山东大学基础医学院：《病理生理学 Pathophysiology》课程教学资源（练习题）第四章酸碱平衡紊乱.pdf_大学文库

第四章酸碱平衡紊乱一、单项选择题 1.机体在分解代谢过程中产生的最大量的酸性物质是： A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸 2.正常体液中H + 主要来自： A. 食物中摄入的H + B. 碳酸中释出的H + C. 乳酸中释出的H + D. 脂肪酸中释出的H + E. 磷酸中释出的H + 3.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是： A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C. 有机磷酸盐缓冲系统 D．血红蛋白缓冲系统 E．蛋白质缓冲系统 4.对固定酸进行缓冲的最主要系统是： A. 碳酸氢盐缓冲系统 B. 磷酸盐缓冲系统 C. 血浆蛋白缓冲系统 D. 还原血红蛋白缓冲系统 E. 氧合血红蛋白缓冲系统 5.血液缓冲系统中最重要的是 A、碳酸氢盐缓冲系统 B、磷酸盐缓冲系统 C、血红蛋白缓冲系统 D、氧合血红蛋白缓冲系统 E、血浆蛋白缓冲系统 6.延髓中枢化学感受器对下述哪项刺激最敏感 A. 动脉血氧分压 B. 动脉血二氧化碳分压 C. 动脉血pH D. 血浆碳酸氢盐浓度 E. 脑脊液碳酸氢盐浓度 7.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是 A．近曲小管 B．髓袢 C. 致密斑 D. 远曲小管 E. 集合管 8.磷酸盐酸化的主要部位是 A．肾小球 B. 近曲小管 C. 髓袢 D. 致密斑 E. 远曲小管 9.血液pH的高低取决于血浆中 A. NaHCO3浓度 B. PaCO2 C. AB D. [HCO3 -]/[H2CO3] E. BE 10.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是 A. 标准碳酸氢盐 B. 实际碳酸氢盐 C. pH D. 动脉血二氧化碳分压 E. 碱剩余 11.正常人动脉血液pH维持在: A. 7.30-7.40 B. 7.35-7.45 C. 7.40-7.50 D. 7.30-7.50 E. 3.5-5.5 12.直接受呼吸功能影响的指标是 A. pH B. AB C. SB D. PaCO2 E. BB 13.下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标: A. pH B. 标准碳酸氢盐 C. 实际碳酸氢盐 D. 二氧化碳分压 E. 缓冲碱 14.直接反映血浆[HCO3 -]的指标是 A. pH B. AB C. PaCO2 D. BB E. BE 15.抽动脉血样后不与大气隔绝, 下列哪一项指标将受影响最大 A. SB B. AB C. BE D. BB E. 以上都不对 16. AB＞SB可能有：

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒性碱中毒 D.高AG代谢性酸中毒混合性碱中毒 17.能反映血液中全部缓冲碱的指标是 18.BE负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 19.血浆[HC3]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 20.血浆[H2C3原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 21.血浆[HCO3代偿性增高可见于 A.代谢性酸中毒代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒血浆[H2C2代偿性降低可见于 A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 23.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐腹泻 24.代谢性酸中毒时细胞外液[H升高,最常与细胞内哪种离子进行交换 D. HCO3 25.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.p降低B.PaCO2降低C.SB降低D.B降低E.BE为正值 26.急性代谢性酸中毒时,最重要的代偿方式是 A.细胞外液缓冲 B.细胞内液缓冲 C.呼吸代偿 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿 27.代谢性酸中毒时肾脏的主要代偿方式是 A.泌、泌NH3及重吸收HCO3ˉ减少 B.泌H、泌N3及重吸收HC3增加 C.泌H、泌N增加,重吸收HCO3减少D.泌H、泌NH3减少,重吸收HCQ3增加 E.泌H、泌NH3不变,重吸收HCO3增加 28.可以区分高血氯性或正常血氯性代谢性酸中毒的指标是 D. BB 29.乳酸性酸中毒的常见原因不包括 A.休克 B.肺水肿 C.心脏停搏 D.严重贫血 E.严重饥饿 30.输入大量生理盐水可引起 A.AG增大型代谢性酸中毒B.MG正常型代谢性酸中毒 C.近端肾小管性酸中毒 D.远端肾小管性酸中毒 E.代谢性碱中毒 31.下述哪项原因可引起AG正常性代谢性酸中毒

