第十三章 缺血一再灌注损伤 、单项选择题 1.再灌注损伤是指 A.缺血后恢复血流灌注引起的后 B.缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤 C.无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载 D.缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤 E.以上都不是 2.缺血一再灌注损伤最常见 肾 3.体内对缺血缺氧最敏感的器官是 肾 4.再灌注损伤可见于 肠 种不同组织器官 5.再灌注损伤不会在下列哪种情况下发生 A.冠脉搭桥术后 B.体外循环后 C.器官移植后 D.心肺复苏后 E.心肌梗塞后 6.影响缺血一再灌注损伤的因素不包括 A.缺血时间 B.有无侧支循环 C.需氧程度 D.酸碱度和电解质浓度 E.组织的营养状态 7.钙反常首先发现于 临床病人治疗 B.整体动物实验 C.离体器官灌注 D.离体组织培养 E.离体肌浆网实验 8.钙反常损伤程度主要与 A.无钙灌注的时限有关 B.灌注液的温度有关 C.灌注液的P有关 D.再灌注时钙浓度有关 E.再灌注时的氧分压有关 9.下列哪种灌流液易诱发或加重再灌注损伤 A.低压 B.低温 C.低pH D.低钙 E.高钠 10.自由基是指 具有单价电子的原子、分子、原子团 B.在水中可以被离解的物质 C.具有不配对电子的原子、分子、原子团 D.极容易起氧化还原反应的物质 E.极容易被电离的物质 11.自由基不包括 A.0 B. OH C.L00 D. H202 12.在生物体内自由基反应的链锁反应中出现最早的自由基是: A.超氧阴离子B.羟自由基C.单线态氧D.过氧化氢E.烷自由基 13.体内活性最强的自由基是 A.超氧阴离子B.羟自由基C.单线态氧D.烷自由基E.过氧化氢 14.黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有 A.镁依赖性蛋白酶 B.锌依赖性蛋白酶 C.钙依赖性蛋白酶 D.钼依赖性蛋白酶 E.铜依赖性蛋白酶 15.黄嘌呤氧化酶存在于 A.内皮细胞内 B.巨噬细胞内 C.肌细胞内 D.结缔组织细胞内 白细胞内 16氧在细胞色素氧化酶系统作用下,接受不同数量的电子可生成以下物质,除了 B.H202 C 17.缺血一再灌注时氧自由基增多不是由于 A.黄嘌呤氧化酶生成上升 B.中性粒细胞激活 C.补体系统激活 D.Ca2+进入线粒体下降 E.细胞产生趋化物上升 18脂质过氧化可造成多种损害,除了 A.膜的液态性、流动性降低 B.造成细胞信导转导功能障碍 C.形成前列腺素白三烯等活性物质,促进再灌注损伤
第十三章 缺血－再灌注损伤 一、单项选择题 1．再灌注损伤是指 A．缺血后恢复血流灌注引起的后果 B．缺血后恢复血流灌注引起的组织损伤 C．无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载 D．缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤 E．以上都不是 2．缺血—再灌注损伤最常见于 A．心 B．脑 C．肺 D．肾 E．肠 3．体内对缺血缺氧最敏感的器官是 A．心 B．脑 C．肝 D．肾 E．肺 4．再灌注损伤可见于 A．心 B．脑 C．肾 D．肠 E．各种不同组织器官 5．再灌注损伤不会在下列哪种情况下发生 A．冠脉搭桥术后 B．体外循环后 C．器官移植后 D．心肺复苏后 E．心肌梗塞后 6．影响缺血—再灌注损伤的因素不包括 A．缺血时间 B．有无侧支循环 C．需氧程度 D．酸碱度和电解质浓度 E．组织的营养状态 7．钙反常首先发现于 A．临床病人治疗 B．