中医诊断学 中医问诊 主讲贾钰华教授
中医诊断学 中 医 问 诊 主讲:贾钰华教授
问诊 概述 1概念 2教学目的与要求 了解问诊在四诊中的意义 熟悉问诊的方法 掌握一般问诊的内容和意义 掌握问现在症状临床表现与机理
问 诊 概述 ⚫ 1 概念 ⚫ 2 教学目的与要求 ⚫ 了解问诊在四诊中的意义 ⚫ 熟悉问诊的方法 ⚫ 掌握一般问诊的内容和意义 ⚫ 掌握问现在症状临床表现与机理
第一节问诊的意义及方法 问诊的意义 了解患者疾病的情况 掌握患者思想动态
3 第一节 问诊的意义及方法 ▪ 一、问诊的意义 ▪ 了解患者疾病的情况 ▪ 掌握患者思想动态
二、问诊的方法 ■(1)选择安静的环境 (2)医生态度严肃、和蔼 ■(3)问诊语言通俗易懂 (4)医生有目的询问不可提示 5)重视、围绕主诉 (6)危重患者扼要询问
4 二、问诊的方法 ⑴ 选择安静的环境 ⑵ 医生态度严肃、和蔼 ⑶ 问诊语言通俗易懂 ⑷ 医生有目的询问不可提示 ⑸ 重视、围绕主诉 ⑹ 危重患者扼要询问
第二节问诊的內容 般情况 ●姓名性别年龄 ●职业婚否现住址 民族籍贯工作单位 ●临床意义 1、便于书写病历及与病人联系 2、便于掌握与疾病有关的资料
5 第二节 问诊的内容 一、 一般情况 ⚫ 姓名 性别 年龄 ⚫ 职业 婚否 现住址 ⚫ 民族 籍贯 工作单位 ⚫ 临床意义 ⚫ 1、便于书写病历及与病人联系 ⚫ 2、便于掌握与疾病有关的资料
二、主诉 是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及持 续时间。 ●特点: 是疾病的主要矛盾 ●是医生认识分析疾病的重要线索 ●简明扼要(一般不超过20个字) 如: 恶寒发热头痛三天,伴咳嗽痰黄一天 ●反复胃脘隐痛一年,加重伴呕血、黑便两天
6 二、 主诉 ⚫ 是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及持 续时间。 ⚫特点： ⚫ 是疾病的主要矛盾 ⚫ 是医生认识分析疾病的重要线索 ⚫ 简明扼要（一般不超过20个字） ⚫如： ⚫ 恶寒发热头痛三天，伴咳嗽痰黄一天 ⚫ 反复胃脘隐痛一年，加重伴呕血、黑便两天
●三、现病史 围绕主诉,从起病到此次就诊时,疾病 发生、发展及治疗经过。 ●1发病情况 2病变过程 3诊治经过 4现在症状
⚫三、 现病史 ⚫ 围绕主诉，从起病到此次就诊时，疾病 ⚫ 发生、发展及治疗经过。 ⚫ 1 发病情况 ⚫ 2 病变过程 ⚫ 3 诊治经过 ⚫ 4 现在症状
四、既往史 ●是病人既往健康情况和曾患过的主要疾 病,可作为诊断现有疾病的参考。 ●如素体肝阳上亢者,易患中风病 ●如患有癫狂病者,常因受到精神刺激而 复发。 ●问明既往史,对诊断当前病证很有帮助
四、既往史 ⚫是病人既往健康情况和曾患过的主要疾 病，可作为诊断现有疾病的参考。 ⚫如素体肝阳上亢者，易患中风病。 ⚫如患有癫狂病者，常因受到精神刺激而 复发。 ⚫问明既往史，对诊断当前病证很有帮助
五、个人生活史 ●包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起 居等。了解这些问题,对诊断疾病具有重 要意义 ●在生活经历方面,劳动性质(体力或脑 力)、经济状况等对疾病的发生有一定的 影响。 ●如心情愉快,则气血调和,多为健康无病 ●经历曲折,心情苦闷则多患肝郁气滞等病
五、个人生活史 ⚫包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起 居等。了解这些问题，对诊断疾病具有重 要意义。 ⚫在生活经历方面，劳动性质（体力或脑 力）、经济状况等对疾病的发生有一定的 影响。 ⚫如心情愉快，则气血调和，多为健康无病 ⚫经历曲折，心情苦闷则多患肝郁气滞等病
●在饮食方面,偏食方面,偏食五味,常 致脏气的偏盛偏衰。 ●喜热恶凉者,多属阴气偏盛 ●喜凉恶热者,多属阳气偏盛。 ●生活艰苦,劳倦太过,则多见劳伤病证 生活富裕或好逸恶劳,脾不健运,多生 痰湿。 ●起居失常亦可导致疾病的发生
⚫在饮食方面，偏食方面，偏食五味，常 致脏气的偏盛偏衰。 ⚫喜热恶凉者，多属阴气偏盛； ⚫喜凉恶热者，多属阳气偏盛。 ⚫生活艰苦，劳倦太过，则多见劳伤病证 ⚫生活富裕或好逸恶劳，脾不健运，多生 痰湿。 ⚫起居失常亦可导致疾病的发生