第三章 问诊 BUCM Wang Tianfang 1
第三章 问诊 BUCM Wang Tianfang 1
问诊 询问者：医生 询问对象：病人或陪诊者 内容：疾病的起始、发展、治疗经过， 现在症状及其它与疾病有关情况 BUCM Wang Tianfang 2
问 诊 询问者：医生 询问对象：病人或陪诊者 内容：疾病的起始、发展、治疗经过， 现在症状及其它与疾病有关情况 BUCM Wang Tianfang 2
第一节问诊的意义及方法 一、问诊的意义 口问诊可收集其他三诊无法取得的病情资料 口问诊对其他三诊检查具有指导意义 口问诊具有健康教育作用 口问诊具有咨询和心理治疗作用 BUCM Wang Tianfang 3
第一节 问诊的意义及方法 一、问诊的意义 问诊可收集其他三诊无法取得的病情资料 问诊对其他三诊检查具有指导意义 问诊具有健康教育作用 问诊具有咨询和心理治疗作用 BUCM Wang Tianfang 3
二、问诊的方法、技巧及注意事项 临床中要运用好问诊，除必须熟练掌握 问诊的内容，具有较扎实的理论基础和较丰富 的临床经验外，还应掌握好方法与沟通技巧， 以提高问诊的效率，获取全面、准确的病情资 料。正如《难经六十一难》所说：“问而知 之谓之工。 BUCM Wang Tianfang
二、问诊的方法、技巧及注意事项 临床中要运用好问诊，除必须熟练掌握 问诊的内容，具有较扎实的理论基础和较丰富 的临床经验外，还应掌握好方法与沟通技巧， 以提高问诊的效率，获取全面、准确的病情资 料。正如《难经·六十一难》所说：“问而知 之谓之工。” BUCM Wang Tianfang 4
(一)问诊的方法 ▣ 抓住重点，全面询问 ▣ 边问边辨，问辨结合 (二)问诊的技巧及注意事项 问诊过程：医生与病人间的交流和沟通。 口态度认真和蔼，全神贯注倾听 口语言通俗易懂，反应平和恰当 口 适当鼓励提示，避免诱导暗示 口急症重症病人，治疗抢救为先 BUCM Wang Tianfang 5
（一）问诊的方法 抓住重点，全面询问 边问边辨，问辨结合 （二）问诊的技巧及注意事项 问诊过程：医生与病人间的交流和沟通。 态度认真和蔼，全神贯注倾听 语言通俗易懂，反应平和恰当 适当鼓励提示，避免诱导暗示 急症重症病人，治疗抢救为先 BUCM Wang Tianfang 5
第二节问诊的内容 般情况 主诉 现病史 既往史 个人生活史 家族忠1ang 6
第二节 问诊的内容 一般情况 主诉 现病史 既往史 个人生活史 家族史BUCM Wang Tianfang 6
一、一般情况 意义：便于与病人或家属进行联系，获取与疾病相关资料 >姓名： >性别： >年龄： >婚否： >民族： >职业： >籍贯： >工作单位： >现住址： BUCM Wang Tianfang 7
一、一般情况 意义：便于与病人或家属进行联系,获取与疾病相关资料 姓名： 性别： 年龄： 婚否： 民族： 职业： 籍贯： 工作单位： 现住址： BUCM Wang Tianfang 7
二、主诉 主诉的含义：病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、 体征及持续时间 主诉的询问及提炼、归纳： 由1一2个症状构成 突出部位、性质、程度、时间四要素 一般不把病名或诊断检查结果作为主诉 主诉的意义： ·往往是疾病的主要矛盾所在（主诉与主症？) ·可初步估计疾病的范畴和类别、病势的轻重缓急 ·是进一步调查、认识、分析、处理疾病的重要线索 BUCM Wang Tianfang 8
二、主诉 主诉的含义：病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、 体征及持续时间 主诉的询问及提炼、归纳： 由1－2个症状构成 突出部位、性质、程度、时间四要素 一般不把病名或诊断检查结果作为主诉 主诉的意义： 往往是疾病的主要矛盾所在（主诉与主症？） 可初步估计疾病的范畴和类别、病势的轻重缓急 是进一步调查、认识、分析、处理疾病的重要线索 BUCM Wang Tianfang 8
三、现病史 围绕主诉从起病到此次就诊时，疾病的发生， 发展、变化及诊治经过。 (一)发病情况：起病时间、可能的发病原因、 最初的症状及性质、部位等。 (二)病程经过：按发病时间顺序，病情演变的主要 过程 (三)诊治经过：曾做过的诊断和治疗经过 (四)现在症状：刻下的症状表现（另作专门讨论） BUCM Wang Tianfang 9
三、现病史 围绕主诉从起病到此次就诊时，疾病的发生， 发展、变化及诊治经过。 （一）发病情况：起病时间、可能的发病原因、 最初的症 状及性质、部位等。 （二）病程经过：按发病时间顺序，病情演变的主要 过程 （三）诊治经过：曾做过的诊断和治疗经过 （四）现在症状：刻下的症状表现（另作专门讨论） BUCM Wang Tianfang 9
四、既往史 (一)平素健康状况 可能与现患疾病有一定联系（如平时的体质等) (二)既往患病情况 1、过去曾患疾病（如传染性疾病等) 2、接受过的预防接种、药物或其他过敏史、 作过何种手术治疗等 可做为现患疾病的诊断与鉴别诊断依据 BUCM Wang Tianfang 10
四、既往史 （一）平素健康状况 可能与现患疾病有一定联系（如平时的体质等） （二）既往患病情况 1、过去曾患疾病（如传染性疾病等） 2、接受过的预防接种、药物或其他过敏史、 作过何种手术治疗等 可做为现患疾病的诊断与鉴别诊断依据 BUCM Wang Tianfang 10