A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 高AG代谢性酸中毒 E. 混合性碱中毒 17.能反映血液中全部缓冲碱的指标是 A. AB B. PaCO2 C. SB D. BB E. BE 18. BE负值增大可见于： A．代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 急性呼吸性酸中毒 D. 急性呼吸性碱中毒 E. 慢性呼吸性酸中毒 19.血浆[HCO3 -]原发性增高可见于 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 20.血浆[H2CO3]原发性增高可见于 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 21.血浆[HCO3 -]代偿性增高可见于 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 22.血浆[H2CO3]代偿性降低可见于 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 23.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A．糖尿病 B. 休克 C. 呼吸心跳骤停 D. 呕吐 E. 腹泻 24.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高，最常与细胞内哪种离子进行交换 A．Na+ B．K + C. Cl- D. HCO3 - E. Ca2+ 25.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A．pH降低 B．PaCO2降低 C．SB降低 D．BB降低 E．BE为正值 26.急性代谢性酸中毒时, 最重要的代偿方式是 A. 细胞外液缓冲 B. 细胞内液缓冲 C. 呼吸代偿 D. 肾脏代偿 E. 骨骼代偿 27.代谢性酸中毒时肾脏的主要代偿方式是 A．泌H +、泌NH3及重吸收HCO3 - 减少 B. 泌H +、泌NH3及重吸收HCO3 - 增加 C. 泌H +、泌NH3增加，重吸收HCO3 - 减少 D．泌H +、泌NH3减少，重吸收HCO3 -增加 E．泌H +、泌NH3不变，重吸收HCO3 -增加 28.可以区分高血氯性或正常血氯性代谢性酸中毒的指标是 A. pH B. PaCO2 C. SB D. BB E. AG 29.乳酸性酸中毒的常见原因不包括: A. 休克 B. 肺水肿 C. 心脏停搏 D. 严重贫血 E. 严重饥饿 30.输入大量生理盐水可引起: A. AG增大型代谢性酸中毒 B. AG正常型代谢性酸中毒 C. 近端肾小管性酸中毒 D. 远端肾小管性酸中毒 E. 代谢性碱中毒 31.下述哪项原因可引起AG正常性代谢性酸中毒

A.糖尿病 B.休克轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒 32.可以引起AG增大性代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯酸性药物过多 B.酮症酸中毒 C.服用碳酸酐酶抑制剂 D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒 33.AG增高的代谢性酸中毒常见于 A.腹泻使用乙酰唑胺利尿 C.糖尿病 D.肾小管性酸中毒E.大量输入生理盐水 34.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节 A.肾小球滤过率明显减少 B.肾小管泌NH3能力增强 C.肾小管泌H减少 D.碳酸酐酶活性增加 E重吸收HCO3增加 35.严重肾功能衰竭可引起AG增大性代谢性酸中毒,其主要发病环节是 A.肾小管泌NH3增加 B.肾小管泌H增加 C.固定酸阴离子排出减少 D.碳酸酐酶活性增加重吸增加 36.代谢性酸中毒时不会出现 L症 A.高钾血 B.呼吸深而快骨骼脱钙 D.肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性下降 E.尿液一般呈酸性 37.代谢性酸中毒时,机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是 A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.心脏代偿 38.在酸中毒时,肾脏代偿过程中不存在 A.氢-钠交换增强 B.氢一钠交换减少 C.磷酸盐的酸化加强 D.肾小管上皮泌氨增强 E肾小管上皮泌氢增强 39.代谢性酸中毒对心血管系统的影响不表现为 A.回心血量减少 B.心肌收缩力减弱 C.心律素乱血管容量减少 E.小静脉对儿茶酚胺反应性变化不大 40.酸中毒引起心肌收缩力 A.先增强后减弱先减弱后增强 C.减弱 D.增强 41.酸中毒时血钾变化的规律是 A.升高 B.不变 C.降低 D.先升后降 E.先降后升 42.代谢性酸中毒常见的表现不会是 A.呼吸深而快 B.尿液一般呈酸性 C.血浆碳酸氢根离子下降 D.常伴有低钾血症氧离曲线右移 43.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM D.柠檬酸钠 E.葡萄糖酸钠 44.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少气体弥散障碍E.吸入气中0Q2浓度过高 45.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是 A.增加肺泡通气量细胞内、外离子交换和细胞内缓冲

