流行性腮腺炎
流行性腮腺炎
教学目的 ·了解流行性腮腺炎的病因病机 ·掌握流行性腮腺炎的诊断要点与合并症 ·掌握流行性腮腺炎的治疗原则 ·掌握流行性腮腺炎的辩证论治
教学目的 • 了解流行性腮腺炎的病因病机 • 掌握流行性腮腺炎的诊断要点与合并症 • 掌握流行性腮腺炎的治疗原则 • 掌握流行性腮腺炎的辩证论治
。流行性腮腺炎(numps,:epidemic parotitis)是由腮腺炎病毒引起的急性、 全身性感染，多见于儿童及青少年。 ·腮腺肿大、疼痛为主要临床特征。 ·有时其他唾液腺亦可累及。 。 脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症，偶也 可无腮腺肿大
• 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的急性、 全身性感染，多见于儿童及青少年。 • 腮腺肿大、疼痛为主要临床特征。 • 有时其他唾液腺亦可累及。 • 脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症，偶也 可无腮腺肿大
【病因】腮腺炎病毒属副粘病毒科。 病毒呈球形，直径为100一200nm,包膜 上有神经氨酸酶、血凝素及具有细胞融 合作用的F蛋白。该病毒仅有一个血清型 因与副流感病毒有共同抗原，故有轻度 交叉反映 患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑和其他 组织中均可分离出病毒 ·在猴肾、人羊膜和Hela细胞中均可增殖
【病因】 腮腺炎病毒属副粘病毒科。 • 病毒呈球形，直径为100—200nm，包膜 上有神经氨酸酶、血凝素及具有细胞融 合作用的F蛋白。该病毒仅有一个血清型， 因与副流感病毒有共同抗原，故有轻度 交叉反映。 • 患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑和其他 组织中均可分离出病毒， • 在猴肾、人羊膜和Hela细胞中均可增殖
【流行病学 发病季节四季都可流行，！ 以晚冬、早春多见。 发病年龄！ 以年长儿和青少年发病者为多，两岁以 内婴幼儿少见 。 传播途径本病病毒通过直接接触、飞沫、唾液、 污染食具和玩具等途径传播： 潜伏期 12—22天。 传染期 在腮腺肿大前6天至肿后9天从唾液腺可分 离出病毒，其传染期则约自腮腺肿大前24小时至消 肿后3天。 免疫 感染本病后可获终身免疫。 亚临床型约20%-40%腮腺炎患者无腮腺肿大， 孕妇的抗体可以通过胎盘，婴儿在生后6一8月不 患病；母亲在分娩前1周如患腮腺炎，其婴儿在出 生时可有明显腮腺炎症状，或在新生儿期发病
【流行病学】 • 发病季节 四季都可流行，以晚冬、早春多见。 • 发病年龄 以年长儿和青少年发病者为多，两岁以 内婴幼儿少见。 • 传播途径 本病病毒通过直接接触、飞沫、唾液 、 污染食具和玩具等途径传播； • 潜伏期 12—22天。 • 传染期 在腮腺肿大前6天至肿后9天从唾液腺可分 离出病毒，其传染期则约自腮腺肿大前24小时至消 肿后3天。 • 免疫 感染本病后可获终身免疫。 • 亚临床型 约20%--40%腮腺炎患者无腮腺肿大， 孕妇的抗体可以通过胎盘，婴儿在生后6—8月不 患病；母亲在分娩前1周如患腮腺炎，其婴儿在出 生时可有明显腮腺炎症状，或在新生儿期发病
(发病机制和病理】 。 腮腺炎病毒经口、鼻侵入机体后，在上呼吸道 上皮细胞内繁殖，引起局部炎症和免疫反应 如淋巴细胞浸润、血管通透性增加及IgA分泌 等。 增殖后的病毒进入血循环，发生病毒血症，播 散入不同器官，如腮腺、中枢神经系统等。 在这些器官中病毒再度繁殖并再次侵入血循环， 散布至第一次未曾侵入的其他器官，引起炎症， 临床呈现不同器官相继出现病变的症状
【发病机制和病理】 • 腮腺炎病毒经口、鼻侵入机体后，在上呼吸道 上皮细胞内繁殖，引起局部炎症和免疫反应， 如淋巴细胞浸润、血管通透性增加及IgA分泌 等。 • 增殖后的病毒进入血循环，发生病毒血症，播 散入不同器官，如腮腺、中枢神经系统等。 • 在这些器官中病毒再度繁殖并再次侵入血循环， 散布至第一次未曾侵入的其他器官，引起炎症， 临床呈现不同器官相继出现病变的症状
病理变化特征是腮腺的非化脓性炎症 包括间质水肿、点状出血、淋巴细胞浸 润和腺泡坏死等 因腺管上皮细胞水肿、坏死，腺管中充 满坏死细胞和渗出物而常致阻塞，唾液 淀粉酶排出受阻而使血和尿中淀粉酶增 加。 其他器官如胰腺、睾丸等亦可发生类似 的病理改变
