各论 第十三章 化痰止咳平喘药
各 论 第十三章 化痰止咳平喘药
【概念】 凡以祛痰或消痰为主要作用的药物称为化痰药，凡以缓减或 制止咳嗽和喘息为主要作用的药物称为止咳平喘药。 【作用】 化痰止咳平喘药主要用于痰多咳嗽气喘之症。具体而言， 化痰药既可用治痰多咳喘，咯痰不爽有形之痰饮，又可用治 眩晕心悸，癫痫惊厥，瘰疬瘿瘤，阴疽流注，中风痰迷等由无形 痰饮引起的多种病症 止咳平喘药主要用于外感内伤肺失宣降引起的多种气喘咳嗽， 呼吸困难等症
【概念】 凡以祛痰或消痰为主要作用的药物称为化痰药，凡以缓减或 制止咳嗽和喘息为主要作用的药物称为止咳平喘药。 【作用】 化痰止咳平喘药主要用于痰多咳嗽气喘之症。 具体而言， 化痰药既可用治痰多咳喘，咯痰不爽有形之痰饮，又可用治 眩晕心悸，癫痫惊厥，瘰疬瘿瘤，阴疽流注，中风痰迷等由无形 痰饮引起的多种病症. 止咳平喘药主要用于外感内伤肺失宣降引起的多种气喘咳嗽， 呼吸困难等症
痰是体内水液代谢障碍所形成的病理产物，一般认为：湿 聚为水，水积成饮，饮凝成痰 。 痰形成后又成为扰乱内在平衡的致病因子，停留体内，导 致脏腑功能失常，气机升降失调，经络气血运行不利。 痰阻于肺，肺失宣降 咳喘胸闷，喉中痰鸣及咯痰 痰留于胃，胃失和降 脘痞纳呆、恶心 痰阻于内，清阳不升 眩晕 痰阻心窍，心神受蒙 神昏癫狂 痰留经络，血行受阻 肢体麻木，半身不遂 痰结皮下、肌肉 皮下结节 痰结于喉 咽如物梗塞 痰结于颈 瘰疬、瘿瘤 痰结于四肢 痰核
痰是体内水液代谢障碍所形成的病理产物，一般认为：湿 聚为水，水积成饮，饮凝成痰。 痰形成后又成为扰乱内在平衡的致病因子，停留体内，导 致脏腑功能失常，气机升降失调，经络气血运行不利。 痰阻于肺，肺失宣降 咳喘胸闷，喉中痰鸣及咯痰 痰留于胃，胃失和降 脘痞纳呆、恶心 痰阻于内，清阳不升 眩晕 痰阻心窍，心神受蒙 神昏癫狂 痰留经络，血行受阻 肢体麻木，半身不遂 痰结皮下、肌肉 皮下结节 痰结于喉 咽如物梗塞 痰结于颈 瘰疬、瘿瘤 痰结于四肢 痰核
湿痰咳嗽 系因饮食不节，损伤脾胃，脾弱不能制湿，湿困脾阳，运 化失职，水湿凝聚成痰所致。症见咳嗽痰多色白，胸膈胀满， 恶心呕吐，头晕心悸，苔白润或滑腻，脉滑。 治宜燥湿化痰，理气和中。 寒痰咳嗽 虚系由脾胃阳虚，寒从内生成寒伤脾胃，脾阳不运以致 失去腐熟水谷，蒸化水液作用。寒湿凝聚成痰成饮所致。症 见吐痰清稀，喜唾，胸满气逆，口鼻气冷，身寒，手足不温， 舌淡苔滑脉沉等。 治宜温肺化痰，化饮止咳
系因饮食不节，损伤脾胃，脾弱不能制湿，湿困脾阳，运 化失职，水湿凝聚成痰所致。症见咳嗽痰多色白，胸膈胀满， 恶心呕吐，头晕心悸，苔白润或滑腻，脉滑。 治宜燥湿化痰，理气和中。 湿痰咳嗽 虚系由脾胃阳虚，寒从内生成寒伤脾胃，脾阳不运以致 失去腐熟水谷，蒸化水液作用。寒湿凝聚成痰成饮所致。症 见吐痰清稀，喜唾，胸满气逆，口鼻气冷，身寒，手足不温， 舌淡苔滑脉沉等。 治宜温肺化痰，化饮止咳。 寒痰咳嗽
热痰咳嗽 系由脾失健运，津液凝滞，火邪煎熬津液成痰所致。症见咳嗽 痰黄，粘稠难咳，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉 滑数。 治宜清热化痰，降气止咳。 燥痰咳嗽 多由肺阴不足，虚火灼肺，炼液为痰所致。症见呛咳 气促，咯痰不利.痰稠而粘，甚或成块成条，咽喉干燥哽痛， 多咳则声音嘶哑，舌红少苔而干。 治宜清肺润燥，化痰止咳
系由脾失健运，津液凝滞，火邪煎熬津液成痰所致。症见咳嗽 痰黄，粘稠难咳，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉 滑数。 治宜清热化痰，降气止咳。 热痰咳嗽 多由肺阴不足，虚火灼肺，炼液为痰所致。症见呛咳 气促，咯痰不利．痰稠而粘，甚或成块成条，咽喉干燥哽痛， 多咳则声音嘶哑，舌红少苔而干。 治宜清肺润燥，化痰止咳。 燥痰咳嗽
