讲稿课程名称：卫生统计学A课程编号：H08002-01授课学期：2014-2015秋季学期授课班级：11预防1班、2班任课教师：尹素凤、武建辉河北联合大学公共卫生学院
讲 稿 课程名称： 卫生统计学 A 课程编号： H08002-01 授课学期： 2014-2015 秋季学期 授课班级： 11 预防 1 班、2 班 任课教师： 尹素凤、武建辉 河北联合大学 公共卫生学院
第1周，第1讲次课程名称：《卫生统计学A》摘要第一章绪论第一节卫生统计学的定义、内容授课题目（章、节）第二节卫生统计工作的基本步骤第三节常用的基本概念第四节学习卫生统计学应注意的问题本讲目的要求及重点难点：【目的要求】掌握卫生统计学中常用的基本概念；熟悉卫生统计学的基本内容、卫生统计工作的基本步骤；了解卫生统计学与其它学科的关系，统计学的发展史，统计学与公共卫生的关系。[重点】卫生统计学常用的基本概念：变量、总体、样本、参数、统计量、抽样研究、小概率事件。[难点】常见统计资料的类型内容
课程名称：《卫生统计学 A》 第 1 周，第 1 讲次 摘 要 授课题目（章、节） 第一章 绪论 第一节 卫生统计学的定义、内容 第二节 卫生统计工作的基本步骤 第三节 常用的基本概念 第四节 学习卫生统计学应注意的问题 本讲目的要求及重点难点： 【目的要求】掌握卫生统计学中常用的基本概念；熟悉卫生统计学的基本内容、卫生统计工作 的基本步骤；了解卫生统计学与其它学科的关系，统计学的发展史，统计学与公共卫生的关系。 【重 点】卫生统计学常用的基本概念：变量、总体、样本、参数、统计量、抽样研究、小 概率事件。 【难 点】常见统计资料的类型。 内 容
【本讲课程的引入】今天是《卫生统计学》的第一次课，同任何一门新开设的课程一样，大家对它可能会有一种陌生和新奇的感觉，但与其它课程不同的是，“统计、统计学”这些名词同学们在平时的生活中却经常听到，并不陌生，对它们的含义也可能有一些粗浅的认识，但是对于“统计”、“统计学”、尤其是“卫生统计学”的确切涵义及其相关内容，特别是对于医学专业的学生为什么要学习卫生统计学等这些问题，可能就不甚明了了。通过今天这次课的学习，将使大家对《卫生统计学》讲授这门课程整体上有一个大致的了解。这次课的主要内容包括：卫生统计学的概念及内容、卫生统计工作的基本步骤、卫生统计学常用的基本概念【本讲课程的内容】第一节卫生统计学的概念、主要内容一、卫生统计学的概念1，统计学（statistics）是处理数据中变异性的科学与艺术，内容包括数据的收集（collection)、分析(analysis)、解释（interpretation）和表达（presentation）自的是求得可靠的结果。也可以说是研究不确定现象（随机现象）规律性的方法学。变异：是个体间存在的差异，是绝对的，是社会和生物、医学中的普遍现象。而变异使得实验或观察的现象具有某种不确定性不确定现象：在一定条件下有可能发生也有可能不发生的现象，其发生的概率0<P<1,统计学研究的问题就是变异及其不确定现象，不确定现象从一个个个体来看似乎是偶然或不确定的，但是通过对大量个体的研究，却可以得出不确定现象背后隐藏的规律。工作生活中有许多不确定现象，存在于各个领域，需要去探索其规律性：如何判断药物的疗效？明天是否下雨？体育彩票能否中奖？子女为什么象父母，其强度有多大？美国的民意测验是如何进行的？
【本讲课程的引入】今天是《卫生统计学》的第一次课，同任何一门新开设的课程 一样，大家对它可能会有一种陌生和新奇的感觉，但与其它课程不同的是，“统计、 统计学”这些名词同学们在平时的生活中却经常听到，并不陌生，对它们的含义也 可能有一些粗浅的认识，但是对于“统计”、“统计学”、尤其是“卫生统计学”的 确切涵义及其相关内容，特别是对于医学专业的学生为什么要学习卫生统计学等这 些问题，可能就不甚明了了。通过今天这次课的学习，将使大家对《卫生统计学》 这门课程整体上有一个大致的了解。这次课的主要内容包括：卫生统计学的概念及 内容、卫生统计工作的基本步骤、卫生统计学常用的基本概念。 