防炎喘嗽
肺炎喘嗽
教学要求： 。了解肺炎喘嗽的病因病机 掌握肺炎喘嗽的治疗原则 掌握肺炎喘嗽常证和变证的辨证论治 了解支气管肺炎的临床表现 了解肺炎合并心衰的临床表现和治疗 了解小儿肺炎的分类 了解肺炎支原体肺炎的临床表现
教学要求： ⚫ 了解肺炎喘嗽的病因病机 ⚫ 掌握肺炎喘嗽的治疗原则 ⚫ 掌握肺炎喘嗽常证和变证的辨证论治 ⚫ 了解支气管肺炎的临床表现 ⚫ 了解肺炎合并心衰的临床表现和治疗 ⚫ 了解小儿肺炎的分类 ⚫ 了解肺炎支原体肺炎的临床表现
机述： 定义：小儿常见病，临床以发热、 咳嗽、痰壅、气急、鼻煽 为主要症状，重者可见张口抬肩、 呼吸困难、面色苍白 口唇青紫。（张口抬肩，摇身撷肚） 发病情况：季节、年龄、病程、预后 历史沿革：咳嗽、咳喘、风温 清代谢玉琼《麻科活人书》：肺炎喘嗽病名
概述： 定义：小儿常见病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽 为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、 口唇青紫。（张口抬肩，摇身撷肚） 发病情况：季节、年龄、病程、预后 历史沿革：咳嗽、咳喘、风温 清代谢玉琼《麻科活人书》：肺炎喘嗽病名
病因病机 病因： 外因：寒温失调，感受风邢 肉因：脏腑娇嫩，形气充 后天调养不当 因其他疾病正气虚弱 病机：常证病机肺气闭塞： (1)外邪郁闭于肺 (2)痰热闭肺 变证病机： 心阳虚裹 邢陷厥阴
病因： 外因：寒温失调，感受风邪 内因：脏腑娇嫩，形气未充 后天调养不当 因其他疾病正气虚弱 病机：常证病机：肺气闭塞： ⑴外邪郁闭于肺 ⑵痰热闭肺 变证病机： 心阳虚衰 邪陷厥阴 病因病机
病因病机示意图 风寒 风寒闭肺 邪毒鸱张 外因 感受外邪 风热 肺气闭郁 风热闭肺 内陷厥阴 痰热 清肃不令 肺 痰热闭肺 正不敌邪 毒热 炎 毒热闭肺 心阳虚衰 他病失治 火毒内盛 内 上炎于肺 喘嗽 正虚邪恋 阴虚肺热 因 先天不足 肺脾气虚 卫外功能低下 后天失养
感 风寒 风寒闭肺 外 受 风热 肺气闭郁 风热闭肺 邪毒鸱张 因 外 痰热 清肃不令 肺 痰热闭肺 内陷厥阴 邪 毒热 炎 毒热闭肺 正不敌邪 他病失治 火毒内盛 喘 心阳虚衰 内 上炎于肺 嗽 正虚邪恋 阴虚肺热 因 先天不足 卫外功能低下 肺脾气虚 后天失养 病因病机示意图
小结： 肺炎喘嗽的病因病机：外责之风邪 内责之藩篱疏，肌肤薄，肺娇嫩。 病位在肺，常累及心肝，痰热是病理产物 肺气闭塞是病变关键
小结： 肺炎喘嗽的病因病机：外责之风邪， 内责之藩篱疏，肌肤薄，肺娇嫩。 病位在肺，常累及心肝，痰热是病理产物， 肺气闭塞是病变关键
辨证论治 辩证要点：1.邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机， 热、咳、痰、喘、煽，是肺炎喘嗽 的典型症状。 2.初起应辨清风寒、风热 3.痰阻肺闭辨清热重还是痰重 4.变证：心阳虚衰：肢厥脉微 邪陷厥阴：神昏抽搐 治疗原则：开肺化痰，止咳平喘
辨证论治 辩证要点：1.邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机， 热、咳、痰、喘、煽，是肺炎喘嗽 的典型症状。 2.初起应辨清风寒、风热 3.痰阻肺闭辨清热重还是痰重 4.变证：心阳虚衰：肢厥脉微 邪陷厥阴：神昏抽搐 治疗原则：开肺化痰，止咳平喘
分证论治 常证 风寒闭肺（一） 主证：恶寒发热，无汗， 呛咳不爽，呼吸气急， 痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红 苔白腻，脉浮紧，指纹浮红 治则： 辛温宣肺、化痰止咳 方药：华盖散 麻黄、杏仁、 荆芥、防风、桔梗、白前、 苏子、陈皮 常用麻黄、杏仁散寒宣肺；荆芥、防风解 表散寒；桔梗、白前宣肺止咳；苏子、陈皮化痰 平喘
分证论治 常证 风寒闭肺（一）： 主证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急， 痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红， 苔白腻，脉浮紧，指纹浮红 治则：辛温宣肺、化痰止咳 方药：华盖散 麻黄、杏仁、荆芥、防风、桔梗、白前、 苏子、陈皮 常用麻黄、杏仁散寒宣肺；荆芥、防风解 表散寒；桔梗、白前宣肺止咳；苏子、陈皮化痰 平喘
分证论治 常证 风寒闭肺 (二) 加减 恶寒身痛重者加桂枝、白芷温散表寒 痰多，苔白腻者加半夏、莱菔子化痰止咳 寒邪外束，内有郁热，宜用大青龙汤表里双解
分证论治 常证 风寒闭肺（二）： 加减 恶寒身痛重者加桂枝、白芷温散表寒 痰多，苔白腻者加半夏、莱菔子化痰止咳 寒邪外束，内有郁热，宜用大青龙汤表里双解
风热闭肺（一)： 主证：发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄 口渴咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。重证见 高热烦躁，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喉中痰鸣， 面色红赤，便干尿黄，舌质红苔薄黄，脉滑数 指纹紫滞。 治则：辛凉宣肺， 清热化痰 方药：银翘散合麻杏石甘汤
风热闭肺（一）： 主证：发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄 口渴咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。重证见 高热烦躁，咳嗽剧烈，气急鼻煽，喉中痰鸣， 面色红赤，便干尿黄，舌质红苔薄黄，脉滑数 指纹紫滞。 治则：辛凉宣肺，清热化痰 方药：银翘散合麻杏石甘汤