A．糖尿病 B．休克 C．轻度肾功能衰竭 D. 严重饥饿 E．水杨酸类药物中毒 32.可以引起AG增大性代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯酸性药物过多 B.酮症酸中毒 C.服用碳酸酐酶抑制剂 D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒 33.ＡＧ增高的代谢性酸中毒常见于： A. 腹泻 B. 使用乙酰唑胺利尿 C. 糖尿病 D. 肾小管性酸中毒 E. 大量输入生理盐水 34.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是 A. 肾小球滤过率明显减少 B. 肾小管泌NH3能力增强 C．肾小管泌H +减少 D. 碳酸酐酶活性增加 E. 重吸收HCO3 -增加 35.严重肾功能衰竭可引起AG增大性代谢性酸中毒，其主要发病环节是 A．肾小管泌NH3增加 B．肾小管泌H + 增加 C．固定酸阴离子排出减少 D．碳酸酐酶活性增加 E．重吸收HCO3 - 增加 36.代谢性酸中毒时不会出现: A. 高钾血症 B. 呼吸深而快 C. 骨骼脱钙 D. 肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性下降 E. 尿液一般呈酸性 37.代谢性酸中毒时,机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是 A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E. 心脏代偿 38.在酸中毒时,肾脏代偿过程中不存在 A.氢-钠交换增强 B.氢-钠交换减少 C.磷酸盐的酸化加强 D.肾小管上皮泌氨增强 E.肾小管上皮泌氢增强 39.代谢性酸中毒对心血管系统的影响不表现为: A. 回心血量减少 B. 心肌收缩力减弱 C. 心律紊乱 D. 毛细血管容量减少 E. 小静脉对儿茶酚胺反应性变化不大 40.酸中毒引起心肌收缩力 A.先增强后减弱 B.先减弱后增强 C.减弱 D.增强 E. 不变 41.酸中毒时血钾变化的规律是 A.升高 B.不变 C.降低 D.先升后降 E. 先降后升 42.代谢性酸中毒常见的表现不会是 A.呼吸深而快 B.尿液一般呈酸性 C.血浆碳酸氢根离子下降 D.常伴有低钾血症 E. 氧离曲线右移 43.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A．碳酸氢钠 B．乳酸钠 C．三羟甲基氨基甲烷(THAM) D．柠檬酸钠 E．葡萄糖酸钠 44.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A．呼吸中枢抑制 B．气道阻塞 C．肺泡通气量减少 D．肺泡气体弥散障碍 E．吸入气中CO2浓度过高 45.急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿机制是 A．增加肺泡通气量 B．细胞内、外离子交换和细胞内缓冲

C.肾小管泌H、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E.肾重吸收HCO3减少 46.急性呼吸性酸中毒时,可以出现 A.SB增加 B.AB减少 C. SBAB E. SB=AB 47.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用 A.磷酸盐缓冲系统 B.血红蛋白缓冲系统 C.细胞内、外离子交换肾脏 E.血浆蛋白缓冲系统 48.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用 A.血红蛋白缓冲系统 B.肾脏 C.细胞内、外离子交换 E.血浆蛋白缓冲系统 49.慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是 A.血浆HC3缓冲系统 B.增加肺泡通气量C.细胞内外离子交换 D.血红蛋白缓冲系统 E.肾小管泌H增加,重吸收HCO3增加 50.在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,细胞内缓冲的共同点是: 氧化碳进入细胞 B.氯离子进入细胞内 C.氢离子进入细胞内 D.碳酸氢根离子出细胞 E.钾离子进入细胞 51.