【本讲课程的内容】 第一节 卫生统计学的概念、主要内容 一、卫生统计学的概念 1．统计学（statistics）是处理数据中变异性的科学与艺术，内容包括数据的 收集(collection)、分析(analysis)、解释（interpretation)和表达（presentation）， 目的是求得可靠的结果。也可以说是研究不确定现象（随机现象）规律性的方法学。 变异:是个体间存在的差异，是绝对的，是社会和生物、医学中的普遍现象。而 变异使得实验或观察的现象具有某种不确定性 不确定现象：在一定条件下有可能发生也有可能不发生的现象，其发生的概率 0<P<1。 统计学研究的问题就是变异及其不确定现象，不确定现象从一个个个体来看似 乎是偶然或不确定的，但是通过对大量个体的研究，却可以得出不确定现象背后隐 藏的规律。 工作生活中有许多不确定现象，存在于各个领域，需要去探索其规律性：如何判断 药物的疗效？明天是否下雨？体育彩票能否中奖？子女为什么象父母，其强度有多 大？美国的民意测验是如何进行的？ 讲授
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根据研究领域和研究对象的不同，统计学分为：数理统计、经济统计、生物案例统计、卫生统计、医学统计...这些都是统计学的分支。2：卫生统计学（healthstatistics）是统计学的分支之一，是运用统计学的原理、方法研究居民卫生状况以及卫生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门学科。统计思维和方法1统计学与预防医学的结合：公共卫生与预防医学中的随机现象案例运用统计学思维方式考虑有关公共卫生与预防医学研究中的问题：流行病研究---吸烟与肺癌(Doll和Hill)卫生服务--卫生资源需求和利用、医保改革讲授健康统计---医学人口、生长发育、疾病统计等二、卫生统计学的主要内容1.科研设计：调查设计实验设计2.卫生统计学的基本原理和方法包括统计描述定量资料和分类资料的描述）常见的理论分布及其应用（正态分布、二项分布与Poisson分布）总体参数的估讲授计（均数、率）假设检验（t检验、Z检验、方差分析、X?检验等）回归与相关、多因素分析等。三、卫生统计学的地位、作用卫生统计学是从事公共卫生领域研究和工作的必要基础和工具1.采用统计学方法，发现公共卫生领域不确定现象背后隐藏的规律，2.用统计学思维方式考虑有关医学研究中的问题3.保证你的研究论文能通过统计学审查4，获得循证医学证据的主要手段辛
根据研究领域和研究对象的不同，统计学分为：数理统计、经济统计、生物 统计、卫生统计、医学统计.这些都是统计学的分支。 2．卫生统计学（health statistics）是统计学的分支之一，是运用统计学的原 理、方法研究居民卫生状况以及卫生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门学 科。 统计思维和方法 统计学与预防医学的结合： ↓ 公共卫生与预防医学中的随机现象 运用统计学思维方式考虑有关公共卫生与预防医学研究中的问题： 流行病研究-吸烟与肺癌(Doll 和 Hill)。 卫生服务-卫生资源需求和利用、医保改革。 健康统计-医学人口、生长发育、疾病统计等。 二、卫生统计学的主要内容 1.科研设计：调查设计 实验设计 2.卫生统计学的基本原理和方法：包括统计描述（定量资料和分类资料的描述）、 常见的理论分布及其应用（正态分布、二项分布与 Poisson 分布）、总体参数的估 计（均数、率）、假设检验（t 检验、z 检验、方差分析、χ2检验等）、回归与相关、 多因素分析等。 三、卫生统计学的地位、作用 卫生统计学是从事公共卫生领域研究和工作的必要基础和工具。 1. 采用统计学方法，发现公共卫生领域不确定现象背后隐藏的规律。 2．用统计学思维方式考虑有关医学研究中的问题。 3．保证你的研究论文能通过统计学审查。 4．获得循证医学证据的主要手段。 第二节 卫生统计工作的基本步骤 案例 案例 讲授 讲授
