第十六章肝功能不全 【练习题】 单项选择题 1.对于肝功能不全的描述哪一个最佳 A.是出现严重代谢障碍的综合征 B.就是肝性脑病 C.是肝实质细胞发生严重损害引起的综合征D.常发生于暴发性肝炎 E.常发生于肝硬变病人 2.下述哪项不是肝细胞功能障碍时发生低血糖的原因? A.胰岛素灭活障碍 B.肝糖原转变为葡萄糖的过程障碍 胰高血糖素灭活障碍 D.肝细胞内质网葡萄糖-6-磷酸酶活性降低 E.肝糖原贮备减少 3.肝性脑病的概念是 A.肝脏疾病并发脑部疾病 B.肝功能衰竭并发脑水肿 C.肝功能衰竭所致的昏迷 D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 E.肝功能衰竭所致的神经精神综合征 4.内源性肝性脑病是指 A.门脉性肝硬变引起的脑病 B.晚期血吸虫病引起的肺病 C.肝细胞广泛坏死引起的脑病 D.肝胆疾患引起的脑病 E.以上都不是 性肝性脑病是指 A.门一体型脑病 B.肝细胞广泛坏死时出现的脑病 C.急性暴发性肝功能衰竭引起的脑病 D.肝胆病引起的脑病 反复发作的精神素 6.内源性肝性脑病的主要原因是 A.肝胆系统疾患 B.门脉性肝硬变 C.晚期血吸虫病 D.暴发性肝炎 E.胆囊炎 7.外源性肝性脑病的主要原因是 A.暴发性肝炎B.门脉性肝硬变 C.药物中毒 D.肝癌 E.胆囊炎 8.急性肝性脑病的常见原因是 A.严重肝功能障碍的肝硬变 B.门脉侧枝循环的肝硬变 C.广泛门脉侧枝循环的肝硬变 D.外科门一体分流术后的肝硬变 E.暴发性病毒性肝炎 9.慢性复发性肝性脑病是 病情急骤而凶险 B.脑病症状和昏迷出现较晚 C.反复出现脑病,间隙中有不明显的症状D.多见于有侧枝循环的肝硬变患者 E.有持续性不可逆性神经精神症状 10.肝功能不全时容易发生脂肪肝是由于 A.中性脂肪消化障碍B.甘油三酯直接吸收入血C.肝内形成甘油三酯 D.胆固醇代谢障碍 E.磷脂代谢障碍 11.肝功能不全病人摄人过多葡萄糖后会出现 A.低血糖症 C.一过性高血糖症 D.血糖持续性升高 E.先低血糖,后高血糖 12.下列关于血氨的说法哪一项是正确的?
第十六章 肝功能不全 【练习题】 一、单项选择题 1．对于肝功能不全的描述哪—个最佳 A．是出现严重代谢障碍的综合征 B．就是肝性脑病 C．是肝实质细胞发生严重损害引起的综合征 D．常发生于暴发性肝炎 E. 常发生于肝硬变病人 2．下述哪项不是肝细胞功能障碍时发生低血糖的原因？ A．胰岛素灭活障碍 B．肝糖原转变为葡萄糖的过程障碍 C．胰高血糖素灭活障碍 D．肝细胞内质网葡萄糖-6-磷酸酶活性降低 E．肝糖原贮备减少 3．肝性脑病的概念是 A．肝脏疾病并发脑部疾病 B．肝功能衰竭并发脑水肿 C．肝功能衰竭所致的昏迷 D．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 E．肝功能衰竭所致的神经精神综合征 4．内源性肝性脑病是指 A．门脉性肝硬变引起的脑病 B．晚期血吸虫病引起的肺病 C．肝细胞广泛坏死引起的脑病 D．肝胆疾患引起的脑病 E．以上都不是 5．外源性肝性脑病是指 A．门—体型脑病 B．肝细胞广泛坏死时出现的脑病 C．急性暴发性肝功能衰竭引起的脑病 D．肝胆病引起的脑病 E．反复发作的精神紊乱 6．内源性肝性脑病的主要原因是 A．肝胆系统疾患 B．门脉性肝硬变 C．晚期血吸虫病 D．暴发性肝炎 E．胆囊炎 7．外源性肝性脑病的主要原因是 A．暴发性肝炎 B．门脉性肝硬变 C．药物中毒 D．肝癌 E．胆囊炎 8．急性肝性脑病的常见原因是 A．严重肝功能障碍的肝硬变 B．门脉侧枝循环的肝硬变 C．广泛门脉侧枝循环的肝硬变 D．外科门—体分流术后的肝硬变 E．暴发性病毒性肝炎 9．慢性复发性肝性脑病是 A． 病情急骤而凶险 B．脑病症状和昏迷出现较晚 C．反复出现脑病，间隙中有不明显的症状 D．多见于有侧枝循环的肝硬变患者 E．有持续性不可逆性神经精神症状 10．肝功能不全时容易发生脂肪肝是由于 A．中性脂肪消化障碍 B．甘油三酯直接吸收入血 C．肝内形成甘油三酯 D．胆固醇代谢障碍 E．磷脂代谢障碍 11．肝功能不全病人摄人过多葡萄糖后会出现 A．低血糖症 B．血糖正常 C．一过性高血糖症 D．血糖持续性升高 E．先低血糖，后高血糖 12．下列关于血氨的说法哪一项是正确的?
