天食 北京中医药大学东直门医院儿科 徐荣嫌
厌 食 北京中医药大学东直门医院儿科 徐荣谦
定义 厌食是小儿时期的一种常见病症，临床 以较长时期厌恶进食，食量减少为特征
定义 厌食是小儿时期的一种常见病症，临床 以较长时期厌恶进食，食量减少为特征
发病特征 以长期食欲不振，不思乳食，食量下降 为特征。以1~6岁为高发年龄阶段
发病特征 以长期食欲不振，不思乳食，食量下降 为特征。以1～6岁为高发年龄阶段
预后 病程长者，可造成气血化生不足，抵抗 力低下而易患感冒。甚至可转化成疳证
预后 病程长者，可造成气血化生不足，抵抗 力低下而易患感冒。甚至可转化成疳证
病因 主要为喂养不当、他病伤脾、先天不足、 情志失调引起
病因 主要为喂养不当、他病伤脾、先天不足、 情志失调引起
病机 为脾胃运化失健。病变脏腑主要在脾胃。 喂养不当 他病及脾 先天不足 损伤脾胃 情志失调
病机 为脾胃运化失健。病变脏腑主要在脾胃。 喂养不当 他病及脾 先天不足 情志失调 损 伤 脾 胃 损 伤 脾 胃
诊 断 有喂养不当（如进食无定时定量，过食生冷、 甘甜之物，吃零食及偏食等)、病后失调 先天不足或情志失调史。 长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同 龄正常儿童 面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如 常 除外其他外感、内伤疾病者
诊 断 ▪ 有喂养不当（如进食无定时定量，过食生冷、 甘甜之物，吃零食及偏食等）、病后失调、 先天不足或情志失调史。 ▪ 长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同 龄正常儿童。 ▪ 面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如 常。 ▪ 除外其他外感、内伤疾病者
类证鉴别 积滞 为乳食停积中肮所致，除食欲不振 不思乳食外，伴见暖气酸腐，大便酸臭，脘 腹胀痛，有伤食病史 疰夏 以食欲不振为主症，发病有季节性， 有“春夏剧，秋冬瘥”的临床特点，伴全身 倦怠乏力，大便溏薄，苔厚腻
类证鉴别 ▪ 积滞 为乳食停积中脘所致，除食欲不振， 不思乳食外，伴见嗳气酸腐，大便酸臭，脘 腹胀痛，有伤食病史。 ▪ 疰夏 以食欲不振为主症，发病有季节性， 有“春夏剧，秋冬瘥”的临床特点，伴全身 倦怠乏力，大便溏薄，苔厚腻
辨证论治辨证要点 本病应以脏腑辨证为纲，主要从脾胃辨 证而区别是以运化功能失健为主，还是以脾 胃气阴亏虚为主
辨证论治——辨证要点 本病应以脏腑辨证为纲，主要从脾胃辨 证而区别是以运化功能失健为主，还是以脾 胃气阴亏虚为主
辨证论治—治疗原则 运脾开胃为基本原则
辨证论治——治疗原则 ▪ 运脾开胃为基本原则