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讲授四、分析资料（analysisofdata）一一统计分析。包括：统计描述（descriptivestatistics）：用统计指标与统计图（表）等方法对资料的数量特征及其分布规律进行描述。统计推断（inferentialstatistics）：是指如何抽样，以及如何用样本信息推断总体特征。包括参数估计和假设检验进行资料分析时，需根据研究目的、设计类型和资料类型选择恰当的描述性指标和统计推断方法。统计工作的四个步骤紧密相连、不可分割，任何一步的缺陷，都将影响整个研究结果。第三节卫生统计学的几个基本概念讲授一、总体与样本1总体（population）：总体是根据研究目的确定的同质观察单位的全体，或者说，是同质的所有观察单位某种观察值（变量值）的集合。总体分为有限总体（finitepopulation）和无限总体（infinitepopulation）有限总体是指在某特定的时间与空间范围内，同质研究对象的所有观察单位的某变量值的个数为有限个，如：2011年唐山市高血压患者；无限总体是抽象的，无时间和举例空间的限制，观察单位数是无限的，如研究碘盐对缺碘性甲状腺病的防治效果，该总体的同质基础是缺碘性甲状腺病患者，同用碘盐防治；该总体应包括已使用和设想使用碘盐防治的所有缺碘性甲状腺病患者的防治效果，没有时间和空间范围的限制，因而观察单位数无限，该总体为无限总体。在实际工作中，所要研究的总体无论是有限的还是无限的，通常都是采用抽样研究。2.样本（sample）：样本是按照随机化原则，从总体中抽取的有代表性的部分观察单位的变量值的集合。样本中的观察单位数称样本含量（samplesize)，一般用n表示。总体样本某地2010年正常成年另该地120名正常成年于脉挥数男子脉搏数二、同质与变异严格地讲进，同质是指被研究指标的影响因素完全相同。但在医学研究中，有些影响因素往往是难以控制的（如遗传、营养等），甚至是未知的。所以，在统计学中常把同质理解为对研究指标影响较大的、可以控制的主要因素尽可能相同。例如
四、分析资料（analysis of data）——统计分析。包括： 统计描述（descriptive statistics）：用统计指标与统计图（表）等方法对资料 的数量特征及其分布规律进行描述。 统计推断（inferential statistics）：是指如何抽样，以及如何用样本信息推断 总体特征。包括参数估计和假设检验。 进行资料分析时，需根据研究目的、设计类型和资料类型选择恰当的描述性指 标和统计推断方法。 统计工作的四个步骤紧密相连、不可分割，任何一步的缺陷，都将影响整个研 究结果。 第三节 卫生统计学的几个基本概念 一、总体与样本 1．总体（population）：总体是根据研究目的确定的同质观察单位的全体，或 者说，是同质的所有观察单位某种观察值（变量值）的集合。 总体分为有限总体（finite population）和无限总体（infinite population）。有限 总体是指在某特定的时间与空间范围内，同质研究对象的所有观察单位的某变量值 的个数为有限个，如：2011 年唐山市高血压患者；无限总体是抽象的，无时间和 空间的限制，观察单位数是无限的，如研究碘盐对缺碘性甲状腺病的防治效果，该 总体的同质基础是缺碘性甲状腺病患者，同用碘盐防治；该总体应包括已使用和设 想使用碘盐防治的所有缺碘性甲状腺病患者的防治效果，没有时间和空间范围的限 制，因而观察单位数无限，该总体为无限总体。 在实际工作中，所要研究的总体无论是有限的还是无限的，通常都是采用抽样 研究。 2.样本（sample）：样本是按照随机化原则，从总体中抽取的有代表性的部分 观察单位的变量值的集合。 样本中的观察单位数称样本含量 (sample size),一般用 n 表示。 二、同质与变异 严格地讲，同质是指被研究指标的影响因素完全相同。但在医学研究中，有些 影响因素往往是难以控制的（如遗传、营养等），甚至是未知的。所以，在统计学 中常把同质理解为对研究指标影响较大的、可以控制的主要因素尽可能相同。例如 研究儿童的身高时，要求性别、年龄、民族、地区等影响身高较大的、易控制的因 讲授 讲授 举例 总体 某地2010年正常成年男 子脉搏数 样本 该地120名正常成年 男子脉搏数