严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显 A.中枢神经系统 B.心血管系统C.泌尿系统 D.运动系统 E.血液系统 52.严重呼吸性酸中毒病人出现精神错乱,下列治疗措施中哪一项是错误的 A.积极治疗原发病B.改善肺通气功能 C.应用中枢镇静剂 D.应用呼吸兴奋剂E.应用碱性药物 53.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是 A.吸氧 B.改善肺泡通气C.给予 Nahco3 D.抗感染E.给予乳酸钠 54.严重呼吸性酸中毒时应慎用 A.人工呼吸机 B.碳酸氢钠治疗 C.乳酸钠治疗 E.气管切开改善通气 55.使用强利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 56.严重呕吐引起代谢性碱中毒的机制不存在 A.氢离子丢失 B.氯离子丢失 C.钾离子丢失 D.继发性醛固酮减少 E.血容量减少 57.碱中毒时手足搐搦的主要原因是 A.血清钾离子减少B.血清氯离子减少C.血清钠离子减少 D.血清总钙量减少E.血清游离钙减少 58.代谢性碱中毒时机体的代偿方式是 A.肺泡通气量增加 B.细胞外进入细胞内 C.细胞内K外移 D.肾小管重吸收HCO3增加 E.肾小管泌H、泌N3减少 59.下述哪项不是代谢性碱中毒的变化 A.血浆[HC3]增加B.PaCO2降低C.血钙降低

C．肾小管泌H +、泌NH3增加 D．血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E．肾重吸收HCO3 - 减少 46.急性呼吸性酸中毒时，可以出现 A．SB增加 B．AB减少 C．SB＜AB D．SB＞AB E．SB=AB 47.急性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用 A．磷酸盐缓冲系统 B．血红蛋白缓冲系统 C．细胞内、外离子交换 D．肾脏 E．血浆蛋白缓冲系统 48.慢性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用 A．血红蛋白缓冲系统 B．肾脏 C．细胞内、外离子交换 D．肺 E．血浆蛋白缓冲系统 49.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是 A．血浆HCO3 - 缓冲系统 B．增加肺泡通气量 C．细胞内外离子交换 D．血红蛋白缓冲系统 E．肾小管泌H + 增加，重吸收HCO3 - 增加 50.在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒, 细胞内缓冲的共同点是: A. 二氧化碳进入细胞 B. 氯离子进入细胞内 C. 氢离子进入细胞内 D. 碳酸氢根离子出细胞 E. 钾离子进入细胞 51.严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显 A．中枢神经系统 B．心血管系统 C．泌尿系统 D．运动系统 E．血液系统 52.严重呼吸性酸中毒病人出现精神错乱, 下列治疗措施中哪一项是错误的: A. 积极治疗原发病 B. 改善肺通气功能 C. 应用中枢镇静剂 D. 应用呼吸兴奋剂 E. 应用碱性药物 53.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是 A．吸氧 B．改善肺泡通气 C．给予NaHCO3 D．抗感染 E．给予乳酸钠 54.严重呼吸性酸中毒时应慎用: A. 人工呼吸机 B. 碳酸氢钠治疗 C. 乳酸钠治疗 D. THAM治疗 E. 气管切开改善通气 55.使用强利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是 A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．以上都不是 56.严重呕吐引起代谢性碱中毒的机制不存在 A.氢离子丢失 B.氯离子丢失 C.钾离子丢失 D.继发性醛固酮减少 E.血容量减少 57.碱中毒时手足搐搦的主要原因是: A. 血清钾离子减少 B. 血清氯离子减少 C. 血清钠离子减少 D. 血清总钙量减少 E. 血清游离钙减少 58.代谢性碱中毒时机体的代偿方式是 A．肺泡通气量增加 B．细胞外H + 进入细胞内 C．细胞内K + 外移 D．肾小管重吸收HCO3 - 增加 E．肾小管泌H +、泌NH3减少 59.下述哪项不是代谢性碱中毒的变化 A．血浆[HCO3 -]增加 B．PaCO2降低 C．血钙降低

