第十三章：结核病 一、单项选择题 A1型题 1.在我国，对人有致病作用的结核杆菌最主要的型是A A人型 B.鸟型 C.牛型 D.鼠型 E.变异性 2.机体自感染结核到出现变态反应，其间隔为C A.1~2周 B.24周 C.4~8周 D.8~12周 E.12~16周 3.关于结核病下列哪项不正确D A.小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后可引起感染 B.少数经消化道传染 C.经皮肤和胎盘传染者少见 D.本病与遗传因素无关 E.组织相容性抗原BW35阳性者发生结核的风险较高 4.结核菌素试验的注射部位为A A.左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内 B.左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下 C.左前臂中、下1/3交界处 D.右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内 E.右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下 5.注射结核菌素皮内试验，判定阳性反应的时间为D A24小时内
第十三章：结核病 一、单项选择题 A1 型题 1．在我国，对人有致病作用的结核杆菌最主要的型是 A A.人型 B.鸟型 C.牛型 D.鼠型 E.变异性 2．机体自感染结核到出现变态反应，其间隔为 C A.1～2 周 B.2～4 周 C.4～8 周 D.8～12 周 E.12～16 周 3．关于结核病下列哪项不正确 D A．小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后可引起感染 B．少数经消化道传染 C．经皮肤和胎盘传染者少见 D．本病与遗传因素无关 E．组织相容性抗原 BW35 阳性者发生结核的风险较高 4．结核菌素试验的注射部位为 A A．左前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内 B．左前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮下 C．左前臂中、下 1/3 交界处 D．右前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内 E．右前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮下 5．注射结核菌素皮内试验，判定阳性反应的时间为 D A.24 小时内
B.24~36小时 C.36~48小时 D.48~72小时 E.72小时以后 6.关于结核菌素试验，以下哪项错误D A.于前臂掌侧中、下13交界处皮内注射 B.一般注射含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物(PPD)0.1ml C.注射后48~72小时判断结果 D.以局部红晕直径判断结果 E.结果阴性不能排除结核病 7.1岁以内小孩未接种过卡介苗者，结核菌素试验呈阳性反应伴中毒症状多表示D A近3周内初次感染结核 B.对结核有免疫力 C.体内有陈旧性结核病灶 D结核感染 E.不会再感染结核 8.下列哪点，不是结核自然感染和结核菌素试验的区别特点？E A.反应较强，硬结直径在10~15mm以上 B.每次反应硬结持续时间，大都在7~10天以上消退 C.反应持续时间较长，达若干年之久，甚至终生 D.硬结反应质地硬、色红、边缘清楚 E.硬结消退后无色素沉着 9.结核菌素试验，假阴性常见于下列情况，除外A A.接种卡介苗4周内 B.重度营养不良 C.重症结核病 D.急性传染病 E.使用激素后 10.结核菌素试验假阴性可见于D A,患支气管肺炎时