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此。哪里有变异，哪里就需要统计学。若所研究的同质群体中所有个体一模一样，讲授只需观察任一个体即可，无须进行统计研究三、变量及其类型观察单位的某项特征称为变量。变量的测定值或观察值称为变量值（valueotvariable）或观察值（observedvalue），亦称为资料(date)。按变量的值是定量的还是定性的可将变量分为以下类型讲授、举1数值变量（numerica/variable）：其变量值是定量的，表现为数值大小，可经测量取得数值，多有度量衡单位。如身高（cm）体重（kg）血压（mmHgkPa）例脉搏（次/min）和白细胞计数（×109/L）等。这种由数值变量的测量值构成的资料称为数值计量资料，亦称为定量资料（quantitativedata）大多数的数值变量为连续型变量，如身高、体重、血压等；而有的数值变量的测定值只能是正整数，如脉搏、白细胞计数等，视为离散型变量。2分类变量（catagorica/variable）：其变量值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。分类变量可分为无序变量和有序变量两类：（1）无序分类变量（unorderedcategorica/variable）是指所分类别或属性之间无程度和顺序的差别，它又可分为①二项分类，如性别（男、女），药物反应（阴性和阳性）等；②多项分类，如血型（O、A、B、AB），职业（工、农、商、学、兵）等。对于无序分类变量的分析，应先按类别分组，清点各组的观察单位数，编制分类变量的频数表，所得资料为无序分类资料，亦称计数资料。（2）有序分类变量（ordinalcategoricalvariable）各类别之间有程度的差别。如尿糖化验结果按-、土、+、++、+++分类；疗效按治愈、显效、好转、无效分类。对于有序分类变量，应先按等级顺序分组，清点各组的观察单位个数，编制有序变量（各等级）的频数表，所得资料称为等级资料变量类型不是一成不变的，根据研究目的的需要，各类变量之间可以转化：<60（重度贫血）正常60 ~（中度贫血）90~（轻度贫血）（等级资料）（计数资料）有时亦可将分类资料数量化，如可将病人的恶心反应以0、1、2、3表示，则可按数值变量资料（定量资料）分析。四、参数与统计量1.参数（parameter）：表达总体特征的指标（用希腊字母代表），如总体均数
此。哪里有变异，哪里就需要统计学。若所研究的同质群体中所有个体一模一样， 只需观察任一个体即可，无须进行统计研究。 三、变量及其类型 观察单位的某项特征称为变量。变量的测定值或观察值称为变量值（value of variable）或观察值（observed value），亦称为资料(date)。按变量的值是定量的 还是定性的，可将变量分为以下类型： 1 数值变量（numerical variable）：其变量值是定量的，表现为数值大小，可 经测量取得数值，多有度量衡单位。如身高（cm）、体重（kg）、血压（mmHg kPa）、 脉搏（次/min）和白细胞计数（×10 9 /L）等。这种由数值变量的测量值构成的资 料称为数值计量资料，亦称为定量资料（quantitative data）。大多数的数值变量 为连续型变量，如身高、体重、血压等；而有的数值变量的测定值只能是正整数， 如脉搏、白细胞计数等，视为离散型变量。 2 分类变量（catagorical variable）：其变量值是定性的，表现为互不相容的 类别或属性。