降低为正值 60.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其主要原因是 A.K摄入量减少 B.细胞外液量增多使血钾稀释 C.细胞内H与细胞外K交换增加D.消化道排K增加 E.肾滤过K增多 61.碱中毒患者尿液呈酸性往往提示有严重的 A.高氯血症 B.低氯血症 C.低钾血症 D.低钠血症 E.高钾血症 62.急性代谢性碱中毒时可出现 A.中枢神经系统功能抑制 B.心肌收缩力增强C.神经肌肉应激性增高 D.血管平滑肌紧张度降低 E.血红蛋白氧解离曲线右移 63.代谢性碱中毒时下列哪项是错误的: A.呼吸浅而慢 B.可出现手足搐搦 C.氧离曲线右移 D.病人可烦躁不安E.可发生昏迷 64.氧离曲线左移可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 65.严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍是由于 A.脑内ATP生成减 B.脑内儿茶酚胺含量升高 C.脑内Y-氨基丁酸含量减少D.假性神经递质升高 E.脑血流量减少 66.引起呼吸性碱中毒的原因是 A.吸入CO2过少 B.输入 NaHco03以过多C.肺泡通气量减少 D.输入库存血 E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大 67.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是 A.分解代谢加强,生成CO2增多 B.肺泡通气量降低 C.H向细胞内转移 D.肾小管泌H、重吸收HCO3减少钙离子向细胞内转移 68.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是 A.PaCQ2升高,AB升高 B.PaCO2降低,ABSB E,PaCO2降低,AB升高 69.当化验显示PaCO2升高,血浆[HO3]降低时,可诊断为 A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒 E.以上都不是 70.患者血气分析测定结果为PaCO2降低,同时伴有[HCO03]升高,可诊断为 A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 71.病人动脉血pH7.32,SB18mol/L,PaO234mlHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 72,某患者血pH7.25,[HC03133mmol/L,PaCO270mg(9.33kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．血钾降低 E．BE为正值 60.代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是 A．K + 摄入量减少 B．细胞外液量增多使血钾稀释 C．细胞内H + 与细胞外K + 交换增加 D．消化道排K + 增加 E．肾滤过K + 增多 61.碱中毒患者尿液呈酸性往往提示有严重的 A. 高氯血症 B. 低氯血症 C. 低钾血症 D. 低钠血症 E. 高钾血症 62.急性代谢性碱中毒时可出现 A. 中枢神经系统功能抑制 B. 心肌收缩力增强 C. 神经肌肉应激性增高 D．血管平滑肌紧张度降低 E. 血红蛋白氧解离曲线右移 63.代谢性碱中毒时下列哪项是错误的: A. 呼吸浅而慢 B. 可出现手足搐搦 C. 氧离曲线右移 D. 病人可烦躁不安 E. 可发生昏迷 64.氧离曲线左移可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.失代偿性呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 65.严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍是由于： A．脑内ATP生成减少 B. 脑内儿茶酚胺含量升高 C. 脑内γ-氨基丁酸含量减少 D．假性神经递质升高 E. 脑血流量减少 66.引起呼吸性碱中毒的原因是 A．吸入CO2过少 B．输入NaHCO3以过多 C. 肺泡通气量减少 D．输入库存血 E. 呼吸中枢兴奋，肺通气量增大 67.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是 A．分解代谢加强，生成CO2增多 B. 肺泡通气量降低 C．H + 向细胞内转移 D. 肾小管泌H + 、重吸收HCO3 - 减少 E. 血浆钙离子向细胞内转移 68.急性呼吸性碱中毒时，酸碱平衡指标的变化是 A. PaCO2 升高，AB升高 B. PaCO2降低，AB＜SB C. PaCO2升高，AB无明显变化 D. PaCO2降低，AB＞SB E. PaCO2降低，AB升高 69.当化验显示PaCO2升高，血浆[HCO3 -]降低时，可诊断为 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是 70.患者血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有[HCO3 -]升高，可诊断为 A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 71.病人动脉血pH 7.32，SB 18mmol/L, PaCO2 34 mmHg（4.53 kPa）时，其酸碱平衡紊乱的类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 72.某患者血pH 7.25，[HCO3 -]33 mmol/L, PaCO2 70 mmHg（9.33 kPa）时，其酸碱平衡紊乱的类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

