)冷疗和热疗有热痛时实施冷却疗法，消除急性炎 症缓解疼痛。2一3d后可改用温热疗法、或理疗等 (3)刺激疗法用于慢性炎症，涂氨擦剂（氨：蓖麻油 1:4),樟脑酒精或5%鱼石脂软膏、复方醋酸铅散等
（二）治疗 ◼ 治疗原则：制止溢血和渗出，促进炎性产物的吸收， 镇痛消炎，防止感染，加速组织的修复能力。 (1) 注意全身状态的变化。 (2) 冷疗和热疗 有热痛时实施冷却疗法，消除急性炎 症缓解疼痛。2一3d后可改用温热疗法、或理疗等 (3)刺激疗法 用于慢性炎症，涂氨擦剂（氨：蓖麻油 1:4),樟脑酒精或5％鱼石脂软膏、复方醋酸铅散等
二、血肿 概念 是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血 液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。 (一)症状 临床特点是肿胀迅速增大，呈明显的波动感或 饱满有弹性。4-5d后肿胀周围坚实，并有捻发音， 中央部有波动，局部增温，穿刺时，可排出血液。 有时可见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。 血肿感染可形成脓肿，注意鉴别
二、血肿 ◼ 概念 是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血 液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。 （一）症状 临床特点是肿胀迅速增大，呈明显的波动感或 饱满有弹性。4-5d后肿胀周围坚实，并有捻发音， 中央部有波动，局部增温，穿刺时，可排出血液。 有时可见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。 血肿感染可形成脓肿，注意鉴别
(二)治疗 1制止溢血：如发现继续出血，可行结扎止血。 2防止感染：可于患部涂碘酊，装压迫绷带。 3.排除积血：经4-5d后，可穿刺或切开血肿，排 除积血或凝血块和挫灭组织，清理创腔后，再 行缝合创口或开放疗法
（二）治疗 1.制止溢血：如发现继续出血，可行结扎止血。 2.防止感染：可于患部涂碘酊，装压迫绷带。 3.排除积血：经4-5d后，可穿刺或切开血肿，排 除积血或凝血块和挫灭组织，清理创腔后，再 行缝合创口或开放疗法
三、淋巴外渗(lympho-.extravasation) 概念 钝性外力作用致使淋巴管破裂，淋巴液积聚于组织 内的一种非开放性损伤。 (一)症状 ①发病缓慢，一般于伤后3-4天出现肿胀，逐渐增大。 ②有明显界限，波动明显，炎症反应轻微。 ③穿刺液为橙黄色或少混血液。 ④时间较久，质地变硬
◼ 概念 钝性外力作用致使淋巴管破裂，淋巴液积聚于组织 内的一种非开放性损伤。 （一）症状 ①发病缓慢，一般于伤后3-4天出现肿胀，逐渐增大。 ②有明显界限，波动明显，炎症反应轻微。 ③穿刺液为橙黄色或少混血液。 ④时间较久，质地变硬。 三、淋巴外渗（lympho-extravasation）
(二)治疗 ①使动物安静。 ②穿刺法：对较小的淋巴外渗，抽出淋巴液，注入 95%酒精，停留片刻，抽出药液。 ③切开法：用于较大的淋巴外渗，可行切开，排出 淋巴液及纤维素，用酒精福尔马林(95%酒精 100ml,福尔马林！ml,碘酊数滴)冲洗。填塞浸 有福尔马林液的纱布，做假缝合。一天一次，淋巴 管闭合后，按创伤处理。 ④禁止应用按摩疗法、温热疗法、刺激剂疗法及冷 却疗法
①使动物安静。 ②穿刺法：对较小的淋巴外渗，抽出淋巴液，注入 95%酒精，停留片刻，抽出药液。 ③切开法：用于较大的淋巴外渗，可行切开，排出 淋巴液及纤维素，用酒精福尔马林（95％酒精 100ml，福尔马林l ml，碘酊数滴）冲洗。填塞浸 有福尔马林液的纱布，做假缝合。一天一次，淋巴 管闭合后，按创伤处理。 ④禁止应用按摩疗法、温热疗法、刺激剂疗法及冷 却疗法。 （二）治疗