各论 第六章 利水渗湿药
各 论 第六章 利水渗湿药
【概念】 凡能通利水道，渗泄水湿的药物统称为利水渗湿药。因服用这类药物能 使小便通畅，尿量增加，所以又称利尿药。 【作用】 本类药物味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，有通利小 便，渗利水湿的功效，部分药物性寒兼有清利湿热，利尿通淋和利胆退黄等 作用。 湿邪侵犯的部位不同表现的症状也不同。若留滞在筋肉之间，则感觉肢 体重滞或屈伸不利。若泛滥于皮肤之间，则为浮肿。流窜在肠胃之中，则 为濡泄，甚则小便不利。 湿邪为病，有外湿与内湿之分。 外湿，则恶寒、发热、身重痛。 内湿，常因脾阳不健，不能为胃行其津液，于是聚而成湿，停而成痰 留而成饮，甚则积而为水。 内湿又有上、中、下之别，湿邪在上，则头重，面目浮肿；在中则胸痞 呕恶，脘腹胀满，便溏或泄泻，或发黄疸，或为痰饮；在下，则足胫浮肿或 小便淋浊，或带下
【概念】 凡能通利水道，渗泄水湿的药物统称为利水渗湿药。因服用这类药物能 使小便通畅，尿量增加，所以又称利尿药。 【作用】 本类药物味多甘淡，主归膀胱、小肠经，作用趋向偏于下行，有通利小 便，渗利水湿的功效，部分药物性寒兼有清利湿热，利尿通淋和利胆退黄等 作用。 湿邪侵犯的部位不同表现的症状也不同。若留滞在筋肉之间，则感觉肢 体重滞或屈伸不利。若泛滥于皮肤之间，则为浮肿。流窜在肠胃之中，则 为濡泄，甚则小便不利。 湿邪为病，有外湿与内湿之分。 外湿，则恶寒、发热、身重痛。 内湿，常因脾阳不健，不能为胃行其津液，于是聚而成湿，停而成痰， 留而成饮，甚则积而为水。 内湿又有上、中、下之别，湿邪在上，则头重，面目浮肿；在中则胸痞 呕恶，脘腹胀满，便溏或泄泻，或发黄疸，或为痰饮；在下，则足胫浮肿或 小便淋浊，或带下
【适应症 主要适用于水湿停蓄体内，或水湿与热相并，或水湿与寒相结 所产生的格种病症： 如水湿贮留的小便不利，水肿胀满，痰饮咳喘，水湿泄泻； 湿与热结的黄疸尿赤，小便淋浊，赤白带下，湿疹、湿疮，风 湿热痹，关节肿痛以及暑湿、湿温等； 此外，部分淡渗利湿药与温里祛寒药同用，还可用于寒湿为患 如寒湿内盛，肢冷脉沉，阴寒水肿；寒湿下注，脚气胫肿；寒痰停 饮，风寒湿痹等疾病。 【分类】 利水渗湿药由于药性及功效、主治病证的不同，可分为利水消 肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类
【适应症】 主要适用于水湿停蓄体内，或水湿与热相并，或水湿与寒相结 所产生的各种病症： 如水湿贮留的小便不利，水肿胀满，痰饮咳喘，水湿泄泻； 湿与热结的黄疸尿赤，小便淋浊，赤白带下，湿疹、湿疮，风 湿热痹，关节肿痛以及暑湿、湿温等； 此外，部分淡渗利湿药与温里祛寒药同用，还可用于寒湿为患， 如寒湿内盛，肢冷脉沉，阴寒水肿；寒湿下注，脚气胫肿；寒痰停 饮，风寒湿痹等疾病。 【分类】 利水渗湿药由于药性及功效、主治病证的不同，可分为利水消 肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类
第一节 利水消肿药 本类药物性味甘淡平或微寒，主归肾和膀胱经，淡能渗泄水湿，服药后能 使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。用于水湿内停之水肿、小便 不利，以及泄泻、痰饮等证。 风水水肿：风邪外袭，肺气不宣，风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，造成 风水泛滥，症见眼脸浮肿，继则四肢及全身浮肿，兼有风寒或风热表证。 湿盛水肿：水湿侵袭，湿阻中焦，脾失健运，三焦决渎无权，膀胱气化不 利，以致肢体浮肿，小便短少，体重困倦，苔白腻，脉沉缓。 湿热水肿：湿郁化热，壅于肌肤经隧之间，膀胱气化不利，通身浮肿，皮 肤光亮，小便短少，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。 阴寒水肿：水肿日久不愈，正气日衰，脾肾阳虚，气化不利，腰以下肿甚 按之凹陷不起，膀胱胀满，食少便溏，腰膝酸重，肢冷畏寒，舌淡而胖嫩 濡缓或沉细
本类药物性味甘淡平或微寒，主归肾和膀胱经，淡能渗泄水湿，服药后能 使小便畅利，水肿消退，故具有利水消肿作用。用于水湿内停之水肿、小便 不利，以及泄泻、痰饮等证。 风水水肿：风邪外袭，肺气不宣，风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，造成 风水泛滥，症见眼睑浮肿，继则四肢及全身浮肿，兼有风寒或风热表证。 湿盛水肿：水湿侵袭，湿阻中焦，脾失健运，三焦决渎无权，膀胱气化不 利，以致肢体浮肿，小便短少，体重困倦，苔白腻，脉沉缓。 湿热水肿：湿郁化热，壅于肌肤经隧之间，膀胱气化不利，通身浮肿，皮 肤光亮，小便短少，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。 阴寒水肿：水肿日久不愈，正气日衰，脾肾阳虚，气化不利，腰以下肿甚， 按之凹陷不起，膀胱胀满，食少便溏，腰膝酸重，肢冷畏寒，舌淡而胖嫩， 濡缓或沉细。 第一节 利水消肿药