A.血氨是指血液内的N4浓度 B.血氨是指血液内的N3浓度 C.血氨是血液内的NH4、NH23和N2浓度的总和 D.血氨是指血液内的NH4、NH3浓度的总和 E.血氨绝大部分以NH3形式存在 13.正常人体内血氨的主要来源是 A.血内尿素进入肠腔分解产氨 B.肾小管上皮细胞产生氨 C.蛋白质食物在肠道分解产氨 D.人体组织蛋白分解产氨 E.肌肉活动产生氨 14.胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是 A.血液尿素浓度下降 B.肠道细菌受抑制 C.肠内pH<5 D.胆汁分泌减少 E.蛋白质摄入减少 15.下列关于氨的排泄哪一项是错误的? A.肾脏以NH4形式排出氨 B.极少量氨由皮肤排出 C.极少量氨以尿素形式经肾脏排出 D.极少量氨经肺呼出 E.少量氨由粪便排出 16.严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是 A.谷氨酰胺合成障碍 B.尿素合成障碍 C.不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内 D.谷氨酸合成障碍 E.丙氨酸合成障碍 17.肝硬化病人血氨增高的诱因为 A.肠运动增强 B.胃肠道出血 C.脂肪摄入减少 D.碳水化合物摄入增多E.肠道细菌活动减弱 18.血氨升高引起肝性脑病的机制是 A.影响大脑皮质的兴奋传导过程 B.使乙酰胆碱产生过多 C.干扰脑细胞的能量代谢 D.使脑干网状结构不能正常活动 E.使去甲肾上腺素作用减弱 19.碱中毒诱发肝性脑病的主要机制是 A 减少 增加 增加 减少 增加 增加 减少 减少 早期增加 晚期增加 20.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是 A.引起失血性休克 B.在肠道细菌作用下产生氨 C.使脑组织缺血缺氧 D.使血液中苯乙胺和酪胺增加 E.破坏血脑屏障,使假性神经递质入脑 21.氨对脑能量代谢的影响中,下列哪一项使还原型辅酶I(NADH)消耗增多 A.氨与a一酮戊二酸结合形成谷氨酸 B.谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺 C.糖酵解增强 D.丙酮酸氧化脱羧
A．血氨是指血液内的NH4 +浓度 B．血氨是指血液内的NH3浓度 C．血氨是血液内的NH4 +、NH3和NH2 –浓度的总和 D．血氨是指血液内的NH4 +、NH3浓度的总和 E．血氨绝大部分以NH3形式存在 13．正常人体内血氨的主要来源是 A．血内尿素进入肠腔分解产氨 B．肾小管上皮细胞产生氨 C．蛋白质食物在肠道分解产氨 D．人体组织蛋白分解产氨 E．肌肉活动产生氨 14．胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是 A．血液尿素浓度下降 B．肠道细菌受抑制 C．肠内pH＜5 D．胆汁分泌减少 E．蛋白质摄入减少 15．下列关于氨的排泄哪一项是错误的? A．肾脏以NH4 +形式排出氨 B．极少量氨由皮肤排出 C．极少量氨以尿素形式经肾脏排出 D．极少量氨经肺呼出 E．少量氨由粪便排出 16．严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是 A．谷氨酰胺合成障碍 B．尿素合成障碍 C．不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内 D．谷氨酸合成障碍 E．丙氨酸合成障碍 17．肝硬化病人血氨增高的诱因为 A．肠运动增强 B．胃肠道出血 C．脂肪摄入减少 D．碳水化合物摄入增多 E．肠道细菌活动减弱 18．血氨升高引起肝性脑病的机制是 A．影响大脑皮质的兴奋传导过程 B．使乙酰胆碱产生过多 C．干扰脑细胞的能量代谢 D．使脑干网状结构不能正常活动 E．使去甲肾上腺素作用减弱 19．碱中毒诱发肝性脑病的主要机制是 NH3 NH4 + A 减少 增加 B 增加 减少 C 增加 增加 D 减少 减少 E 早期增加 晚期增加 20．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是 A．引起失血性休克 B．在肠道细菌作用下产生氨 C．使脑组织缺血缺氧 D．使血液中苯乙胺和酪胺增加 E．破坏血脑屏障，使假性神经递质入脑 21．氨对脑能量代谢的影响中，下列哪一项使还原型辅酶I(NADH)消耗增多 A．氨与α—酮戊二酸结合形成谷氨酸 B．谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺 C．糖酵解增强 D．丙酮酸氧化脱羧
