第四节治疗休克的基本措施
第四节 治疗休克的基本措施
休克烧念·休克（Shock）：是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见、最重要的临床特征
休克概念 • 休克（Shock）：是由于各种致病因素作 用引起的有效循环血容量急剧减少，导 致器官和组织微循环灌注不足，致使组 织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损 的综合征。 • 血压降低是休克最常见、最重要的临床 特征
休克美一、病因分类·1.低血容量性休克·2.心源性休克·3.感染性休克·4.过敏性休克·5.神经源性休克
一、病因分类 • 1.低血容量性休克 • 2.心源性休克 • 3.感染性休克 • 4.过敏性休克 • 5.神经源性休克 一、休克分类
休克美，1.心源性休克：心泵不能维持全身的血流量以满足代谢的需要。最常发生于大面积心肌梗死、大块肺栓塞、乳头肌或腱索断裂、快速性心律失常、三主动脉夹层等。2.低血容量性休克：严重失血（内出血或外出血）或失水（呕吐、腹泻）、失血浆（大面积烧伤），使血液容量突然减少，导致低血容量休克。此种休克多见于肝脾破裂、消化道大出血、严重吐泻严重创伤。、大面积烧伤
• 1.心源性休克：心泵不能维持全身的血流 量以满足代谢的需要。最常发生于大面 积心肌梗死、大块肺栓塞、乳头肌或腱 索断裂、快速性心律失常、主动脉夹层 等。 • 2.低血容量性休克：严重失血（内出血或 外出血）或失水（呕吐、腹泻）、失血 浆（大面积烧伤），使血液容量突然减 少，导致低血容量休克。此种休克多见 于肝脾破裂、消化道大出血、严重吐泻 • 、大面积烧伤、严重创伤。 一、休克分类
休克乡美·3.感染性休克：又称内毒素性休克或中毒性休克。有感染的证据，常见于痫疾中毒性肺炎、乙型脑炎病毒等4.神经源性休克：由于剧烈的神经刺激引起血管活性物资释放，导致外周血管扩张，有效循环血量减少而引发休克。常药物麻见于外伤所致剧痛、脊髓损伤、醉等
• 3.感染性休克：又称内毒素性休克或中毒 性休克。有感染的证据，常见于痢疾、 中毒性肺炎、乙型脑炎病毒等。 • 4.神经源性休克：由于剧烈的神经刺激引 起血管活性物资释放，导致外周血管扩 张，有效循环血量减少而引发休克。常 见于外伤所致剧痛、脊髓损伤、药物麻 醉等。 一、休克分类
休克美5.过敏性休克：是由抗原（致敏原）与相应的抗体反应引起的一种全身性变态反应。常见于有药物过敏（如青霉素·或注射抗毒血清）、生物制品及毒虫叮咬等
• 5.过敏性休克：是由抗原（致敏原）与相 应的抗体反应引起的一种全身性变态反 应。常见于有药物过敏（如青霉素 • 或注射抗毒血清）、生物制品及毒虫叮 咬等。 一、休克分类
怀林克临康表现>二、休克临床表现：脉搏细弱、全身>血压下降、心率增快、月无力、皮肤湿冷、面色苍白或紫、静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、反应迟钝、神志模糊等
➢二、休克临床表现： ➢血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身 无力、皮肤湿冷、面色苍白或紫绀、静 脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、反应迟 钝、神志模糊等。 二、休克临床表现
三、林克刺断标准三、休克判断标准：（1）具有休克的诱因。（2）意识障碍。（3）脉搏>100次/ min或不能触及（4）四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压阳性（再充盈时间>2s）；皮肤花斑、黏膜苍白或发；尿量<30mL/h或无尿。（5）收缩压<90 mmHg（6）脉压<30 mmHg。（7）原有高血压者收缩压较基础水平下降30%以上。凡符合(1)(2)(3)(4)中的两项，和(5)(6)(7)中的一项者，即可诊断
三、休克 判断标准： （1）具有休克的诱因。（2）意识障碍。（3）脉搏＞100次 ／min或不能触及。 （4）四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压阳性（再充盈时间＞2 s ）；皮肤花斑、黏膜苍白或发绀；尿量＜30 mL/h或无尿。 （5）收缩压＜90 mmHg。 （6）脉压＜30 mmHg。 （7）原有高血压者收缩压较基础水平下降30％以上。 凡符合(1)(2)(3)(4)中的两项，和(5)(6)(7)中的一项者，即可 诊断。 三、休克判断标准
四、休克餐总处理·四、休克紧急处理：，1.就地抢救常规给氧。·2.体位原则上采取平卧位，仰卧头低，下肢抬高20°~30°有利于改善呼吸和静脉回流3.对心跳、呼吸骤停者立即行心肺复苏4.原发病治疗5.补充血容量6.有条件的船舶可及时给予下列药物血管活性药物：多巴胺、肾上腺素。多巴酚丁胺、·7.转院治疗
• 四、休克紧急处理： • 1.就地抢救 常规给氧。 • 2.体位 原则上采取平卧位，仰卧头低，下肢抬 高20° ～30°有利于改善呼吸和静脉回流。 • 3.对心跳、呼吸骤停者立即行心肺复苏 • 4.原发病治疗 • 5.补充血容量 • 6.有条件的船舶可及时给予下列药物血管活性药 物：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素。 • 7.转院治疗 四、休克紧急处理
五，温意事项>五、注意事项：·保持室内安静及空气流通，尽量少搬动病人，对昏迷者，应将患者头部偏向一侧，防止口腔分泌物流入气管，对烦躁不安者可给镇静剂注意保暖，减少热量散失，维持正常体温。随时与陆地急救部门取得联系，询问有关的急救方法和注意事项
➢五、注意事项： • 保持室内安静及空气流通，尽量少搬动 病人，对昏迷者，应将患者头部偏向一 侧，防止口腔分泌物流入气管，对烦躁 不安者可给镇静剂。 • 注意保暖，减少热量散失，维持正常体 温。 • 随时与陆地急救部门取得联系，询问有 关的急救方法和注意事项。 五、注意事项