整体动物实验 C．离体器官灌注 D．离体组织培养 E．离体肌浆网实验 8．钙反常损伤程度主要与 A．无钙灌注的时限有关 B．灌注液的温度有关 C．灌注液的PH有关 D．再灌注时钙浓度有关 E．再灌注时的氧分压有关 9．下列哪种灌流液易诱发或加重再灌注损伤 A．低压 B．低温 C．低pH D．低钙 E．高钠 10．自由基是指 A．具有单价电子的原子、分子、原子团 B．在水中可以被离解的物质 C．具有不配对电子的原子、分子、原子团 D．极容易起氧化还原反应的物质 E．极容易被电离的物质 11．自由基不包括 A．O·2 － B．OH· C．LOO· D．H2O2 E．CH3· 12．在生物体内自由基反应的链锁反应中出现最早的自由基是： A．超氧阴离子 B．羟自由基 C．单线态氧 D．过氧化氢 E．烷自由基 13．体内活性最强的自由基是 A．超氧阴离子 B．羟自由基 C．单线态氧 D．烷自由基 E．过氧化氢 14．黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有 A．镁依赖性蛋白酶 B．锌依赖性蛋白酶 C．钙依赖性蛋白酶 D．钼依赖性蛋白酶 E．铜依赖性蛋白酶 15．黄嘌呤氧化酶存在于 A．内皮细胞内 B．巨噬细胞内 C．肌细胞内 D．结缔组织细胞内 E．白细胞内 16氧在细胞色素氧化酶系统作用下，接受不同数量的电子可生成以下物质，除了 A．H2O B．H2O2 C．1O2 D．OH· E．O·2 － 17．缺血—再灌注时氧自由基增多不是由于 A．黄嘌呤氧化酶生成上升 B．中性粒细胞激活 C．补体系统激活 D．Ca2＋进入线粒体下降 E．细胞产生趋化物上升 18脂质过氧化可造成多种损害，除了 A．膜的液态性、流动性降低 B．造成细胞信导转导功能障碍 C．形成前列腺素白三烯等活性物质，促进再灌注损伤
D.磷酸肌酸生成增加 E.造成细胞肿胀 19.再灌注时生成的氧自由基可与细胞膜发生 A.氧化反应 B.还原反应 C.歧化反应 D.脂质过氧化反应 E. Haber- Weiss反应 0.能使染色体发生畸变的自由基主要是 B.L00 21.钙超载的直接机制是 A.H+a2+交换加强 B.K+-Ca2+交换加强 C.Na+=Ca2+交换加强 D.Mg2+-Ca2+交换加强 E.P3+-Ca2交换加强 22.下列哪项在钙超载引起缺血一再灌注损伤的机制中不存在 A.肌原纤维过度收缩 B.促进氧自由基生成 C.激活磷脂酶 D.引起内质网破坏 E.线粒体功能障碍 23下列哪项与细胞内钙超载的发生无关 A.蛋白激酶C活化 B.L型钙通道的开放 C.细胞膜外板和糖被膜分离 D.线粒体及肌浆网膜损伤 E.儿茶酚胺减少 24.下列哪项不能促进Na/Ca2+交换 A.细胞内高Na B.细胞内高H C.细胞内高Ca2+ D.PKC活化 E.K活化 25.缺血一再灌注损伤时细胞内钙超载的主要机制是 A.细胞膜通透性增高 B.线粒体损伤 C.内质网损伤 D.Na/Ca2交换增强 E.Na/H交换增强 26缺血一再灌注损伤时微血管血流阻塞的主要原因是 A.白细胞粘附 B.红细跑聚集 C.血小扳团块形成 D.纤维蛋白性微血栓形成E.以上都不是 27.再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制可能是 A.组胺与激肽的作用 B.C3a和C5af作用 C.LTB4作用 D.花生四烯酸代谢产物的作用 E.趋化性炎症介质的作用 8.血管内皮细胞内储存的蛋白质前体被活化,释放多种细胞粘附分子,发生在 A.再灌注早期数秒至数分钟 B.再灌注早期数分钟以 C.再灌注中期0.5h后 D.再灌注中期1后 E.再灌注晚期数小时后 29.