茯苓 【药用来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。 茯苓菌核 药材茯苓
茯 苓 【药用来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。 茯苓菌核 药材茯苓
【药性】甘、裧，平。归心、脾、肾经。 【功效】利水渗湿，健脾，宁心。 【应用】 1,水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和 既可祛邪，又可扶正，补而不峻，利而不猛，利水而不伤正气 实为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各种水肿。 2,痰饮。本品善渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生，可治 痰饮之目眩心悸。 3,脾虚泄泻。本品味甘能补中，淡能祛湿，祛湿则逐水 脾，补中健胃，能健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻
【药性】甘、淡，平。归心、脾、肾经。 【功效】利水渗湿，健脾，宁心。 【应用】 1．水肿。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和， 既可祛邪，又可扶正，补而不峻，利而不猛，利水而不伤正气， 实为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各种水肿。 2．痰饮。本品善渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生，可治 痰饮之目眩心悸。 3．脾虚泄泻。本品味甘能补中，淡能祛湿，祛湿则逐水燥 脾，补中健胃，能健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻
4,心悸，失眠。本品入心脾肾经，能益心脾而助生化之 源，开心窍而宁心安神定志，对于心脾亏虚、气血不足之 惊悸，失眠，健忘等可起到健脾宁心安神之功益心脾而宁 心安神。 用法用量】煎服，9~159。 【使用注意】虚寒精滑者忌服
4．心悸，失眠。本品入心脾肾经，能益心脾而助生化之 源，开心窍而宁心安神定志，对于心脾亏虚、气血不足之 惊悸，失眠，健忘等可起到健脾宁心安神之功益心脾而宁 心安神。 【用法用量】煎服，9～15g。 【使用注意】虚寒精滑者忌服
茯苓皮、赤茯苓、 白茯苓、茯神与茯神木 茯苓所用部位不同，其作用亦有差异。 菌核的黑褐色外皮入药名茯苓皮，性味同茯苓，最善走表，善利肌表之水 肿，行皮肤之水，功效方面以利水消肿为长，临床多用于皮肤水肿： 皮层下的赤色部分入药名赤茯蓉，偏入血分，长于清利湿热： 菌核内部的白色部分入药名白茯苓，偏入气分，长于健脾利湿。 白茯苓与赤茯苓性味归经功效基本相似，都可用于小便不利，水肿胀满 痰饮咳喘，呕恶泄泻，遗精淋浊，惊悸健忘等。惟白茯苓偏补，赤茯苓偏利 补脾益心，以白茯苓为佳，而通利小便，专除湿热，则赤茯苓胜于白茯苓。 带有松根的白色部分入药名茯神，又名抱木神，首见于《名医别录》，其 性味功效与茯苓相同，宁心安神为其所长，多用治心虚惊悸，健忘失眠，惊 痫等； 菌核中的松根入药名茯神木，性味甘平，长于平肝安神，治疗惊悸健忘， 中风不语，脚气转筋等，肝经有热、肝风内动者最为适宜
茯苓所用部位不同，其作用亦有差异。 菌核的黑褐色外皮入药名茯苓皮，性味同茯苓，最善走表，善利肌表之水 肿，行皮肤之水，功效方面以利水消肿为长，临床多用于皮肤水肿； 皮层下的赤色部分入药名赤茯苓，偏入血分，长于清利湿热； 菌核内部的白色部分入药名白茯苓，偏入气分，长于健脾利湿。 白茯苓与赤茯苓性味归经功效基本相似，都可用于小便不利，水肿胀满， 痰饮咳喘，呕恶泄泻，遗精淋浊，惊悸健忘等。惟白茯苓偏补，赤茯苓偏利， 补脾益心，以白茯苓为佳，而通利小便，专除湿热，则赤茯苓胜于白茯苓。 带有松根的白色部分入药名茯神，又名抱木神，首见于《名医别录》，其 性味功效与茯苓相同，宁心安神为其所长，多用治心虚惊悸，健忘失眠，惊 痫等； 菌核中的松根入药名茯神木，性味甘平，长于平肝安神，治疗惊悸健忘， 中风不语，脚气转筋等，肝经有热、肝风内动者最为适宜。 茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神与茯神木
猪苓 【药用来源】为多孔科真菌猪苓的干燥菌核。 猪苓菌核 猪苓药材
猪 苓 【药用来源】为多孔科真菌猪苓的干燥菌核。 猪苓菌核 猪苓药材
(药性】甘、淡，平。归肾、膀胱经。 功效】利水渗湿。 【应用】 水肿，小便不利，泄泻。 本品甘淡性平，淡主渗湿，开腠理，通水道，利小便，凡是 水湿滞留，淋浊尿闭，水肿胀满，湿热黄疸，脚气浮肿及泄泻 不止者均可选用。 【用法用量】煎服，6~129
【药性】甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】利水渗湿。 【应用】 水肿，小便不利，泄泻。 本品甘淡性平，淡主渗湿，开腠理，通水道，利小便，凡是 水湿滞留，淋浊尿闭，水肿胀满，湿热黄疸，脚气浮肿及泄泻 不止者均可选用。 【用法用量】 煎服，6～12 g