分类变量可分为无序变量和有序变量两类： （1）无序分类变量（unordered categorical variable）是指所分类别或属性 之间无程度和顺序的差别，它又可分为①二项分类，如性别（男、女），药物反应 （阴性和阳性）等；②多项分类，如血型（O、A、B、AB），职业（工、农、商、 学、兵）等。对于无序分类变量的分析，应先按类别分组，清点各组的观察单位数， 编制分类变量的频数表，所得资料为无序分类资料，亦称计数资料。（2）有序分类 变量（ordinal categorical variable）各类别之间有程度的差别。如尿糖化验结果 按－、±、＋、＋＋、＋＋＋分类；疗效按治愈、显效、好转、无效分类。对于有 序分类变量，应先按等级顺序分组，清点各组的观察单位个数，编制有序变量（各 等级）的频数表，所得资料称为等级资料。 变量类型不是一成不变的，根据研究目的的需要，各类变量之间可以转化： 有时亦可将分类资料数量化，如可将病人的恶心反应以 0、1、2、3 表示，则 可按数值变量资料（定量资料）分析。 四、参数与统计量 1.参数(parameter)：表达总体特征的指标（用希腊字母代表），如总体均数μ， 总体率π，总体标准差σ等。 讲授 讲授、举 例 血红蛋白量 正常 异常 （计数资料） ＜60 （重度贫血） 60～ （中度贫血） 90 ～ （轻度贫血） 120 ～160 （正常） ＞160 （增高） （计量资料） （等级资料）
内容小。P=1表示事件必然发生，P=0表示事件不可能发生，它们是确定性的，不是随机事件，但可以把它们看成随机事件的特例。讲授若随机事件A的概率P(A)≤α，习惯上，当α=0.05时，就称A为小概率事件。其统计学意义是小概率事件在一次随机试验中不可能发生。第四节学习卫生统计学应注意的问题1.医学生在学习过程中必须运用逻辑思维方法掌握卫生统计学的基本知识、基本技能、基本概念和基本方法。切忌死记硬背、生搬硬套，应通过实例提高综合分析问题的能力。2.掌握调查设计和实验设计的原则，培养收集、整理、分析统计资料的系统工作能力。在统计工作中要以实事求是、严谨的科学态度对待原始资料，反对伪造和篡改统计数字。通过学习这门课程，逐步树立起实事求是、严谨的工作作风。3.在学习统计指标与分析方法时，应重点掌握统计公式的意义、用途和应用条件，不必深究其数学推导。最终掌握正确的分析思路：进行资料分析时，需根据研究自的、设计类型和资料类型选择恰当的描述性指标和统计推断方法。【本讲课程的小结】【本讲课程的作业】1.统计学中常见的变量资料有哪些类型？2.统计工作包括哪些基本步骤？3.统计分析包括什么内容？4.什么叫总体、样本、参数、统计量？
内 容 小。P＝1 表示事件必然发生，P＝0 表示事件不可能发生，它们是确定性的，不是 随机事件，但可以把它们看成随机事件的特例。 若随机事件 A 的概率 P(A)≤，习惯上，当=0.05 时，就称 A 为小概率事件。 其统计学意义是小概率事件在一次随机试验中不可能发生。 第四节 学习卫生统计学应注意的问题 1.医学生在学习过程中必须运用逻辑思维方法掌握卫生统计学的基本知识、基 本技能、基本概念和基本方法。切忌死记硬背、生搬硬套，应通过实例提高综合分 析问题的能力。 2.掌握调查设计和实验设计的原则，培养收集、整理、分析统计资料的系统工 作能力。在统计工作中要以实事求是、严谨的科学态度对待原始资料，反对伪造和 篡改统计数字。通过学习这门课程，逐步树立起实事求是、严谨的工作作风。 3.在学习统计指标与分析方法时，应重点掌握统计公式的意义、用途和应用条 件，不必深究其数学推导。最终掌握正确的分析思路：进行资料分析时，需根据研 究目的、设计类型和资料类型选择恰当的描述性指标和统计推断方法。 讲授 【本讲课程的小结】 【本讲课程的作业】 1.统计学中常见的变量资料有哪些类型？ 2.统计工作包括哪些基本步骤？ 3.统计分析包括什么内容？ 4.什么叫总体、样本、参数、统计量？