E.乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱 22.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是 糖酵解过程障碍 B.三羧酸循环障碍C.磷酸肌酸分解障碍 脂肪氧化障碍 E.酮体利用障碍 23.下面关于血氨的说法哪一种是不正确的 A.肝病病人并发呼吸性碱中毒可促进血氨的升高 B.肠道pH增加,可减少肠腔对氨的吸收 C.应用碳酸酐酶抑制剂,可以促进NH3散入血 D.尿p降低,可以促进进入肾小管管腔的N3与结合成NH4,降低血氨 E.口服乳果糖可降低血氨 24.肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化是 A.由于肝脏合成胆碱酯酶减少、乙酰胆碱分解减少而使其增加 B.血氨升高抑制乙酰胆碱合成而使其减少 C.分解减少与合成减少共同作用,其含量正常 D.血氨使乙酰胆碱分解加速,其含量减少 E.以上都不对 5.血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧过程而影响脑功能是由于 A.Y一氨基丁酸减少 B.谷氨酸减少 C.乙酰胆碱减少 D.谷氨酰胺增多 E.以上都不对 26.氨对神经细胞膜离子转运的影响是 A.细胞内钾增多 B.细胞内钾缺乏 C.细胞内钠增多 D.细胞内钠缺乏 E.细胞内钙增多 27.血氨增高对神经递质的影响应为下列哪一项? 乙酰胆碱谷氨酸 Y一氨基丁酸谷氨酰胺 晚期 ABCDE 早期 晚期 早期 早期 28.假性神经递质的毒性作用是 A.对抗乙酰胆碱 B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 C.阻碍三羧酸循环 D.抑制糖酵解 E.引起碱中毒 9.假性神经递质引起意识障碍的机制是 A.取代乙酰胆碱 B.取代去甲肾上腺素 C.抑制多巴胺的合成 D.抑制去甲肾上腺素的合成 E.假性神经递质为抑制性递质 30.肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制是 A.氨对脑组织的毒性作用 B.Y一氨基丁酸减少 C.假性神经递质取代多巴胺 D.乙酰胆碱减少 E.谷氨酸、天门冬氨酸减少 31.肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指
E．乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱 22．氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是 A． 糖酵解过程障碍 B．三羧酸循环障碍 C．磷酸肌酸分解障碍 D．脂肪氧化障碍 E．酮体利用障碍 23．下面关于血氨的说法哪一种是不正确的 A．肝病病人并发呼吸性碱中毒可促进血氨的升高 B．肠道pH增加，可减少肠腔对氨的吸收 C．应用碳酸酐酶抑制剂，可以促进NH3弥散入血 D．尿pH降低，可以促进进入肾小管管腔的NH3与H +结合成NH4 +，降低血氨 E．口服乳果糖可降低血氨 24．肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化是 A．由于肝脏合成胆碱酯酶减少、乙酰胆碱分解减少而使其增加 B．血氨升高抑制乙酰胆碱合成而使其减少 C．分解减少与合成减少共同作用，其含量正常 D．血氨使乙酰胆碱分解加速，其含量减少 E．以上都不对 25．血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧过程而影响脑功能是由于 A．γ—氨基丁酸减少 B．谷氨酸减少 C．乙酰胆碱减少 D．谷氨酰胺增多 E．以上都不对 26．氨对神经细胞膜离子转运的影响是 A．