73.某患者血pH7.49,[HCO3]37mol/,PaCO250mmlg(6.67kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 74.某患者血pH7.48,[HCO3]20m01/,PaCO229 mmHg(3.87kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 75.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是 A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 76.某患者血pH7.31,ABl4mmol/L,PaCO230mHg(4.0kPa)时,其酸碱平衡素乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 7某病人血pH7.31,SB19mo1/L,PaCO235mg(4.67kPa),血[Na140mo/,血[C1]103mo1/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代偿性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.AG增大性代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 78.某幽门梗阻患者,反复呕吐,血气分析结果为pH7.49,PaCO248mHg(6.4kPa),HCO336mol/L,酸碱平衡紊乱类型为 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型酸碱紊乱 79某溺水室息患者,经抢救其血气分析结果为:pH7.15,PaCO280mg(10.7kPa),HOO327mmol/L,应诊断为 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒多项选择题 1.酸碱代谢指标中,不受动脉血中二氧化碳分压影响的代谢性指标有: 2.动脉血pH=7.43,可能见于: A.混合型酸碱平衡紊乱 B.无酸碱平衡紊乱 C.代谢性碱中毒 D.AG增高型代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒 3.PaC2高于正常,可能是: A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 4.AG的含义是 A.血浆中未测定负离子量减去未测定的正离子量 B.血浆中未测定正离子量减去未测定的负离子量 C.血浆中Na与(Cl+HCO)的差值 D.主要代表未测定的磷酸根、硫酸根和有机酸根 E.血浆中正负离子的差值正值增加见于 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

73.某患者血pH 7.49，[HCO3 -]37 mmol/L, PaCO2 50 mmHg（6.67 kPa）时，其酸碱平衡紊乱的类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 74.某患者血pH 7.48，[HCO3 -]20 mmol/L, PaCO2 29 mmHg（3.87 kPa）时，其酸碱平衡紊乱的类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 75.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是 A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 76.某患者血pH 7.31，AB 14 mmol/L, PaCO2 30 mmHg（4.0 kPa）时，其酸碱平衡紊乱的类型是 A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 77.某病人血pH 7.31，SB 19 mmol/L, PaCO2 35 mmHg（4.67 kPa），血[Na+]140mmol/L，血[Cl-]103 mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是 A. 代偿性代谢性酸中毒 B. 高血氯性代谢性酸中毒 C. AG增大性代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 78.某幽门梗阻患者, 反复呕吐, 血气分析结果为pH 7.49,PaCO2 48mmHg(6.4kPa), HCO3 - 36mmol/L,酸碱平衡紊乱类型为: A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 混合型酸碱紊乱 79.