第三章闻诊 Auscultation and ol faction 主讲 中医临床基础教研室 贾钰华
第三章 闻 诊 Auscultation and olfaction 主 讲 中医临床基础教研室 贾钰华
第一节听声音 Auscultation of voices 发声器官 声音产生 相关脏腑 临床意义 寒热虚实 判断疾病性质热
第一节 听声音 Auscultation of voices 发声器官 声音产生 相关脏腑 临床意义 寒 判断疾病性质 热 虚 实
米 (一)正常声音 正常声音变化与下列因素有关 ◆性别「男声低而浊 女声高而清 ◆年龄「儿童尖利清脆 老人浑厚低沉 ◆个体差异 ◆情志变化
（一） 正常声音 正常声音变化与下列因素有关 ◆性别 男声低而浊 女声高而清 ◆年龄 儿童尖利清脆 老人浑厚低沉 ◆个体差异 ◆情志变化
(二)病变声音 概念疾病反映于语言 声音的变化称之为病变声音。 内容声音语言 呼吸咳嗽 呕吐呃逆 嗳气太息 喷嚏呵欠肠鸣
（二） 病变声音 概念 疾病反映于语言 声音的变化称之为病变声音。 内容 声音 语言 呼吸 咳嗽 呕吐 呃逆 嗳气 太息 喷嚏 呵欠 肠鸣
听病变声音原则 声高有力 病势急骤 阳热实 声音连续 声低而弱 病势徐缓 阴寒虚 声音断续
听病变声音原则 声高有力 病势急骤 阳热实 声音连续 声低而弱 病势徐缓 阴寒虚 声音断续
1、发声 声重语声重浊外感风寒 音哑语声嘶哑为音哑 失音语而无声为失音 新病—外邪侵袭,肺气失宣一金实不鸣 久病—精气内伤,肺肾津枯一金破不鸣 暴怒高喧—气阴耗伤 妊娠后期胎儿压迫肾经子喑
1、 发声 声重 语声重浊——外感风寒 音哑 语声嘶哑为音哑 失音 语而无声为失音 新病——外邪侵袭，肺气失宣 —金实不鸣 久病——精气内伤，肺肾津枯 —金破不鸣 暴怒高喧——气阴耗伤 妊娠后期——胎儿压迫肾经——子喑
慢性鼻病 鼻鼾熟睡或昏迷时, 高热神昏 喉鼻发出的一种声响中风入脏 呻吟指病痛难忍发出的声音。 惊呼指患者突然小儿惊风 发出的惊叫声成人—惊恐 巨痛
慢性鼻病 鼻鼾 熟睡或昏迷时， 高热神昏 喉鼻发出的一种声响 中风入脏 呻吟 指病痛难忍发出的声音。 惊呼 指患者突然 小儿——惊风 发出的惊叫声 成人——惊恐 巨痛
2、语言 口谵语神识不清,语无伦次, 声高有力热扰心神宾 口郑声神识不清,语言重复, 时断时续,语声低微心气大伤虚 独语自言自语,喃喃不休, 见人则止,首尾不续心气不足虚 气郁痰结实
2、 语言 谵语 神识不清，语无伦次， 声高有力——热扰心神 实 郑声 神识不清，语言重复， 时断时续，语声低微——心气大伤 虚 独语 自言自语，喃喃不休， 见人则止，首尾不续——心气不足 虚 气郁痰结 实
虚证—心气不足 错语语言错乱 错后自知实证痰湿瘀血气滞 呓语睡梦中讲话 实证 吐字不清,语意不明虚证 狂言精神错乱 语无伦次 痰火扰心 狂躁妄言
虚证——心气不足 错语 语言错乱 错后自知 实证——痰湿 瘀血 气滞 呓语 睡梦中讲话 实证 吐字不清，语意不明 虚证 狂言 精神错乱 语无伦次 ——痰火扰心 狂躁妄言
3、呼吸 喘呼吸短促急迫,鼻翼煽动「肺肾气虚 张口抬肩,不能平卧 肺失宣降 哮呼吸急促似喘, 喉间伴有哮鸣音 痰湿內阻 短气短气不足以息 元气大虚 数而不能接续 痰饮气滞 少气呼吸微弱,虚怯声低, 气少不足以息,言语无力—诸虚劳损
3、 呼吸 喘 呼吸短促急迫，鼻翼煽动 肺肾气虚 张口抬肩，不能平卧 肺失宣降 哮 呼吸急促似喘， 喉间伴有哮鸣音————痰湿内阻 短气 短气不足以息 元气大虚 数而不能接续 痰饮气滞 少气 呼吸微弱，虚怯声低， 气少不足以息，言语无力——诸虚劳损