细胞内钾增多 B．细胞内钾缺乏 C．细胞内钠增多 D．细胞内钠缺乏 E．细胞内钙增多 27．血氨增高对神经递质的影响应为下列哪一项? 乙酰胆碱 谷氨酸 γ—氨基丁酸 谷氨酰胺 A 晚期 B 早期 C 晚期 D 早期 E 早期 28．假性神经递质的毒性作用是 A．对抗乙酰胆碱 B．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 C．阻碍三羧酸循环 D．抑制糖酵解 E．引起碱中毒 29．假性神经递质引起意识障碍的机制是 A．取代乙酰胆碱 B．取代去甲肾上腺素 C．抑制多巴胺的合成 D．抑制去甲肾上腺素的合成 E．假性神经递质为抑制性递质 30．肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制是 A．氨对脑组织的毒性作用 B．γ—氨基丁酸减少 C．假性神经递质取代多巴胺 D．乙酰胆碱减少 E．谷氨酸、天门冬氨酸减少 31．肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指
A.苯乙胺和酪胺 B.苯乙胺和苯乙醇胺 C.酪胺和羟苯乙醇胺 D.多巴胺和苯乙醇胺 E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 32.羟苯乙醇胺的生成过程是 A.酪氨酸经过羟化 B.酪氨酸经过脱羧 C.酪氨酸先经羧化,再经过羟化 D.酪氨酸先经脱羧,再经过羟化 E.苯丙氨酸先经脱羧,再经过羟化 33.肝性脑病病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是 A.支链氨基酸合成蛋白质 支链氨基酸经肠道排出 C.支链氨基酸经肾脏排出 D.肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增多 E.支链氨基酸进人中枢神经系统 34.肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的机制是 A.芳香族氨基酸合成加速 B.芳香族氨基酸异生增多 C.芳香族氨基酸排出减少 D.芳香族氨基酸降解减少 E.芳香族氨基酸利用减少 性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是 A.血氨浓度增加 B.血短链脂肪酸增加 C.血脑屏障破坏 D.血硫醇含量增多 E.血支链氨基酸减少 36.肝性脑病病人血液芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是 A.支链氨基酸浓度减少 B.能源物质减少 C.羟苯乙醇胺增多 D.引起酸中毒 E.二羟苯丙氨酸增多 37.色氨酸在肝性脑病发病中的作用是 A.对抗去甲肾上腺素 B.对抗乙酰胆碱 C.直接抑制中枢神经系统 D.直接兴奋中枢神经系统 转变成5一羟色胺 8.按照Y一氨基丁酸的代谢特点,在脑组织門为6.4时,下述哪一项变化是正确的? 谷氨酸脱羧酶活性Y一氨基丁酸转氨酶活性Y—氨基丁酸含量 增强 增加 ABcDE 增强 增强 减少 减弱 增加 减弱 增强 增加 增强 增强 增加 39.治疗肝性脑病的措施中下述哪一项是不妥当的 A.静脉点滴谷氨酸钠 B.给予足量碱性药物纠正酸中毒 C.补充葡萄糖 D.补充钾盐纠正低钾血症 给予左旋多巴 40.肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是 A.防治胃肠道感染 预防肝胆系统感染C.抑制肠道对氨的吸收 D.防止腹水感染 E.抑制肠道细菌,减少毒性物质的产生和吸收 41.胆红素的酯化在哪种肝细胞器中进行? A.线粒体 B.滑面内质网 C.粗面内质网 微粒体 溶酶体 42.引起肝细胞损伤最常见的原因是 四氯化 C.四环素 D.酒精 E.营养不良