B.24～36 小时 C.36～48 小时 D.48～72 小时 E.72 小时以后 6．关于结核菌素试验，以下哪项错误 D A．于前臂掌侧中、下 1/3 交界处皮内注射 B．一般注射含 5 个结核菌素单位的纯蛋白衍化物(PPD)0.1ml C．注射后 48～72 小时判断结果 D．以局部红晕直径判断结果 E．结果阴性不能排除结核病 7．1 岁以内小孩未接种过卡介苗者，结核菌素试验呈阳性反应伴中毒症状多表示 D A.近 3 周内初次感染结核 B.对结核有免疫力 C.体内有陈旧性结核病灶 D.结核感染 E.不会再感染结核 8.下列哪点，不是结核自然感染和结核菌素试验的区别特点？E A.反应较强，硬结直径在 10～15mm 以上 B.每次反应硬结持续时间，大都在 7～10 天以上消退 C.反应持续时间较长，达若干年之久，甚至终生 D.硬结反应质地硬、色红、边缘清楚 E.硬结消退后无色素沉着 9．结核菌素试验，假阴性常见于下列情况，除外 A A．接种卡介苗 4 周内 B．重度营养不良 C．重症结核病 D．急性传染病 E．使用激素后 10．结核菌素试验假阴性可见于 D A．患支气管肺炎时
B.患麻疹后3个月时 C.接种卡介苗8周后 D.患粟粒性肺结核时 E.未接种卡介苗 11.1岁小儿，PPD试验第3天，注射局部见硬结直径为20mm以上，判断标准为D A.() B.(+) C.(++) D.(++) E.(+++) 12.下列哪项不是预防小儿结核病的措施E A.普及卡介苗接种 B.积极预防小儿急性传染病 C.与开放性肺结核患者密切接触者应预防服药 D.隔离和积极治疗开放性结核患者 E.先天性免疫功能低下患者应反复接种卡介苗 13.下列哪点不是药物预防小儿结核病指征？E A.未接种卡介苗，而出现OT试验强阳性 B.接触开放性肺结核家庭成员的小儿 C新近结核菌素转阳 D.OT试验阳性，且有结核中毒症状 E.OT试验阴性，血沉增块 14.小儿时期常见的结核病中应除外E A.原发综合征 B.支气管淋巴结结核 C.结核性脑膜炎 D.粟粒性肺结核 E.浸润型肺结核 15.小儿时期患结核病以哪种最为常见C A,结核性脑膜炎
B．患麻疹后 3 个月时 C．接种卡介苗 8 周后 D．患粟粒性肺结核时 E．未接种卡介苗 11．1 岁小儿，PPD 试验第 3 天，注射局部见硬结直径为 20mm 以上，判断标准为 D A．(-) B．(+) C．(++) D．(+++) E．(++++) 12．下列哪项不是预防小儿结核病的措施 E A．普及卡介苗接种 B．积极预防小儿急性传染病 C．与开放性肺结核患者密切接触者应预防服药 D．隔离和积极治疗开放性结核患者 E．先天性免疫功能低下患者应反复接种卡介苗 13.下列哪点不是药物预防小儿结核病指征？E A.未接种卡介苗，而出现 OT 试验强阳性 B.接触开放性肺结核家庭成员的小儿 C.新近结核菌素转阳 D.OT 试验阳性，且有结核中毒症状 E.OT 试验阴性，血沉增块 14．小儿时期常见的结核病中应除外 E A．原发综合征 B．支气管淋巴结结核 C．结核性脑膜炎 D．粟粒性肺结核 E．浸润型肺结核 15．小儿时期患结核病以哪种最为常见 C A．结核性脑膜炎
B.粟粒性肺结核 C.原发型肺结核 D.干酪样肺炎 E.支气管内膜结核 16.下列哪项不是原发型肺结核的特点C A.是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染 B.病灶局部反应轻微，以渗出性病变为主 C.原发灶及淋巴结不发生干酪坏死 D.原发病灶的愈合主要为钙化 E.可产生血行播散 17.支气管淋巴结核出现痉挛样咳嗽可能是A A.淋巴结高度肿大压迫气管分叉处 B.淋巴结压迫支气管导致部分阻塞 C.淋巴结压迫支气管导致完全阻塞 D.支气管内膜结核 E.淋巴结压迫肺动脉 18.结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎常见于A A原发性结核 B.继发性结核 C.皮肤结核 D.血行播散性结核 E结核已愈 19.关于小儿结核性脑膜炎下列哪项错误B A.是小儿结核病中最严重的一型 B.常在结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核9个月后最易发生 C.多见于<3岁婴幼儿，约占60% D.常为全身性粟粒性结核病的一部分 E.由血行播散造成 20.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是C A,急性发热伴头痛
