第五节烧、烫伤、电击伤应急措施
第五节 烧、烫伤、电击伤应急措施
烧 (灼)伤和烫伤烧烧烫伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。热源包括热水、热液、热蒸汽、热固体或火焰等。伤是由热水、火焰和蒸汽等单纯高温所造成的机体局部组织细胞损害及机体各种反应
烧烧烫伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀 剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体 组织损伤。 热源包括热水、热液、热蒸汽、热固体或 火焰等。伤是由热水、火焰和蒸汽等单纯 高温所造成的机体局部组织细胞 损害及机体各种反应。 烧（灼）伤和烫伤
烧伤对机体造成的变化1.局部病变皮肤及粘膜，细胞蛋白质变性和酶失活等变性坏死，发生充血，渗出和血栓形成，强热力则可使皮肤其至深部组织破坏2.全身反应毛细血管通透性增高所致的血容量减少严重时可发生休克，其次有低蛋白血症、红细胞丢失及免疫系统功能障碍。全身反应可造成许多并发症，如休克、脓毒血症、应激性溃疡和胃扩张、急性肾功能衰竭、呼吸功能衰竭甚至可出现多器官功能衰竭
一、烧伤对机体造成的变化 1. 局部病变 皮肤及粘膜，细胞蛋白质变性和酶失活等 变性坏死，发生充血，渗出和血栓形成，强热 力则可使皮肤甚至深部组织破坏。 2.全身反应 毛细血管通透性增高所致的血容量减少， 严重时可发生休克，其次有低蛋白血症、红细 胞丢失及免疫系统功能障碍。全身反应可造成 许多并发症，如休克、脓毒血症、应激性溃疡 和胃扩张、急性肾功能衰竭、呼吸功能衰竭甚 至可出现多器官功能衰竭
烧伤面积估计：二、1、新九分法以烧伤区占体表面积百分比来计算1、新九分法：4.5%4.5%中国新九分法：根据中国人实际体表测定所得4.5%18%4.5%4.5%18%4.5%估算方法：头颈部9%1%（1×9%），双上肢18%（2×9%），躯干（包括9%9%9%9%会阴）27%（3×9%），双下肢（包括臀部 ) 46% (5×9% + 1% )
二、烧伤面积估计： 1、新九分法 以烧伤区占体表面积百分比来计算 • 1、新九分法： • 中国新九分法：根据中 国人实际体表测定所得。 估算方法：头颈部9％ • （1×9％），双上肢18％ （2×9％），躯干（包括 会阴）27%（3×9％）， 双下肢（包括臀部 • ）46％（5×9％＋1％）
烧伤面积计：二、2、手掌法五指并拢，每一手掌面积等于体表面积的1%如医务人员与伤员的手大小相似，即可用医务人员的手掌来估计。此法适用于小片烧伤的估计或辅助新九分法的不足
二、烧伤面积估计： 2、手掌法 • 五指并拢，每一手掌 面积等于体表面积的1%。 • 如医务人员与伤员的 手大小相似，即可用医务 人员的手掌来估计。此法 适用于小片烧伤的估计或 辅助新九分法的不足
烧伤面积估计3、注意事项、3、烧伤面积估计应注意：（1）除总面积外应将I度、浅II度深II 和III度面积分开计算，以便于治疗参考。（2）烧伤面积虽系估计，但应力求近似，并用整数记录（3）呼吸道烧伤另行注明，不计算面积
二、烧伤面积估计 3、注意事项 • 3、烧伤面积估计应注意： • （1）除总面积外应将Ⅰ度、浅Ⅱ度 、深Ⅱ和Ⅲ度面积分开计算，以便于治 疗参考。 • （2）烧伤面积虽系估计，但应力求 近似，并用整数记录。 • （3）呼吸道烧伤另行注明，不计算 面积
三、烧伤深度估计烧伤深度的估计：自前普遍采用的是三度四分法根据烧伤深浅分为：I度烧伤浅II度、深II度烧伤III度烧伤
三、烧伤深度估计： 烧伤深度的估计： • 目前普遍采用的是三度四分法。 • 根据烧伤深浅分为： • Ⅰ度烧伤 • 浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤 • Ⅲ度烧伤
三、烧伤深度估计皮肤结构示意图表皮皮脂腺汗腺导管真皮一汗腺毛囊皮下组织皮神经皮下血管
皮 肤 结 构 示 意 图 三、烧伤深度估计：
三、烧伤深度估计：工度烧伤：损伤最轻，I度烧伤（又称红斑性烧伤）一般仅伤及表皮浅层，表皮生发层尚健在，再生能力活跃表面红斑状，干燥T 微肿发红，有烧灼感，无水疱，一度烧伤皮温略高3~7天脱屑痊愈，不留瘢痕，短期内有色素沉着
三、烧伤深度估计：Ⅰ度烧伤： • 损伤最轻， • I度烧伤（又称红斑性烧伤）一般仅伤及表皮 浅层，表皮生发层尚健在，再生能力活跃。 • 表面红斑状，干燥、 • 微肿发红， • 有烧灼感， • 无水疱， • 皮温略高， • 3～7天脱屑痊愈 • ，不留瘢痕， • 短期内有色素沉着
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