A．苯乙胺和酪胺 B．苯乙胺和苯乙醇胺 C．酪胺和羟苯乙醇胺 D．多巴胺和苯乙醇胺 E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 32．羟苯乙醇胺的生成过程是 A．酪氨酸经过羟化 B．酪氨酸经过脱羧 C．酪氨酸先经羧化，再经过羟化 D．酪氨酸先经脱羧，再经过羟化 E．苯丙氨酸先经脱羧，再经过羟化 33．肝性脑病病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是 A．支链氨基酸合成蛋白质 B．支链氨基酸经肠道排出 C．支链氨基酸经肾脏排出 D．肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增多 E．支链氨基酸进人中枢神经系统 34．肝功能严重损害时血浆芳香族氨基酸含量增加的机制是 A．芳香族氨基酸合成加速 B．芳香族氨基酸异生增多 C．芳香族氨基酸排出减少 D．芳香族氨基酸降解减少 E．芳香族氨基酸利用减少 35．肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是 A．血氨浓度增加 B．血短链脂肪酸增加 C．血脑屏障破坏 D．血硫醇含量增多 E．血支链氨基酸减少 36．肝性脑病病人血液芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是 A．支链氨基酸浓度减少 B．能源物质减少 C．羟苯乙醇胺增多 D．引起酸中毒 E．二羟苯丙氨酸增多 37．色氨酸在肝性脑病发病中的作用是 A．对抗去甲肾上腺素 B．对抗乙酰胆碱 C．直接抑制中枢神经系统 D．直接兴奋中枢神经系统 E．转变成5—羟色胺 38．按照Y—氨基丁酸的代谢特点，在脑组织PH为6.4时，下述哪一项变化是正确的? 谷氨酸脱羧酶活性 γ－氨基丁酸转氨酶活性 γ－氨基丁酸含量 A 增强 减弱 增加 B 增强 增强 减少 C 减弱 减弱 增加 D 减弱 增强 增加 E 增强 增强 增加 39．治疗肝性脑病的措施中下述哪一项是不妥当的 A．静脉点滴谷氨酸钠 B．给予足量碱性药物纠正酸中毒 C．补充葡萄糖 D．补充钾盐纠正低钾血症 E．给予左旋多巴 40．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是 A．防治胃肠道感染 B．预防肝胆系统感染 C．抑制肠道对氨的吸收 D．防止腹水感染 E．抑制肠道细菌，减少毒性物质的产生和吸收 41．胆红素的酯化在哪种肝细胞器中进行? A．线粒体 B．滑面内质网 C．粗面内质网 D．微粒体 E．溶酶体 42．引起肝细胞损伤最常见的原因是 A．病毒感染 B．四氯化碳 C．四环素 D．酒精 E．营养不良
43.肝功能不全患者的出血倾向主要是由于 A.肝素产生增加 B.肝脏破坏血小板 C.毛细血管内压力增高 D.凝血因子产生减少 E.纤维蛋白原利用障碍 44.下述哪一项不是肝功能障碍时,发生肠源性内毒素血症的原因常见的原因 A.肝硬化时侧支循环的形成 B.凝血因子合成障碍 C.肠粘膜水肿,漏入肠腔的内毒素增加 D.内毒素吸收入血增加 E.枯否氏细胞功能受到抑制 45.下述哪一项不是肝性腹水的形成原因 A.肾小管重吸收增加,门静脉高压 B.肾小球滤过率增加 C.血浆胶体渗透压下降 D.排钠激素活性下降 E.醛固酮灭活减弱 应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病病人的机制为 A.降低血氨 B.竟争性抑制假性神经递质作用 C.入脑后形成真性神经递质 D.减少芳香族氨基酸进入脑组织 E.促进支链氨基酸进入脑组织 47.高碳酸血症是通过哪一个途径诱发肝性脑病的 A.神经毒质与代谢异常间的协同作用 血脑屏障通透性升高 C.脑的敏感性升高 D.使肠道细茵产氨增多 E.抑制肠道对氨的吸收 48.脑对神经毒质的敏感性增高与下列哪些诱因有关 A.镇静剂 D.脂肪酸 E.饮酒 49.下述肝功能与蛋白质代谢关系的说法中,错误的是 A.大部分血浆蛋白是在肝脏合成的,尤其是白蛋白 B.低蛋白血症,可使血浆晶体渗透压增加,导致水肿 C.肝对血中氨基酸浓度的稳定十分重要 D.肝功能障碍时,运铁蛋白的合成减少 E.肝功能障碍时,白蛋白的物质运输功能受影响 50.肝硬化晚期发生钠水潴留的原因为 A.肾内血流充分布,髓质肾单位血流量减少 B.ADH分泌减少 C.心房钠尿肽减少 D.淋巴循环障碍 E.肝脏灭活醛固酮增加 二、多项选择题 1、肝性脑病时血浆氨基酸失衡的表现是 A.血浆中胰岛素水平增加 血浆支链氨基酸含量降低 C.血浆芳香族氨基酸含量增加 D.血浆胰高血糖素增加 E.以上均不对 2、外源性肝性脑病的特点是 A.多发于慢性肝功能竭病人 B.多在各种诱因下发生 C.多有门一体分流 D.大多病人血氨不高 E.慢性复发性 3、肝性脑病病人可以出现: A.意识淡漠,烦躁不安B.语无伦次,哭笑失常 C.嗜睡 D.运动不协调,扑翼样震颤 E.肌张力减弱 4、肝硬化腹水的发生与下列哪些因素有关 A.糖尿B.低蛋白血症C.醛固酮分泌减少D.门静脉高压E.凝血功能障碍