心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(L和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为 A.增加 C.先增加后降低 D.先降低后增加 E.不变 30再灌注性心律失常的发生主要与何种因素有关 A.缺血心肌的数量 B.缺血的程度 C.再灌注血流的速度 D.电解质紊乱 E.再灌注前心肌缺血的时间长短 1.最常见的再灌注性心律失常是 A.室性心动过速 B.窦性心动过速 C.心房颤动 D.房室传导阻滞 E.室性期前收缩 32.下列哪项不是心肌缺血一再灌注损伤时的组织学改变 A.心肌细胞膜破坏 B.肌纤维出现收缩带 C.线粒体肿胀 D.心肌细胞肥大 E.心肌细胞坏死 33.心、肺骤停后下列哪种器官复苏最困难? B.肺 D.肝 4.评价脑再灌注损伤的主要代谢指标是 A.ATP、CP及葡萄糖减少 乳酸增多 AP增多 D.cGMP减少 E.过氧化脂质生成增多 35.脑缺血/再灌注损伤细胞内第二信使的变化为 A.cAMP减少和cGMP减少 B.cAMP增多和cGMP增多 C.cAMP减少和cGMP增多 D.cAMP增多和cGMP减少
D．磷酸肌酸生成增加 E．造成细胞肿胀 19．再灌注时生成的氧自由基可与细胞膜发生 A．氧化反应 B．还原反应 C．歧化反应 D．脂质过氧化反应 E．Haber-Weiss反应 20．能使染色体发生畸变的自由基主要是 A．O·2 － B．LOO· C．OH· D．LO· E．L· 21．钙超载的直接机制是 A．H＋-Ca2+交换加强 B．K +-Ca2＋交换加强 C．Na＋-Ca2＋交换加强 D．Mg2＋-Ca2＋交换加强 E．P 3+-Ca2+交换加强 22．下列哪项在钙超载引起缺血—再灌注损伤的机制中不存在 A．肌原纤维过度收缩 B．促进氧自由基生成 C．激活磷脂酶 D．引起内质网破坏 E．线粒体功能障碍 23下列哪项与细胞内钙超载的发生无关 A．蛋白激酶C活化 B．L型钙通道的开放 C．细胞膜外板和糖被膜分离 D．线粒体及肌浆网膜损伤 E．儿茶酚胺减少 24．下列哪项不能促进Na+/Ca2+交换 A．细胞内高Na+ B．细胞内高H + C．细胞内高Ca2+ D．PKC活化 E．PK活化 25．缺血一再灌注损伤时细胞内钙超载的主要机制是 A．细胞膜通透性增高 B．线粒体损伤 C．内质网损伤 D．Na+/Ca2+交换增强 E．Na+/H+交换增强 26缺血—再灌注损伤时微血管血流阻塞的主要原因是 A．白细胞粘附 B．红细跑聚集 C．血小扳团块形成 D．纤维蛋白性微血栓形成 E．以上都不是 27．再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制可能是 A．组胺与激肽的作用 B．C3a和C5a作用 C．LTB4作用 D．花生四烯酸代谢产物的作用 E．趋化性炎症介质的作用 28．血管内皮细胞内储存的蛋白质前体被活化，释放多种细胞粘附分子，发生在 A．再灌注早期数秒至数分钟 B．再灌注早期数分钟以后 C．再灌注中期0．5h后 D．再灌注中期1h后 E．再灌注晚期数小时后 29．心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为 A．增加 B．降低 C．先增加后降低 D．先降低后增加 E．不变 30再灌注性心律失常的发生主要与何种因素有关 A．缺血心肌的数量 B．缺血的程度 C．再灌注血流的速度 D．电解质紊乱 E．再灌注前心肌缺血的时间长短 31．最常见的再灌注性心律失常是 A．室性心动过速 B．窦性心动过速 C．心房颤动 D．房室传导阻滞 E．室性期前收缩 32．下列哪项不是心肌缺血一再灌注损伤时的组织学改变 A．心肌细胞膜破坏 B．肌纤维出现收缩带 C．线粒体肿胀 D．心肌细胞肥大 E．心肌细胞坏死 33．心、肺骤停后下列哪种器官复苏最困难? A．心 B．肺 C．脑 D．肝 E．肾 34．评价脑再灌注损伤的主要代谢指标是 A．ATP、CP及葡萄糖减少 B．乳酸增多 C．cAMP增多 D．cGMP减少 E．过氧化脂质生成增多 35．脑缺血／再灌注损伤细胞内第二信使的变化为 A．cAMP减少和cGMP减少 B．cAMP增多和cGMP增多 C．cAMP减少和cGMP增多 D．cAMP增多和cGMP减少
