第一节概述 Clinical practice 休克、DlC微循环再通 冠脉解痉、各种动脉搭桥术 心脑血管栓塞再通(溶栓治疗、自然再通) 心肺手术体外循环后心肺复苏 断肢再植、器官移植血供恢复等
◼ 休克、DIC微循环再通 ◼ 冠脉解痉、各种动脉搭桥术 ◼ 心脑血管栓塞再通(溶栓治疗、自然再通) ◼ 心肺手术体外循环后心肺复苏 ◼ 断肢再植、器官移植血供恢复等 第一节 概述 Clinical practice:
概念 缺血的组织或器官在一定条件下恢复血流后, 组织器官的损伤反而加重的现象称为缺血一再灌 注损伤〔 ischemia- reperfusion injury) 特点 1.可逆损伤→不可逆损伤;2.具有器官普遍性
缺血的组织或器官在一定条件下恢复血流后, 组织器官的损伤反而加重的现象称为缺血—再灌 注损伤(ischemia-reperfusion injury)。 特点 1.可逆损伤 → 不可逆损伤;2.具有器官普遍性 概念
钙反常”( calcium paradox) 氧反常”( oxygen paradox) pDH反常”( ph paradox)
“钙反常”(calcium paradox) “氧反常”(oxygen paradox) “pH反常”(pH paradox)
第二节发生机制( mechanism) 、自由基( Free radica) 二、钙超载( Calcium overload √三、白细胞的作用( Effect of wbc, leukocyte) 四、高能磷酸化合物的缺乏 Lack of high-energy phosphate compound) 五、内皮素的作用( endothelin) 六、血管紧张素工的作用( angiotension工)
第二节 发生机制(mechanism) ✓ 一、自由基(Free radical) ✓ 二、钙超载(Calcium overload) ✓ 三、白细胞的作用(Effect of WBC,leukocyte) 四、高能磷酸化合物的缺乏 (Lack of high-energy phosphate compound) 五、内皮素的作用(endothelin) 六、血管紧张素Ⅱ的作用(angiotension Ⅱ)
自由基 (一)自由基概念和类型 自由基外层轨道上具有单个不配 对电子的原子、原子团和分子的总称 1.氧自由基 2.脂性自由基
(一)自由基概念和类型 自由基——外层轨道上具有单个不配 对电子的原子、原子团和分子的总称 1.氧自由基 2.脂性自由基 O2 一、自由基
二)缺血-再灌注时氧自由基生成增多的机制 1、黄嘌呤氧化酶增多(血管内皮源性) 黄嘌呤氧化酶(X○)10% 黄嘌呤脱氢酶(XD)90% xanthine oxidase XD xanth i ne dehydrogenase
(二)缺血-再灌注时氧自由基生成增多的机制 1 、 黄嘌呤氧化酶增多(血管内皮源性) 黄嘌呤氧化酶(XO) 10% 黄嘌呤脱氢酶(XD) 90% XO —— xanthine oxidase XD —— xanthine dehydrogenase
Xanthine oxidase xo ATP→ADP→AMP 腺嘌呤核苷黄嘌呤脱氢酶(XD) 缺血期再灌注期 钙依赖性蛋白酶←Ca|·ATP 腺嘌呤次黄嘌呤核苷黄嘌呤氧化酶(XO) 次黄嘌呤 黄嘌呤+o2.+H202 O2黄嘌呤氧化酶(XO) 尿酸+O2+H2o2 OH
ATP ADP AMP 腺嘌呤核苷 黄嘌呤脱氢酶(XD) 次黄嘌呤核苷 黄嘌呤氧化酶(XO) 次黄嘌呤 黄嘌呤+O2.-+H2O2 O2 黄嘌呤氧化酶(XO) 尿酸+O2+H2O2 OH. 缺 血 期 再 灌 注 期 腺嘌呤 Ca ATP Xanthine oxidase,XO O2 钙依赖性蛋白酶