43．肝功能不全患者的出血倾向主要是由于 A．肝素产生增加 B．肝脏破坏血小板 C．毛细血管内压力增高 D．凝血因子产生减少 E．纤维蛋白原利用障碍 44．下述哪一项不是肝功能障碍时，发生肠源性内毒素血症的原因常见的原因 A．肝硬化时侧支循环的形成 B．凝血因子合成障碍 C．肠粘膜水肿，漏入肠腔的内毒素增加 D．内毒素吸收入血增加 E．枯否氏细胞功能受到抑制 45．下述哪一项不是肝性腹水的形成原因 A．肾小管重吸收增加，门静脉高压 B．肾小球滤过率增加 C．血浆胶体渗透压下降 D．排钠激素活性下降 E．醛固酮灭活减弱 46．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病病人的机制为 A．降低血氨 B．竞争性抑制假性神经递质作用 C．入脑后形成真性神经递质 D．减少芳香族氨基酸进入脑组织 E．促进支链氨基酸进入脑组织 47．高碳酸血症是通过哪一个途径诱发肝性脑病的 A．神经毒质与代谢异常间的协同作用 B．血脑屏障通透性升高 C．脑的敏感性升高 D．使肠道细茵产氨增多 E．抑制肠道对氨的吸收 48．脑对神经毒质的敏感性增高与下列哪些诱因有关 A．镇静剂 B．氨 C．硫酸 D．脂肪酸 E．饮酒 49．下述肝功能与蛋白质代谢关系的说法中，错误的是 A．大部分血浆蛋白是在肝脏合成的，尤其是白蛋白 B．低蛋白血症，可使血浆晶体渗透压增加，导致水肿 C．肝对血中氨基酸浓度的稳定十分重要 D．肝功能障碍时，运铁蛋白的合成减少 E．肝功能障碍时，白蛋白的物质运输功能受影响 50．肝硬化晚期发生钠水潴留的原因为 A．肾内血流充分布，髓质肾单位血流量减少 B．ADH分泌减少 C．心房钠尿肽减少 D．淋巴循环障碍 E．肝脏灭活醛固酮增加 二、多项选择题 1、肝性脑病时血浆氨基酸失衡的表现是： A. 血浆中胰岛素水平增加 B. 血浆支链氨基酸含量降低 C. 血浆芳香族氨基酸含量增加 D. 血浆胰高血糖素增加 E. 以上均不对 2、外源性肝性脑病的特点是： A. 多发于慢性肝功能竭病人 B. 多在各种诱因下发生 C. 多有门--体分流 D. 大多病人血氨不高 E. 慢性复发性 3、肝性脑病病人可以出现： A. 意识淡漠，烦躁不安 B. 语无伦次，哭笑失常 C. 嗜睡，昏迷 D. 运动不协调，扑翼样震颤 E. 肌张力减弱 4、肝硬化腹水的发生与下列哪些因素有关： A. 糖尿 B. 低蛋白血症 C. 醛固酮分泌减少 D. 门静脉高压 E. 凝血功能障碍
5、内源性肝性脑病的特点是 A.血氨水平大多正常 发病过程缓慢 C.广泛肝组织坏死引起 D.常在诱因作用下发生 E.多有门一体分流 6、严重肝脏病时血氨生成增多是由于 A.肠道细菌大量繁殖,蛋白质分解产氨B.肠内尿素分解 C.氨随尿排出减少 D.肌肉产氨增多 E.胆汁分泌减少 7、正常人体内氨的去路是: A.合成尿素 B.合成谷氨酰胺 C.合成氨基酸、嘧啶及腺苷 D.由消化道排出 E.以上均对 8、促使肾脏排氨的因素是 A.谷氨酰胺酶活性增高 B.碳酸酐酶抑制 C.原尿H浓度增加 D.低钾血症 E.呼吸性碱中毒 9、血氨增高可以影响下列哪种神经递质 A.乙酰胆碱 B.谷氨酸 C.y-氨基丁酸 D.丙酮酸E.琥珀酸 10、氨中毒学说的依据是 A.许多患者血液中氨浓度高于正常 B.许多患者脑脊液中氨浓度高于正常 C.患者的精神状态随血氨升高而恶化 D.动物实验中高血氨可诱发昏迷 E.许多患者高蛋白饮食可诱发肝性脑病 11、以下哪些观点不支持肝性脑病的氨中毒学说: A.部分肝性脑病病人血氨水平不高 B.部分患者γ-氨基丁酸含量不高 C.部分病人病情变化与血氨水平不一致 D.部分病人发现有脑水肿 E.部分病人降血氨治疗无效 12、减少假性神经介质的有效措施是 应用利尿剂 B.使用肠道抗生素 C.补充酸性药物纠正碱中毒 D.减少蛋白摄入量 E.