和滞 北京中医药大学东直门医院儿科 徐荣谦
积 滞 北京中医药大学东直门医院儿科 徐荣谦
定义 积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积 而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患 。 以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，暖气腐 酸，大便溏薄或秘结酸臭为特征
定义 积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积 而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。 以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气腐 酸，大便溏薄或秘结酸臭为特征
发病情况 发病季节：本证可发于一年四季，夏秋季节， 气候炎热，食物容易变质腐烂，因而发病率 可能会高些 发病年龄：小儿任何年龄均可发病，但多见 于婴幼儿。 预后：一般来说预后良好。个别小儿积滞日 久，迁延失治，胃肠功能严重损害，导致营 养和生长发育障碍，形成日渐羸瘦，可转化 成疳证。故前人有“积为疳之母，有积不治 乃成疳证”之明
发病情况 ▪ 发病季节：本证可发于一年四季，夏秋季节， 气候炎热，食物容易变质腐烂，因而发病率 可能会高些。 ▪ 发病年龄：小儿任何年龄均可发病，但多见 于婴幼儿。 ▪ 预后：一般来说预后良好。个别小儿积滞日 久，迁延失治， 胃肠功能严重损害，导致营 养和生长发育障碍，形成日渐羸瘦，可转化 成疳证。 故前人有“积为疳之母，有积不治 乃成疳证”之明
命名一（一 在历代的医学文献中，根据本病的病因、病 理及证候特点，有其不同的命名 宿食不消候”一见于《诸病源候论·宿食不 消候》 食不消”、 积痛”一均见于《小儿药证 直诀·脉证治法》 积滞”一首见于《婴童百问.四十九》
命名——（一） ▪ 在历代的医学文献中，根据本病的病因、病 理及证候特点，有其不同的命名。 ▪ “宿食不消候”－见于《诸病源候论·宿食不 消候》。 ▪ “食不消” 、 “积痛”－均见于《小儿药证 直诀·脉证治法》。 ▪ “积滞”－首见于《婴童百问.四十九》
命名一（二》 “宿食”一见于《证治准绳》。也是因脾气不 足，不能消化水谷而停聚经宿 食积”一见于《幼科释迷》。因为脾胃虚 冷，乳食不化，久而成积。其症状腹痛膨胀、 呕吐吞酸、足冷腹热、大便酸臭。 “乳滞”、 食滞”一见于《医宗金鉴·幼科 心法要诀》。由于伤乳引起的积滞故名乳滞 伤食引起的故名食滞
命名——（二） ▪ “宿食”－见于《证治准绳》。也是因脾气不 足，不能消化水谷而停聚经宿。 ▪ “食积”－见于《幼科释迷》。因为脾胃虚 冷，乳食不化，久而成积。 其症状腹痛膨胀、 呕吐吞酸、足冷腹热、大便酸臭。 ▪ “乳滞” 、 “食滞”－见于《医宗金鉴·幼科 心法要诀》。由于伤乳引起的积滞故名乳滞； 伤食引起的故名食滞
范围 积滞包括现代医学的慢性消化不良、轻度营 养不良症
范围 ▪ 积滞包括现代医学的慢性消化不良、轻度营 养不良症。 损 伤 脾 胃
病因—（一） 引起本病的原因为乳食不节，伤及脾胃，致 脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化 不及，乳食停滞不化。其病位在脾胃，基本 病理改变为乳食停聚中脘，积而不化，气滞 不行
病因——（一） ▪ 引起本病的原因为乳食不节，伤及脾胃，致 脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化 不及，乳食停滞不化。其病位在脾胃，基本 病理改变为乳食停聚中脘，积而不化，气滞 不行
病因一（二 乳食伤脾：根据历史文献记载，有“乳哺饮 食，取冷过度”、 恣意肥甘生冷”、“谷 肉果菜恣其饮啖” “父母过爱，乳食无度 等方面的因素。意思就是小儿乳食不知自节， 或过食肥甘生冷和难以消化的食物。或喂养 不当，乳食无度而致。 脾虚夹积：饮食不当，或过用苦寒、峻下药 物，损伤脾胃，或患病之后脾胃虚弱
病因——（二） ▪ 乳食伤脾：根据历史文献记载，有“乳哺饮 食，取冷过度” 、 “恣意肥甘生冷” 、 “谷 肉果菜恣其饮啖” 、 “父母过爱，乳食无度” 等方面的因素。意思就是小儿乳食不知自节， 或过食肥甘生冷和难以消化的食物。或喂养 不当，乳食无度而致。 ▪ 脾虚夹积：饮食不当，或过用苦寒、峻下药 物，损伤脾胃，或患病之后脾胃虚弱
病理一（一 脾胃受损，积滞不化：由于小儿乳食不知自 节，或喂养不当，乳食无度，或过食肥腻生 冷瓜果和难以消化的食物，皆可损伤脾胃。 胃主受纳，为水谷之海；脾主运化，为生化 之源。若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失 调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。 脾虚不运，宿谷不消：小儿“脾常不足” 胃气虚弱，或病后体虚，脾气虚损，或过用 苦寒攻伐之药，令脾胃虚寒，无力消磨乳食 令乳食停蓄中焦，日久形成积滞
病理——（一） 脾胃受损，积滞不化：由于小儿乳食不知自 节，或喂养不当，乳食无度，或过食肥腻生 冷瓜果和难以消化的食物，皆可损伤脾胃。 胃主受纳，为水谷之海；脾主运化，为生化 之源。若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失 调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。 ▪ 脾虚不运，宿谷不消：小儿“脾常不足” ， 胃气虚弱，或病后体虚，脾气虚损，或过用 苦寒攻伐之药，令脾胃虚寒，无力消磨乳食， 令乳食停蓄中焦，日久形成积滞
病理一（二） 积滞患儿，如迁延失治，经久不愈，使脾 胃功能严重损害，令患儿营养失调，影响 生长发育，形体日渐羸瘦，可转化为疳证
病理——（二） ▪ 积滞患儿，如迁延失治，经久不愈，使脾 胃功能严重损害，令患儿营养失调，影响 生长发育，形体日渐羸瘦，可转化为疳证