肾炎肾病 北京中医药大学 东直门医院儿科 徐荣谦
肾炎肾病 北京中医药大学 东直门医院儿科 徐荣谦
小儿排尿及尿液特点 1.排尿次数：92%新生儿在生 后24h内，99%在48h内排尿。生 后头几天内， 因摄入量少，每日排 尿仅4一5次。1周后，因小儿新陈 代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量 小，排尿突增至每日20~25次；1 岁时每日排尿15一16次， 至学龄前 和学龄期每日67次
一、小儿排尿及尿液特点 1.排尿次数：92％新生儿在生 后24h内，99％在48h内排尿。生 后头几天内，因摄入量少，每日排 尿仅4—5次。1周后，因小儿新陈 代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量 小，排尿突增至每日20～25次；1 岁时每日排尿15—16次，至学龄前 和学龄期每日6～7次
2.排尿控制：正常排尿机制 在婴儿期由脊髓反射完成， 以后 建立脑干一大脑皮层控制 至3 岁 已能控制排尿。在1.5岁 一3岁 之间， 小儿主要通过控制尿道外 括约肌和会阴肌控制排尿， 若 3 岁 后仍保持这种排尿机制， 不能 控制膀胱逼尿肌收缩，则出现不 稳定膀胱，表现为白天尿频、 尿 急， 偶尔尿失禁和夜间遗尿
2.排尿控制：正常排尿机制 在婴儿期由脊髓反射完成，以后 建立脑干—大脑皮层控制，至3 岁已能控制排尿。在1.5岁～3岁 之间，小儿主要通过控制尿道外 括约肌和会阴肌控制排尿，若3 岁后仍保持这种排尿机制，不能 控制膀胱逼尿肌收缩，则出现不 稳定膀胱，表现为白天尿频、尿 急，偶尔尿失禁和夜间遗尿
3.每日尿量：小儿尿量个体 差异较大，新生儿生后48小时 正常尿量一般每小时为1~3ml; 婴儿400~500ml/d;幼儿为 500∞600ml/d; 学龄前为 600—800ml/d; 学龄儿童为 800~1400ml/d;>14岁为 10001600ml/d
3.每日尿量：小儿尿量个体 差异较大，新生儿生后48小时 正常尿量一般每小时为1～3ml； 婴儿400～500ml／d；幼儿为 500～600ml／d；学龄前为 600—800ml／d；学龄儿童为 800～1400ml／d；>14岁为 1000～1600ml／d
若新生儿尿量每小时<1.0ml /kg为少尿，每小时<0.5ml/ kg为无尿；学龄儿童每日排尿 量少于400ml/m2, 学龄前儿 童少于300ml/m2, 婴幼儿少 于200ml/m2时 ,即为少尿； 每日尿量少于30~50ml/m2为 无尿
若新生儿尿量每小时<1.0ml ／kg为少尿，每小时<0.5ml／ kg为无尿；学龄儿童每日排尿 量少于400ml／m2，学龄前儿 童少于300ml／m2，婴幼儿少 于200ml／m2时，即为少尿； 每日尿量少于30～50ml／m2为 无尿
4.尿的性质 (1)尿蛋白：正常小儿尿中仅 含微量蛋白。 (2)尿细胞和管型：正常新鲜 尿液离心后沉渣镜检，红细胞 ≤3个/HP,白细胞<5个/HP 偶见透明管型。12h尿细胞计数 红细胞<50万， 白细胞<100万， 管型<5000个，为正常
4.尿的性质 ⑴尿蛋白：正常小儿尿中仅 含微量蛋白。 ⑵尿细胞和管型：正常新鲜 尿液离心后沉渣镜检，红细胞 <3个／HP，白细胞<5个／HP， 偶见透明管型。12h尿细胞计数 红细胞<50万，白细胞<100万， 管型<5000个，为正常
急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎简称急性肾 炎，广义上是指一组病因不一 临床表现为急性起病，多有前期 感染，以血尿为主， 伴不同程度 的蛋白尿，可有水肿、高血压或 肾功能不全的肾小球疾患
二、急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎简称急性肾 炎，广义上是指一组病因不一， 临床表现为急性起病，多有前期 感染，以血尿为主，伴不同程度 的蛋白尿，可有水肿、高血压或 肾功能不全的肾小球疾患
病程多在1年内。其中绝大 多数属急性链球菌感染后肾小球 肾炎。本病多见于儿童和青少年 以514岁多见，小于2岁少见， 男女之比为2：1
病程多在1年内。其中绝大 多数属急性链球菌感染后肾小球 肾炎。本病多见于儿童和青少年， 以5～14岁多见，小于2岁少见， 男女之比为2：1
(一)临床表现 急性肾炎 临床表现轻重悬殊， 轻者全无临 床症状而检查时发现镜下血尿， 重者可呈急进性过程，短期内出 现肾功能不全
（一）临床表现：急性肾炎 临床表现轻重悬殊，轻者全无临 床症状而检查时发现镜下血尿， 重者可呈急进性过程，短期内出 现肾功能不全
1.前驱感染： 90%病例有链 球菌的前驱感染， 以呼吸道及皮 肤感染为主。在前驱感染后经 1~3周无症状的间歇期而急性 起病。间歇期长短与前驱感染部 位有关，咽炎引起者612天 平均10天， 多表现有发热、颈 淋巴结大及咽部渗出。皮肤感染 引引起者14~28天， 平均20天
1.前驱感染：90％病例有链 球菌的前驱感染，以呼吸道及皮 肤感染为主。在前驱感染后经 1～3周无症状的间歇期而急性 起病。间歇期长短与前驱感染部 位有关，咽炎引起者6～12天， 平均10天，多表现有发热、颈 淋巴结大及咽部渗出。皮肤感染 引起者14～28天，平均20天