某溺水窒息患者, 经抢救其血气分析结果为: pH7.15, PaCO2 80mmHg(10.7kPa), HCO3 - 27mmol/L,应诊断为 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 急性呼吸性酸中毒 D. 慢性呼吸性酸中毒 E. 混合性酸中毒二、多项选择题 1．酸碱代谢指标中, 不受动脉血中二氧化碳分压影响的代谢性指标有： A．AB B．SB C．BB D．BE E．AG 2．动脉血pH=7.43,可能见于： A．混合型酸碱平衡紊乱 B．无酸碱平衡紊乱 C．代谢性碱中毒 D. ＡＧ增高型代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒 3．PaCO2高于正常，可能是： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 4．ＡＧ的含义是： A．血浆中未测定负离子量减去未测定的正离子量 B．血浆中未测定正离子量减去未测定的负离子量 C．血浆中Na 与(Cl+HCO)的差值 D．主要代表未测定的磷酸根、硫酸根和有机酸根 E．血浆中正负离子的差值 5．BE正值增加见于： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D．呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒 6．ＢＥ负值增加见于： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒 7．SB与AB高于正常见于： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 8．SB及AB都减少见于： A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 9．代谢性酸中毒常见的表现为： A．呼吸深快 B．碳酸氢根减少 C．低钾血症 D．尿液一般呈酸性 E．腱反射减退 10．代谢性酸中毒对心血管系统的影响有： A．微循环淤滞 B．心肌收缩力减弱 C．对儿茶酚胺的反应性升高 D．心律紊乱 E．Ca 与肌钙蛋白受体结合增加 11．严重呕吐引起代谢性碱中毒的机理是： A．丢失氢离子 B．丢失氯离子 C．丢失碳酸氢根离子 D．丢失钾离子 E．丢失细胞外液，继发醛固酮增多 12．引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的原因可以是： A．慢性阻塞性肺气肿合并休克 B．慢性阻塞性肺气肿大量利尿 C．慢性阻塞性肺气肿引起心脏病 D．慢性阻塞性肺气肿大量使用NaHCO3治疗 E．糖尿病酮症酸中毒患者合并呼吸衰竭 13．引起呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的原因可以是： A．急性心跳呼吸骤停 B．慢性阻塞性肺气肿合并肾衰 C．慢性阻塞性肺气肿合并休克 D．慢性阻塞性肺气肿应用速尿治疗 E．慢性阻塞性肺气肿患者剧烈呕吐三、概念题 1.酸碱平衡（acid-base balance） 2.酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance) 3.挥发酸 (volatile acid) 4.固定酸(fixed acid) 5.缓冲系统(buffer system) 6.pH 7.动脉血CO2分压（partial pressure of carbon dioxide, PaCO2） 8.标准碳酸氢盐（standard biocarbonate ,SB） 9.实际碳酸氢盐（actual biocarbonate ,AB） 10.缓冲碱（buffer base，BB） 11.碱剩余（base excess，BE）

12.阴离子间隙( anion gap,AG) 13.代谢性酸中毒( metabolic acidosis) 14.乳酸酸中毒( lactic acidosis) 15.酮症酸中毒(keto- acidosis) 16.AG增高型代谢性酸中毒( metabolic acidosis with increased AG) 17.AG正常型代谢性酸中毒( metabolic acidosis with normal aG) 18.呼吸性酸中毒( respiratory acidosis) 19.代谢性碱中毒( metabolic alkalosis) 20.呼吸性碱中毒( respiratory alkalosis) 21.混合型酸碱平衡素乱( mixed acid- base disorders) 22.代偿性酸(碱)中毒( compensatory acidosis or alkalosis) 23.失代偿性酸(碱)中毒( decompensatory acidosis or alkalosis) 四、问答题 1.碳酸氢盐缓冲系统的特点是什么? 2.简述肾脏在调节酸碱平衡中的作用 3.动脉血p正常的代表意义有哪些? 4.哪些情况下易发生MG增大型代谢性酸中毒?为什么? 5.简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。 6.代谢性酸中毒对机体有哪些影响? 7.