风痰证 系由痰浊内停，肝风内动，肝风夹痰上壅，形成风痰内盛之 证。治宜化痰息风。风痰证有偏寒偏热不同，用药又有区别： 风痰偏寒者以舌质淡苔白腻为主要见症，常用白附子、天南 星、半夏、皂荚、菖蒲、远志、生姜汁等温燥化痰息风药： 风痰偏热者，以舌质红，苔黄腻为主要见症，常用天竺黄、 竹沥、胆南星、猴枣、礞石及牛黄等清热化痰药，同时均须配伍 天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣等平肝息风药，以增强药效。 根据病因不同，若素体阳虚，阴寒内盛者，可配川鸟、附子 以温阳散寒；若肝郁化火，邪热内盛者，可配黄芩、栀子、大黄、 龙胆草等以清肝泄火
系由痰浊内停，肝风内动，肝风夹痰上壅，形成风痰内盛之 证。治宜化痰息风。风痰证有偏寒偏热不同，用药又有区别： 风痰偏寒者以舌质淡苔白腻为主要见症，常用白附子、天南 星、半夏、皂荚、菖蒲、远志、生姜汁等温燥化痰息风药； 风痰偏热者，以舌质红，苔黄腻为主要见症，常用天竺黄、 竹沥、胆南星、猴枣、礞石及牛黄等清热化痰药，同时均须配伍 天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣等平肝息风药，以增强药效。 根据病因不同，若素体阳虚，阴寒内盛者，可配川乌、附子 以温阳散寒；若肝郁化火，邪热内盛者，可配黄芩、栀子、大黄、 龙胆草等以清肝泄火。 风痰证
根据药性、功能及临床应用的不同， 化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清 化热痰药及止咳平喘药三类
根据药性、功能及临床应用的不同， 化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清 化热痰药及止咳平喘药三类
【使用注意】 治病求因，审因论治，若外感喘咳者，当配宣肺解表药。 若肺热火郁者，当配清肺降火药。 若寒邪郁肺者，当配温肺散寒药。 若燥热伤肺者，当配养阴润肺药。 若阴虚火旺者，当配滋阴降火药。 若肺肾双虚，摄纳无权虚喘者，当配温补肺肾，纳气平 喘药
治病求因，审因论治，若外感喘咳者，当配宣肺解表药。 若肺热火郁者，当配清肺降火药。 若寒邪郁肺者，当配温肺散寒药。 若燥热伤肺者，当配养阴润肺药。 若阴虚火旺者，当配滋阴降火药。 若肺肾双虚，摄纳无权虚喘者，当配温补肺肾，纳气平 喘药。 【使用注意】
【使用注意】 ■寒痰湿痰可温可燥，热痰燥痰可清可润。 ■中风眩晕，癫痫惊厥，风痰致病者，当配平肝息风药。 服 痰阻气滞，瘰疬瘿瘤、梅核气者，又当配行气开郁，软坚 散结药。痰聚则气滞，气顺则痰消， 故化痰药常配理气药， 以调畅气机，气机通畅则痰饮易消，这就是“善治痰者，不 治痰而治气”的道理。 圆有咳血者，不宜用躁烈法痰药，以防引起大量咯血。麻疹 初起咳嗽者，忌用温燥及收涩止咳药，以免影响麻疹透发
寒痰湿痰可温可燥，热痰燥痰可清可润。 中风眩晕，癫痫惊厥，风痰致病者，当配平肝息风药。 痰阻气滞，瘰疬瘿瘤、梅核气者，又当配行气开郁，软坚 散结药。痰聚则气滞，气顺则痰消，故化痰药常配理气药， 以调畅气机，气机通畅则痰饮易消，这就是“善治痰者，不 治痰而治气”的道理。 有咳血者，不宜用躁烈祛痰药，以防引起大量咯血。麻疹 初起咳嗽者，忌用温燥及收涩止咳药，以免影响麻疹透发。 【使用注意】
第一节 温化寒痰药 温燥类化痰药，药性多辛温燥烈，多具有温肺化饮，祛 寒化痰及燥湿化痰的作用。主要用治寒痰停饮犯肺，咳嗽气 喘，口鼻气冷，吐痰清稀，或湿痰犯肺，咳嗽痰多，色白成 块，舌苔白腻者，以及痰饮流窜经络关节，形成的阴疽流注， 瘰疬痰核，或痰迷清窍所致癫痫惊厥及中风痰迷等证。 临床常用的药物有半夏、天南星（胆南星）、白附子、白 芥子、皂荚（皂角刺、皂角子）、桔梗、旋覆花（金沸草）、白 前等
温燥类化痰药，药性多辛温燥烈，多具有温肺化饮，祛 寒化痰及燥湿化痰的作用。主要用治寒痰停饮犯肺，咳嗽气 喘，口鼻气冷，吐痰清稀，或湿痰犯肺，咳嗽痰多，色白成 块，舌苔白腻者，以及痰饮流窜经络关节，形成的阴疽流注， 瘰疬痰核，或痰迷清窍所致癫痫惊厥及中风痰迷等证。 临床常用的药物有半夏、天南星(胆南星)、白附子、白 芥子、皂荚(皂角刺、皂角子)、桔梗、旋覆花(金沸草)、白 前等。 第一节 温化寒痰药