口服乳果糖 13、血浆氨基酸失衡学说中的支链氨基酸是指: A.亮氨酸 B.异亮氨酸 C.缬氨酸 D.酪氨酸 E.苯丙氨酸 14、肝性脑病血浆氨基酸失衡学说的依据是 外周循环中胰岛素水平较正常人高 血浆支链氨基酸含量降低 C.血浆芳香族氨基酸明显升高 D.注入支链氨基酸后有一定效果 E.应用谷氨酸或精氨酸可降血氨 15、胆红素的酯化过程不依赖哪些酶的作用 A.谷丙转氨酶(SGPT) B.乳酸脱氢酶(LDH)C.单胺氧化酶(MAO) D.葡萄糖醛酸转移酶(BGT)E.β-羟化酶 16、非酯型胆红素有下列哪些特点 A.不溶于水 B.不能与重氮试剂直接起显色反应 C.不易通过血脑屏障 D.不能透过肾小球毛细血管滤过膜 E.在血液中大部分与血浆蛋白结合运输 17、肝细胞性黄疸患者临床生化测定表现为 A.血清非酯型胆红素增加 B.血清酯型胆红素增加 C.凡登白试验双相反应 D.血胆固醇酯正常 E.以上均对 18、阻塞性黄疸患者临床生化测定表现为: A.血清中非酯型胆红素浓度正常 B.血清中酯型胆红素浓度明显升高 C.凡登白试验直接阳性 D.血总胆红素增高
5、内源性肝性脑病的特点是： A. 血氨水平大多正常 B. 发病过程缓慢 C. 广泛肝组织坏死引起 D. 常在诱因作用下发生 E. 多有门--体分流 6、严重肝脏病时血氨生成增多是由于： A. 肠道细菌大量繁殖，蛋白质分解产氨 B. 肠内尿素分解 C. 氨随尿排出减少 D. 肌肉产氨增多 E. 胆汁分泌减少 7、正常人体内氨的去路是： A. 合成尿素 B. 合成谷氨酰胺 C. 合成氨基酸、嘧啶及腺苷 D. 由消化道排出 E. 以上均对 8、促使肾脏排氨的因素是： A. 谷氨酰胺酶活性增高 B. 碳酸酐酶抑制 C. 原尿H +浓度增加 D. 低钾血症 E. 呼吸性碱中毒 9、血氨增高可以影响下列哪种神经递质： A. 乙酰胆碱 B. 谷氨酸 C. γ-氨基丁酸 D. 丙酮酸 E. 琥珀酸 10、氨中毒学说的依据是： A. 许多患者血液中氨浓度高于正常 B. 许多患者脑脊液中氨浓度高于正常 C. 患者的精神状态随血氨升高而恶化 D. 动物实验中高血氨可诱发昏迷 E. 许多患者高蛋白饮食可诱发肝性脑病 11、以下哪些观点不支持肝性脑病的氨中毒学说： A. 部分肝性脑病病人血氨水平不高 B. 部分患者γ-氨基丁酸含量不高 C. 部分病人病情变化与血氨水平不一致 D. 部分病人发现有脑水肿 E. 部分病人降血氨治疗无效 12、减少假性神经介质的有效措施是： A. 应用利尿剂 B. 使用肠道抗生素 C. 补充酸性药物纠正碱中毒 D. 减少蛋白摄入量 E. 口服乳果糖 13、血浆氨基酸失衡学说中的支链氨基酸是指： A. 亮氨酸 B. 异亮氨酸 C. 缬氨酸 D. 酪氨酸 E. 苯丙氨酸 14、肝性脑病血浆氨基酸失衡学说的依据是： A. 外周循环中胰岛素水平较正常人高 B. 血浆支链氨基酸含量降低 C. 血浆芳香族氨基酸明显升高 D. 注入支链氨基酸后有一定效果 E. 应用谷氨酸或精氨酸可降血氨 15、胆红素的酯化过程不依赖哪些酶的作用： A. 谷丙转氨酶（SGPT） B. 乳酸脱氢酶（LDH） C. 单胺氧化酶（MAO） D. 葡萄糖醛酸转移酶（BGT） E. β-羟化酶 16、非酯型胆红素有下列哪些特点： A. 不溶于水 B. 不能与重氮试剂直接起显色反应 C. 不易通过血脑屏障 D.不能透过肾小球毛细血管滤过膜 E. 在血液中大部分与血浆蛋白结合运输 17、肝细胞性黄疸患者临床生化测定表现为： A. 血清非酯型胆红素增加 B. 血清酯型胆红素增加 C. 凡登白试验双相反应 D. 血胆固醇酯正常 E. 以上均对 18、阻塞性黄疸患者临床生化测定表现为： A. 血清中非酯型胆红素浓度正常 B. 血清中酯型胆红素浓度明显升高 C. 凡登白试验直接阳性 D. 血总胆红素增高