试述代谢性酸中毒心肌收缩力降低的机制 8.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么? 9.酸中毒和碱中毒对血钾的影响有何不同?为什么? 10.剧烈呕吐易引起何种酸碱失衡?为什么? 11.代谢性酸中毒与代谢性碱中毒对中枢神经系统的影响有何不同?其机理如何? 12.高钾血症易并发何种酸碱平衡素乱,此时尿pH有何变化?为什么? 13.什么叫做反常性酸性尿?低钾性碱中毒为什么会出现反常性酸性尿? 14.动脉血CO2分压增高可见于哪些酸碱失衡?为什么? 15.代谢性碱中毒对机体有哪些影响? 五、病案分析 1.某糖尿病患者,化验结果显示:血pH7.3,PaC24.13kpa,SBl6m0,血Na+] l40ml/L。血[C1]104mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。 2.某支气管炎、肺气肿患者,近日因受凉后肺部感染入院。化验结果显示:血pH7.3 PaO28.43kpa,SB36jmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。 3.某慢性心力衰竭患者,因下肢水肿服用利尿剂治疗2周。化验结果显示:血pH7.54, PaCO27.83kpa,sBA4mol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据 4.一癔病发作2小时患者,化验结果显示:血pH7.52,PaCO23.5kpa,SB2lmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依

12.阴离子间隙（anion gap，AG） 13.代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 14.乳酸酸中毒（lactic acidosis） 15.酮症酸中毒（keto-acidosis） 16.AG增高型代谢性酸中毒（metabolic acidosis with increased AG） 17.AG正常型代谢性酸中毒（metabolic acidosis with normal AG） 18.呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） 19.代谢性碱中毒（metabolic alkalosis） 20.呼吸性碱中毒 (respiratory alkalosis) 21.混合型酸碱平衡紊乱(mixed acid-base disorders) 22.代偿性酸（碱）中毒（compensatory acidosis or alkalosis） 23.失代偿性酸（碱）中毒（decompensatory acidosis or alkalosis）四、问答题 1. 碳酸氢盐缓冲系统的特点是什么？ 2．简述肾脏在调节酸碱平衡中的作用 3．动脉血pH正常的代表意义有哪些？ 4．哪些情况下易发生AG增大型代谢性酸中毒？为什么？ 5．简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。 6．代谢性酸中毒对机体有哪些影响？ 7．试述代谢性酸中毒心肌收缩力降低的机制。 8．急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么? 9．酸中毒和碱中毒对血钾的影响有何不同？为什么？ 10．剧烈呕吐易引起何种酸碱失衡？为什么？ 11．代谢性酸中毒与代谢性碱中毒对中枢神经系统的影响有何不同? 其机理如何? 12．高钾血症易并发何种酸碱平衡紊乱，此时尿 pH有何变化？为什么？ 13．什么叫做反常性酸性尿？低钾性碱中毒为什么会出现反常性酸性尿？ 14．动脉血CO2分压增高可见于哪些酸碱失衡？为什么？ 15．代谢性碱中毒对机体有哪些影响？五、病案分析 1．某糖尿病患者，化验结果显示：血pH 7.3，PaCO2 4.13kpa,SB16mmol/L,血[Na＋] 140mmol/L。血[Cl-]104mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。 2．某支气管炎、肺气肿患者,近日因受凉后肺部感染入院。化验结果显示：血pH7.33， PaCO2 8.43kpa，SB36mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。 3．某慢性心力衰竭患者，因下肢水肿服用利尿剂治疗2周。化验结果显示：血pH7.54， PaCO27.83kpa，SB44mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。 4．一癔病发作2小时患者，化验结果显示：血pH 7.52，PaCO2 3.5kpa，SB 21mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据

山东大学基础医学院：《病理生理学 Pathophysiology》课程教学资源（练习题）第四章 酸碱平衡紊乱

山东大学基础医学院：《病理生理学 Pathophysiology》课程教学资源（练习题）第四章酸碱平衡紊乱