水痘 北京中医药大学东直门医院 徐荣谦
水痘 北京中医药大学东直门医院 徐荣谦
概述 1.定义： 水痘是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒） 引起，以发热， 皮肤分批出现皮疹，丘疹、疱疹 结痂同时存在为主要特征的一种小儿常见发疹性 时行疾病。 因其疱疹内含水液，形态椭圆， 状如豆粒， 故中西医均称为水痘
概述 1.定义： 水痘是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒） 引起，以发热，皮肤分批出现皮疹，丘疹、疱疹、 结痂同时存在为主要特征的一种小儿常见发疹性 时行疾病。 因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒， 故中西医均称为水痘
2.发病情况 ①发病季节：时行疾病有季节性的流行 特点本病一年四季均可发生，以冬春二季发 病率高，并可形成流行。 ②发病年龄：任何年令小儿皆可发病 以6-9岁儿童最为多见，90%10岁以下小儿 ③传播途径： 通过直接接触、飞沫、空 气传播
2.发病情况 ①发病季节：时行疾病有季节性的流行 特点本病一年四季均可发生，以冬春二季发 病率高，并可形成流行。 ②发病年龄：任何年令小儿皆可发病， 以6-9岁儿童最为多见，90%10岁以下小儿 。 ③传播途径：通过直接接触、飞沫、空 气传播
④潜伏期：10~21天，一般2周左右。 ⑤传染期：本病传染性极强，从发病之 日起到皮疹全部干燥结痂前均有传染性，易 在集体托幼机构发生流行。 ⑥免疫：一次感染水痘可获终身免疫 但在免疫功能受损者或已接种过水痘疫苗 者，也可有第2次感染，症状轻微
④潜伏期：10～21天，一般2周左右。 ⑤传染期：本病传染性极强，从发病之 日起到皮疹全部干燥结痂前均有传染性，易 在集体托幼机构发生流行。 ⑥免疫：一次感染水痘可获终身免疫 ， 但在免疫功能受损者或已接种过水痘疫苗 者，也可有第2次感染，症状轻微
⑦预后：一般预后良好，少数患儿可因 感邪深重而出现邪毒内陷厥阴或邪毒闭肺之 变证，甚或危及生命。 水痘一带状疱疹病毒，存在于患儿的呼 吸道分泌物、血液及疱疹浆液中
⑦预后: 一般预后良好，少数患儿可因 感邪深重而出现邪毒内陷厥阴或邪毒闭肺之 变证，甚或危及生命。 水痘一带状疱疹病毒,存在于患儿的呼 吸道分泌物、血液及疱疹浆液中
易感儿初次感染“水痘一带状疱疹病毒 后引起水痘，再次感染或患水痘后病毒未被 清除，在神经节中潜伏，一旦毒力再现即表 现带状疱疹。 本病传染性极强，从发病之日起到皮疹 全部干燥结痂前均有传染性，易在集体托幼 机构发生流行。 患病后大多可获终生免疫，二次感染者 极少
易感儿初次感染“水痘一带状疱疹病毒” 后引起水痘，再次感染或患水痘后病毒未被 清除，在神经节中潜伏，一旦毒力再现即表 现带状疱疹。 本病传染性极强，从发病之日起到皮疹 全部干燥结痂前均有传染性，易在集体托幼 机构发生流行。 患病后大多可获终生免疫，二次感染者 极少
3.命名 本病的命名始于宋代。 《小儿卫生总傥 方论疮疹论》中明确提出了水痘命名： “美 疮皮薄，如水疱，破即易干者，谓之小 痘 古代认为，水者，说明痘内容物明晶 水；痘者，乃指其形状似大豆。由于水痘发 生的不同阶段，其形态又较特殊，所以， 尚 有水花、水疱、水疮、肤疹等别名
3.命名 本病的命名始于宋代。《小儿卫生总微 方论·疮疹论》中明确提出了水痘命名：“其 疮皮薄，如水疱，破即易干者，谓之水 痘…… ” 古代认为，水者，说明痘内容物明晶如 水；痘者，乃指其形状似大豆。由于水痘发 生的不同阶段，其形态又较特殊，所以，尚 有水花、水疱、水疮、肤疹等别名
病因病机 病因：外感时行邪毒所致： 病变部位：主要在肺脾二经。 病机：肺主皮毛，脾主肌肉，时行邪毒由 口鼻而人，蕴郁肺脾，与内湿相搏， 蕴蒸于用 表，水痘布露，则发为水痘
病因病机 病因：外感时行邪毒所致。 病变部位：主要在肺脾二经。 病机：肺主皮毛，脾主肌肉，时行邪毒由 口鼻而人，蕴郁肺脾，与内湿相搏，蕴蒸于肌 表，水痘布露，则发为水痘
1.邪伤肺卫 水痘时行邪毒由口鼻而入，上犯于肺， 肺卫失宣→发热，流涕，咳嗽； 病邪深入，下郁于脾，脾主肌肉，主司 运化，脾失健运，水湿内停，与时邪相搏 正气抗邪外出，时邪夹湿透于肌表，正盛邪 轻， 则致→水痘稀疏，疹色红润，疱浆清 亮，随后湿毒清解， 疱疹结痂全愈。 由于湿邪粘滞，不可能一透而解，故痘 疹分批出现，不是一发而尽
1.邪伤肺卫 水痘时行邪毒由口鼻而入，上犯于肺， 肺卫失宣→发热，流涕，咳嗽； 病邪深入，下郁于脾，脾主肌肉，主司 运化，脾失健运，水湿内停，与时邪相搏， 正气抗邪外出，时邪夹湿透于肌表，正盛邪 轻，则致 → 水痘稀疏，疹色红润，疱浆清 亮，随后湿毒清解，疱疹结痂全愈。 由于湿邪粘滞，不可能一透而解，故痘 疹分批出现，不是一发而尽
2.毒炽气营 若禀赋不足，素体虚弱；或感邪较重 邪盛正衰，热毒炽盛， 内犯气营，气分热 盛一致壮热、烦躁、毒传营分，与内湿相 搏外透肌表，则致水痘密集，疹色暗紫， 疱浆混浊
2.毒炽气营 若禀赋不足，素体虚弱；或感邪较重， 邪盛正衰，热毒炽盛，内犯气营，气分热 盛－致壮热、烦躁、毒传营分，与内湿相 搏外透肌表，则致水痘密集，疹色暗紫， 疱浆混浊