泄泻 儿科教研室
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教学目的 了解泄泻的病因病机 掌握泄泻的治疗原则 掌握泄泻常证与变证的辩证论治 ·了解小儿腹泻病的治疗原则 ·了解小儿补液的原则 儿科教研室
儿科教研室 教学目的 ⚫ 了解泄泻的病因病机 ⚫ 掌握泄泻的治疗原则 ⚫ 掌握泄泻常证与变证的辩证论治 ⚫ 了解小儿腹泻病的治疗原则 ⚫ 了解小儿补液的原则
一、概述 集定义： 泄泻是由脾胃功能类调引起的以火便稀薄，便次增多或如水样便为主证的 疾患。 >泄与泻具有两种不同的意义： 泄：势犹舒缓，渭水谷之物泄出也如 泻：势似直下，肠胃之气下陷也0 卡发病季节 四季均可发病，但以夏秋季发病为多。 第一个高峰：6、7、8月份 两个高峰 第二个高峰：10、11、12月份 卡发病年龄：任何年龄，两岁以下更多见，一岁以内发病率最高 年龄越小发病率越高 儿科教研室
儿科教研室 定义： 泄泻是由脾胃功能失调引起的以大便稀薄，便次增多或如水样便为主证的 疾患。 ➢ 泄与泻具有两种不同的意义： 泄：势犹舒缓，谓水谷之物泄出也。 泻：势似直下，肠胃之气下陷也。 发病季节： 四季均可发病，但以夏秋季发病为多。 第一个高峰：６、７、８月份 第二个高峰：10、11、12月份 发病年龄：任何年龄，两岁以下更多见，一岁以内发病率最高 年龄越小发病率越高 一、概述 两个高峰：
预后 轻症、轻度、治疗一良好。 集重症或治疗失时或不当，则可形成阴津枯竭， 气阴衰惫，阴阳两伤，以至变为慢惊风、慢脾 风、甚至危及性命。 日久不愈者，可酿成疳证，严重影响小儿营养、 生长和发育。 儿科教研室
儿科教研室 预后 轻症、轻度、治疗——良好。 重症或治疗失时或不当，则可形成阴津枯竭， 气阴衰惫，阴阳两伤，以至变为慢惊风、慢脾 风、甚至危及性命。 日久不愈者，可酿成疳证，严重影响小儿营养、 生长和发育
范围 丰属于现在的腹泻病 儿科教研室
儿科教研室 范围 属于现在的腹泻病
病因病理 >1病因：有感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚 等。 >2病理：小儿由于脾胃脆弱，肠胃嫩幼。无论外感六 淫，内伤饮食，或过服寒京改伐等，都能使脾胃机能 失调，而导致泄泻的可能。 >重症者可引起伤阴伤阳或阴阳俱伤。如不及时治疗， 或病情危重，迁延日久，即可造成脾肾两虚，发展成 慢惊风，甚至死亡。若久泻不愈，可转成疳证。 儿科教研室
儿科教研室 病因病理 ➢ 1病因：有感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚 等。 ➢ 2病理：小儿由于脾胃脆弱，肠胃嫩幼。无论外感六 淫，内伤饮食，或过服寒凉攻伐等，都能使脾胃机能 失调，而导致泄泻的可能。 ➢ 重症者可引起伤阴伤阳或阴阳俱伤。如不及时治疗， 或病情危重，迁延日久，即可造成脾肾两虚，发展成 慢惊风，甚至死亡。若久泻不愈，可转成疳证
泄泻病因病理示意图 感受外邪 泄 伤食泻 饮食不节 脾 胃不腐熟 谷反为滞 风寒泻 胃 脾胃虚弱 湿热泻 伤阴 受 脾失健运 水反为湿 合污下降，并走大肠 脾肾 阴阳两伤 脾肾阳虚 泻 伤阳 阳虚泻 脾虚泻 脾虚生风 慢惊风 迁延成疳 儿科教研室
儿科教研室 泄泻病因病理示意图 泄 泻 脾 胃 受 损 感受外邪 饮食不节 脾肾阳虚 脾胃虚弱 胃不腐熟 谷反为滞 脾失健运 水反为湿 合 污 下 降 ， 并 走 大 肠 伤 阳 脾 虚 生 风 伤 阴 阴 阳 两 伤 慢 惊 风 伤食泻 风寒泻 脾 肾 阳虚泻 湿热泻 脾虚泻 迁延成疳
四辨证要点： 分寒热，辨虚实， 审内外，知常变 儿科教研室
儿科教研室 ㈣辨证要点： 分寒热，辨虚实， 审内外，知常变
(五治疗原则：主要以调理脾胃，运脾化湿为原 则。实证以法邪为主，虚证以扶正为主。 并且根据病情需要配合以谈渗利湿之法。 变证分别以益气养阴、酸甘敛阴，护阴回 阳、救逆固脱等法治疗。 为分证论治：临床上可分为常证与变证。 常证有伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、 脾肾阳虚泻五型。 变证有气阴两伤、阴竭阳脱两型。 儿科教研室
儿科教研室 ㈤ 治疗原则：主要以调理脾胃,运脾化湿为原 则。实证以祛邪为主，虚证以扶正为主。 并且根据病情需要配合以淡渗利湿之法。 变证分别以益气养阴、酸甘敛阴，护阴回 阳、救逆固脱等法治疗。 ㈥ 分证论治：临床上可分为常证与变证。 常证有伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、 脾肾阳虚泻五型。 变证有气阴两伤、阴竭阳脱两型
本节难点 1、泄泻的病理机制及泄泻发生过程中湿、 滞的作用。 2、伤食泻与湿热泻的区别。 3、脾虚泻与脾肾阳虚泻的区别。 儿科教研室
儿科教研室 本节难点 1、泄泻的病理机制及泄泻发生过程中湿、 滞的作用。 2、伤食泻与湿热泻的区别。 3、脾虚泻与脾肾阳虚泻的区别