紫 癜
紫 癜
教學要求 瞭解紫癜的病因病機 口掌握過敏性紫癜與血小板减少性紫癜的 鑒别 掌握紫癜的治療原則 掌握紫癜的辨證論治
教學要求 ◼ 瞭解紫癜的病因病機 ◼ 掌握過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的 鑒別 ◼ 掌握紫癜的治療原則 ◼ 掌握紫癜的辨證論治
概述 紫癜是小兒常見的出血性疾病之一，以 血液溢於皮膚、粘膜之下， 出現瘀點瘀 斑、壓之不退色為其臨床特徵，常伴鼻 衄、齒衄，甚則嘔血、便血、尿血。 本病亦稱紫斑，屬於中醫學“血證”範 疇，中醫古籍中所記載的“葡萄疫 ” 肌衄”、 6“月 紫癜風”等病證，與本病 有相似之處
概述 ◼ 紫癜是小兒常見的出血性疾病之一，以 血液溢於皮膚、粘膜之下，出現瘀點瘀 斑、壓之不退色為其臨床特徵，常伴鼻 衄、齒衄，甚則嘔血、便血、尿血。 ◼ 本病亦稱紫斑，屬於中醫學“血證”範 疇，中醫古籍中所記載的“葡萄疫” 、 “肌衄” 、 “紫癜風”等病證，與本病 有相似之處
概述 」本病包括西馨學的過敏性紫癜和血 小板减少性紫癜。過敏性紫癜是一 種以小血管炎為主要病變的變態反 應性疾病。臨床特點為皮膚紫癜 常伴有關節腫痛、腹痛、便血和血 尿、蛋白尿等
概述 ◼本病包括西醫學的過敏性紫癜和血 小板減少性紫癜。過敏性紫癜是一 種以小血管炎為主要病變的變態反 應性疾病。臨床特點為皮膚紫癜， 常伴有關節腫痛、腹痛、便血和血 尿、蛋白尿等
概述 口各種年齡均有發病，兒童多於成年人， 2w8歲最多見，男孩發病率高於女孩。春 秋季發病較多，預後大多良好，一般數 月内恢復，少數患兒病程遷延1年以上。 血小板减少性紫癜發病年齡多在28歲， 男女發病比例無差異，其死亡率約0.5~1 %,主要致死原因為顱内出血
概述 ◼ 各種年齡均有發病，兒童多於成年人， 2~8歲最多見，男孩發病率高於女孩。春 秋季發病較多，預後大多良好，一般數 月內恢復，少數患兒病程遷延1年以上。 ◼ 血小板減少性紫癜發病年齡多在2~8歲， 男女發病比例無差異，其死亡率約0.5~1 ％，主要致死原因為顱內出血
病因病機 1感受外邪，熱毒內盛 由於小兒為稚陰稚陽之體， 氣血未充，肌腠不密，衛 外不固，易感外邪，尤以風熱之邪最多。風熱之邪從 口鼻而入，内伏血分，郁蒸於肌膚，與氣血相搏，灼 傷血絡，血不循經，溢於脈外，滲于皮下， 發為紫癜。 若血熱損傷腸絡，血溢絡外，凝滯氣機，中焦氣血阻 遏可致腹痛便血；若風熱夾濕，或與内蘊之濕熱相搏 下注膀胱，灼傷下焦之絡，則見尿血；瘀滯於關節之 中，則可見關節腫痛，屈伸不利。血絡有陰陽之分 陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血内溢，外溢則為吐衄 内溢則為便血、尿血，溢於皮膚則為發斑，瘀而不行 則為蓄血
1.感受外邪，熱毒內盛 由於小兒為稚陰稚陽之體，氣血未充，肌腠不密，衛 外不固，易感外邪，尤以風熱之邪最多。風熱之邪從 口鼻而入，內伏血分，郁蒸於肌膚，與氣血相搏，灼 傷血絡，血不循經，溢於脈外，滲于皮下，發為紫癜。 若血熱損傷腸絡，血溢絡外，礙滯氣機，中焦氣血阻 遏可致腹痛便血；若風熱夾濕，或與內蘊之濕熱相搏， 下注膀胱，灼傷下焦之絡，則見尿血；瘀滯於關節之 中，則可見關節腫痛，屈伸不利。血絡有陰陽之分， 陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢，外溢則為吐衄， 內溢則為便血、尿血，溢於皮膚則為發斑，瘀而不行 則為蓄血。 病因病機
病因病機 2正氣虧虚，臟腑失調 若小兒先天稟赋不足，或後天失養，或疾病遷延日 久， 耗氣傷陰，均可致氣虚陰傷。氣虚則統攝無權 氣不攝血，血液不循常道而溢於脈外；陰虚火炎 血隨火動，滲於脈外，可致紫癜反復發作。人體血 生於脾，藏於肝，源於腎而主在心，血在脈中周而 復始迴圈流行，依賴於心之推動、脾之統攝、肝之 儲藏。若心、肝、脾功能受損，血行不循常道而外 溢肌膚，重則吐衄便血
2.正氣虧虛，臟腑失調 若小兒先天稟賦不足，或後天失養，或疾病遷延日 久，耗氣傷陰，均可致氣虛陰傷。氣虛則統攝無權， 氣不攝血，血液不循常道而溢於脈外；陰虛火炎， 血隨火動，滲於脈外，可致紫癜反復發作。人體血 生於脾，藏於肝，源於腎而主在心，血在脈中周而 復始迴圈流行，依賴於心之推動、脾之統攝、肝之 儲藏。若心、肝、脾功能受損，血行不循常道而外 溢肌膚，重則吐衄便血。 病因病機
病因病機 綜上所述，本病外因為感受風熱、異氣， 內因為氣陰虧虚。病位在心、肝、脾、 腎。早期多為風熱傷絡，血熱妄行，屬 實證；病久由實轉虚，或素體虧虚為主 者，則多見虚證，或虚實並見，證屬氣 虚失攝、陰虚火炎
病因病機 ◼ 綜上所述，本病外因為感受風熱、異氣， 內因為氣陰虧虛。病位在心、肝、脾、 腎。早期多為風熱傷絡，血熱妄行，屬 實證；病久由實轉虛，或素體虧虛為主 者，則多見虛證，或虛實並見，證屬氣 虛失攝、陰虛火炎
病因病機示意圖 外感風熱濕毒一熱傷血絡， 迫血妄行 先天稟赋不足 氣不攝血 紫癜 氣陰唐虚 病情遷延 陰虚火炎
外感風熱濕毒 熱傷血絡，迫血妄行 先天稟賦不足 氣不攝血 紫癜 氣陰虧虛 病情遷延 陰虛火炎 病因病機示意圖
病因病機 過敏性紫癜病因不明，相關因素有 食物，感染， 藥物，其他。機體對 這些因素產生不恰當的免疫應答， 形成免疫複合物，引起廣泛的小血 管炎，血管壁通透性增加導致皮膚 粘膜和內臟器官出血及水腫
病因病機 ◼過敏性紫癜病因不明，相關因素有 食物，感染，藥物，其他。機體對 這些因素產生不恰當的免疫應答， 形成免疫複合物，引起廣泛的小血 管炎，血管壁通透性增加導致皮膚、 粘膜和內臟器官出血及水腫