哮喘
哮喘
教学要求 。了解哮喘的病因病机 掌握哮喘的治疗原则 掌握哮瑞的辨证论治 掌握哮喘的分类 掌握哮瑞的临床表现
教学要求： ⚫ 了解哮喘的病因病机 ⚫ 掌握哮喘的治疗原则 ⚫ 掌握哮喘的辨证论治 ⚫ 掌握哮喘的分类 ⚫ 掌握哮喘的临床表现
机述： 定义：哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作 性的痰鸣气喘疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘， 故通称哮喘。 临床特征：以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长， 严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇 口青紫。 发病情况：季节、年龄、预后、诱发因素
概述： 定义：哮喘是小儿时期的常见肺系疾病，是一种反复发作 性的痰鸣气喘疾病。哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘， 故通称哮喘。 临床特征：以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长， 严重者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇 口青紫。 发病情况：季节、年龄、预后、诱发因素
病因病机 病因： 外因：感受外邪，接触异物、气味以及 嗜食咸酸等。 内因：肺、脾、嘴三脏功能不足，导致 痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之凤根。 病机：肉有壅塞之气，外有非时之感，膈 有胶园之痰，三者相合，闭拒气道，搏击 有声，发为嗜喘
病因： 外因：感受外邪，接触异物、气味以及 嗜食咸酸等。 内因：肺、脾、肾三脏功能不足，导致 痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。 病机：内有壅塞之气，外有非时之感，膈 有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击 有声，发为哮喘。 病因病机
病因病机 发作期病机特点；发病时，痰随气升，气因痰 阻，相至搏去，阻塞气道，气机升降不利；邪蕴 肺辂，气机壅塞不畅；肺气不宣，心血瘀阻邪 盛正裹，气阳外脱 缓解期病机特点：解期可因肺脾肾三脏各自虚 预程度的不同出现不同的虚象
发作期病机特点 ：发病时，痰随气升，气因痰 阻，相互搏击，阻塞气道，气机升降不利；邪蕴 肺络，气机壅塞不畅；肺气不宣，心血瘀阻；邪 盛正衰，气阳外脱 病因病机 缓解期病机特点：缓解期可因肺脾肾三脏各自虚 损程度的不同出现不同的虚象
病因病机示意图 痰热交阻一热性哮喘 肺脾肾不足 内因痰饮夙根 发作期 风寒束肺寒性哮喘 肺气不利 寒热夹杂一 外寒内热 引动伏痰 哮喘 正虚邪恋一 肺实肾虚 痰阻气道， 治节无权 卫表不固一肺虚 外因 感受外邪 缓解期 中气衰馁一脾虚 接触异物 元气亏乏一肾虚
病因病机示意图 肺脾肾不足 痰热交阻 热性哮喘 内因 痰饮夙根 发作期 风寒束肺 寒性哮喘 肺气不利， 寒热夹杂 外寒内热 引动伏痰 哮喘 正虚邪恋 肺实肾虚 痰阻气道， 卫表不固 肺虚 外因 感受外邪 治节无权 缓解期 中气衰馁 脾虚 接触异物 元气亏乏 肾虚
诊断标准一婴幼儿哮喘（一） 婴幼儿哮喘诊断标准（记分法）<3岁 。1.喘息发作≥3次 。2.肺部出现喘鸣音 。3.喘息症状突然发作 。4.其他特应性病史 1分 (湿疹、荨麻疹、药物食物过敏等) 。5.一二级亲属中有哮喘患病史一1分
诊断标准——婴幼儿哮喘（一） 婴幼儿哮喘诊断标准（记分法）<3岁 ⚫ 1.喘息发作≥3次 ———————3分 ⚫ 2.肺部出现喘鸣音———————2分 ⚫ 3.喘息症状突然发作——————1分 ⚫ 4.其他特应性病史———————1分 （湿疹、荨麻疹、药物食物过敏等） ⚫ 5.一二级亲属中有哮喘患病史—1分
诊断标准一婴幼儿哮喘（二） 评分原则 。1.婴幼儿哮喘总分≥5分 ·2.喘息发作只有2次或总分≤4分者，初步诊断为 可疑哮喘。患儿如肺部有喘鸣音，可做以下试验 (1)1%o副肾0.01ml/kg皮下注射，1520分钟若 喘息缓解或喘鸣音明显减少者加2分。 (2)或以舒喘灵气雾剂、舒喘灵水溶液雾化吸 入后观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者 可加2分
诊断标准——婴幼儿哮喘（二） 评分原则 ⚫ 1.婴幼儿哮喘总分≥5分 ⚫ 2.喘息发作只有2次或总分≤4分者，初步诊断为 可疑哮喘。患儿如肺部有喘鸣音，可做以下试验： ⚫ （1）1%0副肾0.01ml/kg皮下注射，15~20分钟若 喘息缓解或喘鸣音明显减少者加2分。 ⚫ （2）或以舒喘灵气雾剂、舒喘灵水溶液雾化吸 入后观察喘息或喘鸣音改变情况，如减少明显者 可加2分
诊断标准一儿童哮喘 ·1.喘息呈反复发作（或可追溯与某种变 应原或刺激由来有关) 。2.发作时肺部闻及喘鸣音 。3.平喘药有明显疗效。疑似病例可选用 1%o副肾皮下注射≤0.3ml/次或以舒喘 灵气雾剂、舒喘灵水溶液雾化吸入15分 钟观察有无明显疗效
诊断标准——儿童哮喘 ⚫ 1.喘息呈反复发作（或可追溯与某种变 应原或刺激由来有关） ⚫ 2.发作时肺部闻及喘鸣音 ⚫ 3.平喘药有明显疗效。疑似病例可选用 1%0副肾皮下注射≤0.3ml/次或以舒喘 灵气雾剂、舒喘灵水溶液雾化吸入15分 钟观察有无明显疗效
咳嗽变异性哮喘 ·1.持续咳嗽>1月，常在夜间和清晨发作， 运动、遇到冷空气或嗅到特殊气味后加 重，痰少，临床上无感染征象，或经较 长时间抗生素治疗无效。 ·2.支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作 缓解（基本诊断条件） ·3.有个人或家族过敏史、家庭哮喘病史 过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊 断。 。4.排除其他原因引起的慢性咳嗽
咳嗽变异性哮喘 ⚫ 1.持续咳嗽>1 月，常在夜间和清晨 发作， 运动、遇到冷空气或嗅到特殊气味后加 重，痰少，临床上无感染征象，或经较 长时间抗生素治疗无效。 ⚫ 2.支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作 缓解（基本诊断条件）。 ⚫ 3.有个人或家族过敏史、家庭哮喘病史， 过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊 断。 ⚫ 4.排除其他原因引起的慢性咳嗽