B．粟粒性肺结核 C．原发型肺结核 D．干酪样肺炎 E．支气管内膜结核 16．下列哪项不是原发型肺结核的特点 C A．是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染 B．病灶局部反应轻微，以渗出性病变为主 C．原发灶及淋巴结不发生干酪坏死 D．原发病灶的愈合主要为钙化 E．可产生血行播散 17．支气管淋巴结核出现痉挛样咳嗽可能是 A A．淋巴结高度肿大压迫气管分叉处 B．淋巴结压迫支气管导致部分阻塞 C．淋巴结压迫支气管导致完全阻塞 D．支气管内膜结核 E．淋巴结压迫肺动脉 18.结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎常见于 A A.原发性结核 B.继发性结核 C.皮肤结核 D.血行播散性结核 E.结核已愈 19．关于小儿结核性脑膜炎下列哪项错误 B A．是小儿结核病中最严重的一型 B．常在结核原发感染 1 年后发生，尤其是初染结核 9 个月后最易发生 C．多见于＜3 岁婴幼儿，约占 60% D．常为全身性粟粒性结核病的一部分 E．由血行播散造成 20．早期结核性脑膜炎的主要临床特点是 C A．急性发热伴头痛
B.结核中毒症状 C.性格与精神状态改变 D.嗜睡、双眼凝视 E.感觉过敏 21.结核性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型改变之一为B A脑脊液压力增高 B.糖和氯化物质同时降低 C.白细胞计数增高 D.蛋白定量增加 E.白细胞分类淋巴细胞高 22.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为E A.结核中毒症状 B.脑膜刺激征 C.肺部原发感染灶 D.脑脊液糖和氯化物同时降低 E.脑脊液找到结核菌 23.关于结核性脑膜炎的前驱期错误的是E A.小儿主要表现少言、懒动、易倦、烦躁 B.婴幼儿可有蹙眉、皱额、凝视、嗜睡 C.年长儿可有头痛 D.结核中毒症状 E.颅神经障碍 24.小儿结核性脑膜炎最主要感染途径是A A.血行播散 B.淋巴组织播散 C.呼吸道感染 D.肠道感染 E.局部结核灶直接蔓延 25.下列哪项不是结核性脑膜炎脑脊液的特点B A,脑脊液外观呈毛玻璃状，静置24小时有薄膜形成
B．结核中毒症状 C．性格与精神状态改变 D．嗜睡、双眼凝视 E．感觉过敏 21．结核性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型改变之一为 B A.脑脊液压力增高 B.糖和氯化物质同时降低 C.白细胞计数增高 D.蛋白定量增加 E.白细胞分类淋巴细胞高 22．确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为 E A．结核中毒症状 B．脑膜刺激征 C．肺部原发感染灶 D．脑脊液糖和氯化物同时降低 E．脑脊液找到结核菌 23．关于结核性脑膜炎的前驱期错误的是 E A．小儿主要表现少言、懒动、易倦、烦躁 B．婴幼儿可有蹙眉、皱额、凝视、嗜睡 C．年长儿可有头痛 D．结核中毒症状 E．颅神经障碍 24．小儿结核性脑膜炎最主要感染途径是 A A．血行播散 B．淋巴组织播散 C．呼吸道感染 D．肠道感染 E．局部结核灶直接蔓延 25．下列哪项不是结核性脑膜炎脑脊液的特点 B A．脑脊液外观呈毛玻璃状，静置 24 小时有薄膜形成
B.脑脊液中细胞数增多，一般>1000×10L,分类以中性粒细胞为主 C.脑脊液中糖和氯化物通常同时降低 D.脑脊液中可查到结核杆菌 E.脑脊液中蛋白含量增高 A2型题 26.2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm,最近PPD试验为 13×14mm。下列情况哪种可能性较大C A.卡介苗反应所致 B.曾经有结核感染 C.新近有结核感染 D.非典型分枝杆菌感染 E.假阳性反应 27.5岁男孩，干咳2周伴高热3天就诊，既往有低热、盗汗史。查体：双眼疱疹性结 膜炎，颈部可扪及成串的淋巴结，双肺呼吸音粗，少许干啰音。PPD试验结果为硬结直径 20mm。最可能的诊断是E A.急性上呼吸道感染 B.急性支气管炎 C.急性支气管肺炎 D.急性支气管炎并结膜炎 E.原发性肺结核 28.8岁男孩，患原发性肾病综合征，服用泼尼松后出现低热、盗汗、咳嗽、乏力、纳 差等不适，行PPD(-),胸片显示右肺门增大。应首先考虑肾病综合征合并B A.支气管炎 B.肺结核 C.败血症 D.药物性肝炎 E.风湿热 29.5岁男孩，患原发性免疫缺陷病，有结核接触史。近1个月来出现咳嗽、盗汗、低 热，但PPD试验(-)。下列哪种情况最有可能E A,结核菌素(PPD)试剂失效