E.cAMP和cGMP均正常 36.脑缺血一再灌注损伤时脑组织内神经递质性氨基酸的变化为 A.兴奋性氨基酸不变,抑制性氨基酸下降 B.兴奋性氨基酸下降,抑制性氨基酸上升 C.兴奋性氨基酸上升,抑制性氨基酸不变 D.兴奋性氨基酸上升,抑制性氨基酸下降 E.兴奋性氨基酸不变,抑制性氨基酸上升 37.肠缺血/再灌注损伤最具持征性的变化是 A.肠粘膜水肿 B.肠管淤血 C.肠粘膜损伤 D.肠壁组织增生 E.肠蠕动功能障碍 38.肾缺血一再灌注损伤引起的最严重的变化是 A.线粒体肿胀 B.线粒体崩解 C.肾小管上皮细胞肿胀 D.肾小管坏死 E.血清肌酐增高 9防治再灌注损伤的措施 A.减轻缺血性损伤 B.改善缺血组织的代谢 C.消除自由基 D.控制再灌注条件 E.以上都是 40.以下哪种酶可催化0·2生成H202 A. GSH-PX B. SOD C. CAT D.黄嘌呤氧化酶(XO) E.黄嘌呤脱氢酶(XD) 41.以下物质哪种不是自由基活性氧的低分子消除剂 A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素E E. GSH 二、多项选择题 1、心肌再灌注损伤时观察到心肌存在收缩带是指心肌纤维: A.肌节明暗带分明 B.肌节明暗带分不清 C.粗细肌丝靠近 D.粗细肌丝过度重合 E.肌丝断裂 2、氧反常与钙反常相比对细胞功能和结构损伤程度 A.较轻 B.较重 C.较慢 D.较快E.易适应 3、氧反常损伤细胞的程度与下列哪种因素有关 A.缺氧时间B.灌流液温度C.灌流液p值D.灌流液氧分压E.以上均对 4、迟呆心肌是指缺血心肌恢复血供后 A.心肌仍然存活 B.心肌发生不可逆损伤 C.心肌功能一过性丧失 D.心肌功能永久性丧失 E.以上均不对 5、心肌再灌注损伤时钙代谢障碍表现为 A.胞浆钙超载 B.肌浆网摄钙能力下降 C.线粒体钙积聚 D.肌浆网钙积聚 E.线粒体钙减少 6、再灌注损伤时钙超载的机制可能是 A.细胞内钠负荷过度引起钙超载B.细胞膜通透性增高 C.线粒体受损 D.细胞内钾负荷过度引起钙超载E.细胞内酸中毒引起钙超载 7、心肌无复流现象与 A.心肌细胞肿胀压迫血管有关 B.心肌挛缩压迫血管有关 C.血管内皮细胞肿胀阻塞微血管有关D.血液成分阻塞微血管有关E.以上均对 8、心肌缺血后腺苷酸代谢障碍表现为 A.ATP/ADP降低 B.ATP/ADP增高 C.次黄嘌呤,黄嘌呤増加 D.次黄嘌呤,黄嘌呤减少 E.总腺苷酸池不变 9、缺血/再灌注时氧自由基来自 A.黄嘌呤氧化酶系统 B.多巴胺 C.线粒体 D.儿茶酚胺 E.吞噬细胞呼吸爆发 10、再灌注时产生氧自由基的底物是 A.黄嘌呤 B.腺嘌呤核苷C.次黄嘌呤 D.肌苷 E.腺嘌呤 名词解释 1.缺血/再灌注损伤