• 病理变化特征是腮腺的非化脓性炎症， 包括间质水肿、点状出血、淋巴细胞浸 润和腺泡坏死等。 • 因腺管上皮细胞水肿、坏死，腺管中充 满坏死细胞和渗出物而常致阻塞，唾液 淀粉酶排出受阻而使血和尿中淀粉酶增 加。 • 其他器官如胰腺、睾丸等亦可发生类似 的病理改变
【临床表现】 本病前驱症状一般较轻，表现为体温中 度增高，头痛、肌痛等 。 ·腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7一 10天。 ·a常一侧先肿2一3天后，对侧腮腺亦出现 肿大 ·b有时肿胀仅为单侧。 ·c腮腺肿大同时有颌下腺肿大。 ·d仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大
【临床表现】 • 本病前驱症状一般较轻，表现为体温中 度增高，头痛、肌痛等。 • 腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7— 10天。 • a 常一侧先肿2—3天后，对侧腮腺亦出现 肿大 • b有时肿胀仅为单侧。 • c 腮腺肿大同时有颌下腺肿大。 • d仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大
腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、 下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及 触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼 特别是吃酸性食物时疼痛加重。 ·肿痛在3一5天达到高峰，一周左右消退。 常有腮腺管口红肿，同侧咽及软腭可有肿胀， 扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部 亦可出现水肿。 ·腮腺肿大时体温仍高，多为中度发热，持续 5一7天后消退。 ·躯干偶见红色斑丘疹或寻麻疹
• 腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、 下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及 触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼 特别是吃酸性食物时疼痛加重。 • 肿痛在3—5天达到高峰，一周左右消退。 • 常有腮腺管口红肿，同侧咽及软腭可有肿胀， 扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部 亦可出现水肿。 • 腮腺肿大时体温仍高，多为中度发热，持续 5—7天后消退。 • 躯干偶见红色斑丘疹或寻麻疹
【并发症】 (一)脑膜脑炎 为儿童期最常见的并发症， 男性较女性多3一5倍，发病机制： ①神经元为原发感染，腮腺炎与脑炎同时发生； ②感染后脑炎伴有脱髓鞘病变，此型脑炎常在 腮腺肿大后10天左右发生 腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑膜炎不易鉴别， 淡漠、颈项强直、呕吐等为常见症状；脑脊液 蛋白正常或增高，细胞数大多1000×10/L者，以淋巴细胞为主。疾病 早期脑脊液中可分离出病毒 。 腮腺炎脑膜炎一般预后良好； 脑炎则可能留有永久后遗症甚至死亡。有报道 腮腺炎感染后引起大脑导水管阻塞和脑积水
【并发症】 • （一）脑膜脑炎 为儿童期最常见的并发症， 男性较女性多3—5倍，发病机制： • ①神经元为原发感染，腮腺炎与脑炎同时发生； • ②感染后脑炎伴有脱髓鞘病变，此型脑炎常在 腮腺肿大后10天左右发生。 • 腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑膜炎不易鉴别， 淡漠、颈项强直、呕吐等为常见症状；脑脊液 蛋白正常或增高，细胞数大多1000×106/L者，以淋巴细胞为主。疾病 早期脑脊液中可分离出病毒。 • 腮腺炎脑膜炎一般预后良好； • 脑炎则可能留有永久后遗症甚至死亡。有报道 腮腺炎感染后引起大脑导水管阻塞和脑积水