第二节急救前的思考及现场救援陈兵大连海事大学
第二节 急救前的思考及现场救援 大连海事大学 陈兵
观察评信现场，确保自己和伤隔者安全观察评估现场常需警惕的现场危险因素分为:，1.可见的危险2.无形的危险，3.潜在的危险·包括：电、火、煤气、爆炸物、毒性物易燃物等
一、观察评估现场，确保自己和伤病者安全 • 观察评估现场常需警惕的现场危险因素 分为： • 1.可见的危险 • 2.无形的危险 • 3.潜在的危险 • 包括：电、火、煤气、爆炸物、毒性物 、易燃物等
观家评信现场，确保自己和绣需者安、1.可见的危险、尤其是火灾、爆炸、水灾等现场。·2.无形的危险无形的危险如毒气泄漏、生物伤害、核辐射等，救援人员在进入现场前，需要采取切实有效的防护措施，如穿戴防护服、口罩、护目镜，站在上风口，快进、快出，尽量缩短停留时间等
• 1.可见的危险 • 尤其是火灾、爆炸、水灾等现场。 • 2.无形的危险 • 无形的危险如毒气泄漏、生物伤害、核 辐射等，救援人员在进入现场前，需要 采取切实有效的防护措施，如穿戴防护 服、口罩、护目镜，站在上风口，快进 、快出，尽量缩短停留时间等。 一、观察评估现场，确保自己和伤病者安全
观家评信现场，确保自己和绣需者安金·3.潜在的危险如事故现场有化学物资失火，救援人员不可盲目进入和久留，同时禁止吸烟，关闭手机，不使用对讲机，不穿有钉掌的鞋子，不拉动电源开关，禁止一切能产生静电和火花的行为
• 3.潜在的危险 • 如事故现场有化学物资失火，救援人员 不可盲目进入和久留，同时禁止吸烟， 关闭手机，不使用对讲机，不穿有钉掌 的鞋子，不拉动电源开关，禁止一切能 产生静电和火花的行为。 一、观察评估现场，确保自己和伤病者安全
评信绣需烤重点评估有无威胁生命的伤势或病情，明确的基于判断意识及检查生命体征、日解剖损伤、致伤机制及伤员的一般情况等评估病情轻重1.识别需要立即抢救的伤病员·2.判断伤病员的耐受能力和转院的紧急性（1）生理体征（2）解剖损伤（3）致伤机制（4）其他因素
二、评估伤病情 • 重点评估有无威胁生命的伤势或病情， 基于判断意识及检查生命体征、明确的 解剖损伤、致伤机制及伤员的一般情况 等评估病情轻重。 • 1.识别需要立即抢救的伤病员 • 2.判断伤病员的耐受能力和转院的紧急性 • （1）生理体征。（2）解剖损伤。 • （3）致伤机制。（4）其他因素
祥信绣病烤1.识别需要立即抢救的伤病员，应重点测试病人的脉搏，如手腕处的脉搏无法测得，可测试颈部两侧的颈动脉；若仍无脉搏，应立即开始心脏按压和人工呼吸（见心肺复苏术章节）。如病人的脉搏细弱而急速，或是肤色苍白、湿冷，呼吸逐渐细弱而不规则，则应作为休克处理切记，休克十分危险，而预防休克是急救的主要目标之一
二、评估伤病情 • 1.识别需要立即抢救的伤病员。 • 应重点测试病人的脉搏，如手腕处的脉搏 无法测得，可测试颈部两侧的颈动脉；若 仍无脉搏，应立即开始心脏按压和人工呼 吸（见心肺复苏术章节）。如病人的脉搏 细弱而急速，或是肤色苍白、湿冷，呼吸 逐渐细弱而不规则，则应作为休克处理。 切记，休克十分危险，而预防休克是急救 的主要目标之一
祥信绣病馆2.判断伤病员的耐受能力和转院的紧急体位性。确定转院顺序、地点、工具、等。应考虑以下因素评估伤情（1）生理体征。立即确定有无威胁生命的损伤，生理体征异常提示需要快速治疗和转运，包括：脉搏100次/min；呼吸<10次/min，或29次/min；收缩压< 90 mmHg
二、评估伤病情 • 2.判断伤病员的耐受能力和转院的紧急 性。确定转院顺序、地点、工具、体位 等。应考虑以下因素评估伤情。 • （1）生理体征。立即确定有无威胁生 命的损伤，生理体征异常提示需要快速 治疗和转运，包括：脉搏＜60次/min， 或＞100次/min；呼吸＜10次/min，或＞ 29次/min；收缩压 • ＜90 mmHg
祥信绣病烤（2）解部损伤。明显的解剖损伤提示须紧急手术，包括：头、颈、躯干、四肢近端穿透伤；浮动胸壁；两处以上近端长骨骨折；损伤面积>15%体表面积面部和呼吸道的烧伤；骨盆骨折；瘫痪；肢体毁损
二、评估伤病情 • （2）解剖损伤。明显的解剖损伤提示 须紧急手术，包括：头、颈、躯干、四 肢近端穿透伤；浮动胸壁；两处以上近 端长骨骨折；损伤面积＞15%体表面积 、面部和呼吸道的烧伤；骨盆骨折；瘫 痪；肢体毁损
评估绣隔烤（3）致伤机制。以下致伤机制提示重伤或需进一步检诊，包括：创伤救出时间>20分钟、翻滚事故、高速创伤等（4）其他因素。存在导致伤员生理衰弱的因素，包括：长时间掩埋、封闭、饥饿等
二、评估伤病情 • （3）致伤机制。以下致伤机制提示重伤 或需进一步检诊，包括：创伤救出时间 ＞20分钟、翻滚事故、高速创伤等。 • （4）其他因素。存在导致伤员生理衰弱 的因素，包括：长时间掩埋、封闭、饥 饿等
呼度及现场度痛1.对危重伤病员的现场抢救应做到：（2）治达结合（1）及时合理·2.对突发事件大量伤员的处治应做到：(1)先复后固（2）先止后包（3）先重后轻（4）先救后送（5）边救边呼
三、呼救及现场救援 • 1.对危重伤病员的现场抢救应做到： • （1）及时合理 （2）治达结合 • 2.对突发事件大量伤员的处治应做到： • (1)先复后固 （2）先止后包 （3）先重后轻 （4）先救后送 （5）边救边呼