B．脑脊液中细胞数增多，一般＞1000×106 /L，分类以中性粒细胞为主 C．脑脊液中糖和氯化物通常同时降低 D．脑脊液中可查到结核杆菌 E．脑脊液中蛋白含量增高 A2 型题 26．2 岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1 岁半时 PPD 试验为 6×6mm，最近 PPD 试验为 13×14mm。下列情况哪种可能性较大 C A．卡介苗反应所致 B．曾经有结核感染 C．新近有结核感染 D．非典型分枝杆菌感染 E．假阳性反应 27．5 岁男孩，干咳 2 周伴高热 3 天就诊，既往有低热、盗汗史。查体：双眼疱疹性结 膜炎，颈部可扪及成串的淋巴结，双肺呼吸音粗，少许干啰音。PPD 试验结果为硬结直径 20mm。最可能的诊断是 E A．急性上呼吸道感染 B．急性支气管炎 C．急性支气管肺炎 D．急性支气管炎并结膜炎 E．原发性肺结核 28．8 岁男孩，患原发性肾病综合征，服用泼尼松后出现低热、盗汗、咳嗽、乏力、纳 差等不适，行 PPD(-)，胸片显示右肺门增大。应首先考虑肾病综合征合并 B A．支气管炎 B．肺结核 C．败血症 D．药物性肝炎 E．风湿热 29．5 岁男孩，患原发性免疫缺陷病，有结核接触史。近 1 个月来出现咳嗽、盗汗、低 热，但 PPD 试验(-)。下列哪种情况最有可能 E A．结核菌素(PPD)试剂失效
B.PPD试验方法不准确 C.尚未感染结核 D.己感染结核，但尚未产生免疫反应 E.己感染结核，但因机体免疫缺陷而出现假阴性反应 30.1岁女孩，以前未接种过卡介苗，其父患活动性肺结核，并时有咯血。目前小儿与 父母生活在一起，但无任何症状。小儿胸片()，PPD试验(+)。宜对小儿采取哪种措施D A.隔离父亲，小儿继续观察，暂不作任何处理 B.小儿立即接种卡介苗 C.隔离父亲，小儿口服利福平，疗程1年 D.隔离父亲，小儿口服异烟肼，疗程6~9个月 E.隔离父亲，小儿口服利福平+异烟肼，疗程1年 二、问答题 1.何谓结核感染？ 2.试述小儿活动性肺结核的指征。 3.接种卡介苗的禁忌证包括： 4.简述结核菌素试验的意义。 5.结核自然感染与卡介苗接种后，结核菌素反应有何区别？ 6.试述婴儿结核性脑膜炎的临床特点。 四、病例分析题： 7岁女孩，低热半月，纳差、消瘦、轻咳、盗汗、乏力、体温38℃，发育好，营养良， 右背下部听诊呼吸音稍减低，下肢有少数结节性红斑，眼部有疱疹性结膜炎。示接种过卡介 苗，结核菌素试验1：2000强阳性，胸部X线摄片见肺门淋巴结肿大。 (1)提出诊断及药物治疗方案。 (2)试述该病的转归
B．PPD 试验方法不准确 C．尚未感染结核 D．已感染结核，但尚未产生免疫反应 E．已感染结核，但因机体免疫缺陷而出现假阴性反应 30．1 岁女孩，以前未接种过卡介苗，其父患活动性肺结核，并时有咯血。目前小儿与 父母生活在一起，但无任何症状。小儿胸片(-)，PPD 试验(+)。宜对小儿采取哪种措施 D A．隔离父亲，小儿继续观察，暂不作任何处理 B．小儿立即接种卡介苗 C．隔离父亲，小儿口服利福平，疗程 1 年 D．隔离父亲，小儿口服异烟肼，疗程 6～9 个月 E．隔离父亲，小儿口服利福平+异烟肼，疗程 1 年 二、问答题 1．何谓结核感染？ 2．试述小儿活动性肺结核的指征。 3．接种卡介苗的禁忌证包括： 4．简述结核菌素试验的意义。 5．结核自然感染与卡介苗接种后，结核菌素反应有何区别？ 6．试述婴儿结核性脑膜炎的临床特点。 四、病例分析题： 7 岁女孩，低热半月，纳差、消瘦、轻咳、盗汗、乏力、体温 38℃，发育好，营养良， 右背下部听诊呼吸音稍减低，下肢有少数结节性红斑，眼部有疱疹性结膜炎。示接种过卡介 苗，结核菌素试验 1:2000 强阳性，胸部 X 线摄片见肺门淋巴结肿大。 （1）提出诊断及药物治疗方案。 （2）试述该病的转归