E.凡登白试验双相反应 19、溶血性黄疸粪尿化验显示: A.粪中粪胆素原升高 B.尿中尿胆素原升高 C.尿中尿胆素升高 D.尿中胆红素升高 E.粪中尿胆原降低 20、肝细胞性黄疸患者尿粪化验显示 A.尿中尿胆红素定性试验阳性 B.尿中尿胆素原减少 C.粪中粪胆素原正常或减少 尿中尿胆素减少 粪中尿胆原降低 21、人体胆红素来源于 A.血红蛋白B.过氧化物酶C.肌红蛋白D.细胞色素E.单胺氧化酶 22、新生儿生理性黄疸的发生机制是 A.红细胞破坏过多 B.肝细胞摄取能力不足 C.肝脏酶系统发育不成熟 D.肝细胞损害 E.肾功能不成熟 、急性肝功能衰竭的特点是 A.起病急骤,病情重 B.有明显的出血倾向 C.主要原因是肝细胞大量坏死 D.多发生于肝硬变的失代偿期 E.预后较好 24、慢性肝功能衰竭的特点是 A.病情进展缓慢,病程长 B.诱因作用下病情加剧 C.多发生于肝硬变失代偿期 D.原发病常为慢性肝炎等 E.预后较好 25、假性神经递质主要是指: A.苯乙醇胺 B.苯乙胺 C.羟苯乙醇胺 D.酪胺 E.多巴胺 三、名词解释 1.肝功能不全( heaptic insufficiency) 2.肝功能衰竭( hepatic failure) 3.急性肝功能衰竭( acute hepatic failure) 4.慢性肝功能衰竭( chronic hepatic failure) 5.肝性脑病( hepatic encephalopathy) 6.氨中毒学说( amino toxication) 7.假性神经递质( false neurotransmitter) 8.肝肾综合征( hepatorenal syndrome) 四、问答题 1.肝硬化等肝功能障碍引起腹水的机制是什么? 2. Kupffer细胞功能障碍导致肠源性内毒素血症的原因是什么? 3.肝脏受损对肝星形细胞有何影响? 4.试述肝功能障碍时血氨升高的原因。 5.简述血氨升高对脑组织的毒性作用。 6.简述肝功能障碍时外周血中GABA升高的原 7.外周血GABA升高对脑组织产生毒性作用的机制是什么? 8.肝性脑病发生的影响因素(诱因)有哪些? 9.简述肝性脑病防治的病理生理学基础。 四、论述题 1.试述肝性脑病发病机制中的氨中毒学 2.试述肝性脑病发病机制中的假性神经递质学说。 3.试述肝性脑病发病机制中的血浆氨基酸失衡学说
E. 凡登白试验双相反应 19、溶血性黄疸粪尿化验显示： A. 粪中粪胆素原升高 B. 尿中尿胆素原升高 C. 尿中尿胆素升高 D. 尿中胆红素升高 E. 粪中尿胆原降低 20、肝细胞性黄疸患者尿粪化验显示： A. 尿中尿胆红素定性试验阳性 B. 尿中尿胆素原减少 C. 粪中粪胆素原正常或减少 D. 尿中尿胆素减少 E. 粪中尿胆原降低 21、人体胆红素来源于： A. 血红蛋白 B. 过氧化物酶 C. 肌红蛋白 D. 细胞色素 E. 单胺氧化酶 22、新生儿生理性黄疸的发生机制是： A. 红细胞破坏过多 B. 肝细胞摄取能力不足 C. 肝脏酶系统发育不成熟 D. 肝细胞损害 E. 肾功能不成熟 23、急性肝功能衰竭的特点是： A. 起病急骤，病情重 B. 有明显的出血倾向 C. 主要原因是肝细胞大量坏死 D. 多发生于肝硬变的失代偿期 E. 预后较好 24、慢性肝功能衰竭的特点是： A. 病情进展缓慢, 病程长 B. 诱因作用下病情加剧 C. 多发生于肝硬变失代偿期 D. 原发病常为慢性肝炎等 E. 预后较好 25、假性神经递质主要是指： A. 苯乙醇胺 B. 苯乙胺 C. 羟苯乙醇胺 D. 酪胺 E. 多巴胺 三、名词解释 1．肝功能不全（heaptic insufficiency） 2．肝功能衰竭(hepatic failure) 3．急性肝功能衰竭(acute hepatic failure) 4．慢性肝功能衰竭(chronic hepatic failure) 5．肝性脑病(hepatic encephalopathy) 6．氨中毒学说(amino toxication) 7．假性神经递质(false neurotransmitter) 8．肝肾综合征(hepatorenal syndrome) 四、问答题 1．肝硬化等肝功能障碍引起腹水的机制是什么？ 2．Kupffer细胞功能障碍导致肠源性内毒素血症的原因是什么？ 3．肝脏受损对肝星形细胞有何影响？ 4．试述肝功能障碍时血氨升高的原因。 5．简述血氨升高对脑组织的毒性作用。 6．简述肝功能障碍时外周血中GABA升高的原因。 7．外周血GABA升高对脑组织产生毒性作用的机制是什么？ 8．肝性脑病发生的影响因素（诱因）有哪些? 9．简述肝性脑病防治的病理生理学基础。 四、论述题 1．试述肝性脑病发病机制中的氨中毒学说。 2．试述肝性脑病发病机制中的假性神经递质学说。 3．试述肝性脑病发病机制中的血浆氨基酸失衡学说