E．cAMP和cGMP均正常 36．脑缺血—再灌注损伤时脑组织内神经递质性氨基酸的变化为 A．兴奋性氨基酸不变，抑制性氨基酸下降 B．兴奋性氨基酸下降，抑制性氨基酸上升 C．兴奋性氨基酸上升，抑制性氨基酸不变 D．兴奋性氨基酸上升，抑制性氨基酸下降 E．兴奋性氨基酸不变，抑制性氨基酸上升 37．肠缺血／再灌注损伤最具持征性的变化是 A．肠粘膜水肿 B．肠管淤血 C．肠粘膜损伤 D．肠壁组织增生 E．肠蠕动功能障碍 38．肾缺血一再灌注损伤引起的最严重的变化是 A．线粒体肿胀 B．线粒体崩解 C．肾小管上皮细胞肿胀 D．肾小管坏死 E．血清肌酐增高 39防治再灌注损伤的措施 A．减轻缺血性损伤 B．改善缺血组织的代谢 C．消除自由基 D．控制再灌注条件 E．以上都是 40．以下哪种酶可催化O·2 －生成H2O2： A．GSH—PX B．SOD C．CAT D．黄嘌呤氧化酶(XO) E．黄嘌呤脱氢酶(XD) 41．以下物质哪种不是自由基活性氧的低分子消除剂 A．维生素A B．维生素Bl C．维生素C D．维生素E E．GSH 二、多项选择题 1、心肌再灌注损伤时观察到心肌存在收缩带是指心肌纤维： A. 肌节明暗带分明 B. 肌节明暗带分不清 C. 粗细肌丝靠近 D. 粗细肌丝过度重合 E. 肌丝断裂 2、氧反常与钙反常相比对细胞功能和结构损伤程度： A. 较轻 B. 较重 C. 较慢 D. 较快 E. 易适应 3、氧反常损伤细胞的程度与下列哪种因素有关： A. 缺氧时间 B. 灌流液温度 C. 灌流液pH值 D. 灌流液氧分压 E. 以上均对 4、迟呆心肌是指缺血心肌恢复血供后： A. 心肌仍然存活 B. 心肌发生不可逆损伤 C. 心肌功能一过性丧失 D. 心肌功能永久性丧失 E. 以上均不对 5、心肌再灌注损伤时钙代谢障碍表现为： A. 胞浆钙超载 B. 肌浆网摄钙能力下降 C. 线粒体钙积聚 D. 肌浆网钙积聚 E. 线粒体钙减少 6、再灌注损伤时钙超载的机制可能是： A. 细胞内钠负荷过度引起钙超载 B. 细胞膜通透性增高 C. 线粒体受损 D. 细胞内钾负荷过度引起钙超载 E. 细胞内酸中毒引起钙超载 7、心肌无复流现象与： A. 心肌细胞肿胀压迫血管有关 B. 心肌挛缩压迫血管有关 C. 血管内皮细胞肿胀阻塞微血管有关 D. 血液成分阻塞微血管有关 E. 以上均对 8、心肌缺血后腺苷酸代谢障碍表现为： A. ATP/ADP降低 B. ATP/ADP增高 C. 次黄嘌呤, 黄嘌呤增加 D. 次黄嘌呤, 黄嘌呤减少 E. 总腺苷酸池不变 9、缺血/再灌注时氧自由基来自： A. 黄嘌呤氧化酶系统 B. 多巴胺 C. 线粒体 D. 儿茶酚胺 E. 吞噬细胞呼吸爆发 10、再灌注时产生氧自由基的底物是： A. 黄嘌呤 B. 腺嘌呤核苷 C. 次黄嘌呤 D. 肌苷 E. 腺嘌呤 三、名词解释 1．缺血/再灌注损伤
2.氧反常 3.钙反常 4.pH反常 氧自由基 6.脂质氧自由基 7.活性氧( reactive oxygen species,ROS) 8.呼吸爆发( respiratory burst) 9.钙超载( calcium overload) 10.无复流现象(no- reflow phenomenon 四、问答题 1.缺血一再灌注时黄嘌呤氧化酶为何増多?其结果如何? 2.试述自由基在缺血一再灌注损伤中的作用 3.试述缺血一再灌注时细胞内钙超载的机制。 4.试述钙超载引起缺血一再灌注损伤的机制 白细胞如何介导缺血一再灌注损伤? 6.简述无复流现象的发病机制 7.最多见的再灌注性心律失常有哪几种?其可能的发生机制如何?
2．氧反常 3．钙反常 4．pH反常 5．氧自由基 6．脂质氧自由基 7．活性氧(reactive oxygen species，ROS) 8．呼吸爆发(respiratory burst) 9．钙超载(calcium overload) 10．无复流现象(no－reflow phenomenon) 四、问答题 1．缺血—再灌注时黄嘌呤氧化酶为何增多?其结果如何? 2．试述自由基在缺血—再灌注损伤中的作用。 3．试述缺血—再灌注时细胞内钙超载的机制。 4．试述钙超载引起缺血—再灌注损伤的机制。 5．白细胞如何介导缺血—再灌注损伤? 6．简述无复流现象的发病机制。 7．最多见的再灌注性心律失常有哪几种?其可能的发生机制如何?