病理生理学教学大纲(供五年制口腔、卫生、护理专业用) 病理生理学( Pathophysiology)是研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的科学。学习病理生理学的主要目的是为疾病的 防治提供理论基础。她在医学教育中属于医学基础课程,属于基础医学的机能学科,病理生理学是联系基础医学和临床医学的“桥 梁”,是一门综合性很强的交叉学科,是各专业各层次医学生的必修课。 本教学大纲将理论学习内容的目的要求分为掌握、熟悉和了解三个层次,“掌握”是指是对教材内容要求深入理解和记 忆:“熟悉”是指对教材的内容要求基本理解,并记住其中主要内容:“了解”是指对教材内容能一般理解。 学生在学习中不但要注意掌握基本理论知识,更新还要注意培养自己利用所学到的理论知识,分析和解决临床问题的思维能 力。传统的病理生理学教学还包括实验课学习,现在病理生理学有关的实验教学内容已与其它机能学科融合成一门独立的机能学实验 课程。 本课程计划理论讲授36学时。 绪论 [目的要求] 熟悉病理生理学的学科任务、研究内容和意义 了解病理生理学主要的研究方法。 了解病理生理学的发展简史。 [教学内容] 病理生理学研究内容、目的,在医学教育体系中的地位及与各学科的相互关系 病理生理学主要的研究方法,动物实验、临床观察、分子生物学实验、体外实验。 [学时安排]0.5学时 第二章疾病概 [目的要求] 掌握有关的基本概念。熟悉疾病发病学的一般规律和死亡的分期及标志。了解疾病发生的基本机制 [教学内容] 基本概念:健康、疾病、病理过程、发病原因、诱因、发病条件、脑死亡 疾病发病学的一般规律:损伤与抗损伤反应、因果转化、局部与整体的关系。 疾病发生的基本机制:神经机制、体液机制、细胞分子机制 死亡的分期和标志:濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 [学时安排]1.5学时 第三章水、电解质代谢紊乱 [目的要求] 熟悉水、电解质代谢的生理学基础。掌握水、钠、钾代谢紊乱概念、原因、发生机制,对机体的影响和治疗的病理生理学基 础:熟悉水肿的概念,水肿的发生机制。了解镁、钙、磷代谢紊乱 [教学内容] 水、电解质代谢的生理学基础:体液的容量、组成、分布、渗透压,水与电解质的运动,水、电解质(钠、钾、镁)平衡及调 水、钠代谢紊乱:高渗、低渗、等渗性脱水的概念,产生原因、机制,对机体的影响及处理原则:细胞外液容量过多伴渗 透压降低(水中毒),产生原因、机制,对机体的影响及处理原则:细胞外液容量过多同时渗透压正常(水肿),发病机制 钾代谢紊乱:低钾血症和高钾血症的病因、发病机制、对机体的影响:治疗原则。 [学时安排]5学时
病理生理学教学大纲（供五年制口腔、卫生、护理专业用） 前言 病理生理学（Pathophysiology）是研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的科学。学习病理生理学的主要目的是为疾病的 防治提供理论基础。她在医学教育中属于医学基础课程，属于基础医学的机能学科，病理生理学是联系基础医学和临床医学的“桥 梁”，是一门综合性很强的交叉学科，是各专业各层次医学生的必修课。 本教学大纲将理论学习内容的目的要求分为掌握、熟悉和了解三个层次，“掌握”是指是对教材内容要求深入理解和记 忆；“熟悉”是指对教材的内容要求基本理解，并记住其中主要内容；“了解”是指对教材内容能一般理解。 学生在学习中不但要注意掌握基本理论知识，更新还要注意培养自己利用所学到的理论知识，分析和解决临床问题的思维能 力。传统的病理生理学教学还包括实验课学习，现在病理生理学有关的实验教学内容已与其它机能学科融合成一门独立的机能学实验 课程。 本课程计划理论讲授36学时。 第一章 绪论 [目的要求] 熟悉病理生理学的学科任务、研究内容和意义。 了解病理生理学主要的研究方法。 了解病理生理学的发展简史。 [教学内容] 病理生理学研究内容、目的，在医学教育体系中的地位及与各学科的相互关系。 病理生理学主要的研究方法，动物实验、临床观察、分子生物学实验、体外实验。 [学时安排] 0.5学时 第二章 疾病概论 [目的要求] 掌握有关的基本概念。熟悉疾病发病学的一般规律和死亡的分期及标志。了解疾病发生的基本机制 [教学内容] 基本概念：健康、疾病、病理过程、发病原因、诱因、发病条件、脑死亡。 疾病发病学的一般规律：损伤与抗损伤反应、因果转化、局部与整体的关系。 疾病发生的基本机制：神经机制、体液机制、细胞分子机制。 死亡的分期和标志：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。 [学时安排] 1.5学时 第三章 水、电解质代谢紊乱 [目的要求] 熟悉水、电解质代谢的生理学基础。掌握水、钠、钾代谢紊乱概念、原因、发生机制，对机体的影响和治疗的病理生理学基 础；熟悉水肿的概念，水肿的发生机制。了解镁、钙、磷代谢紊乱。 [教学内容] 水、电解质代谢的生理学基础：体液的容量、组成、分布、渗透压，水与电解质的运动，水、电解质（钠、钾、镁）平衡及调 节。 水、钠代谢紊乱：高渗、低渗、等渗性脱水的概念，产生原因、机制，对机体的影响及处理原则；细胞外液容量过多伴渗 透压降低（水中毒），产生原因、机制，对机体的影响及处理原则；细胞外液容量过多同时渗透压正常（水肿），发病机制。 钾代谢紊乱：低钾血症和高钾血症的病因、发病机制、对机体的影响；治疗原则。 [学时安排]5学时
第四章酸碱平衡紊乱 [目的要求] 熟悉酸碱平衡紊乱的病理生理学基础。掌握酸碱指标的变化极其意义。掌握酸碱平衡的调节,单纯性酸碱平衡紊乱的原因、发 生机制、对机体的影响:熟悉混合型酸碱平衡紊乱的原因和类型。 [教学内容] 酸碱物质的来源及稳态:两种酸及其来源,碱的来源。酸碱平衡的调节,血液的缓冲作用,肺、组织细胞和肾的调节作 用 反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义:pH、动脉血co2分压、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐、碱剩余、阴离子间 隙 单纯酸碱平衡紊乱:代谢性酸中毒,原因、分类、机体的代偿、对机体的影响、防治的病理生理学基础。呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒原因、机体的代偿及对机体的影响 混合性酸碱平衡紊乱:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 三重性混合性酸碱平衡紊乱。 [学时]5学时 第五章缺氧 [目的要求] 掌握有关缺氧的基本概念、各型缺氧的原因和血氧指标变化和缺氧对机体的影响。熟悉氧疗与氧中毒。了解影响机体缺氧耐受 性的因素 [教学内容] 缺氧的概念。常用血氧指标及其意义:氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和度、氧离曲线、动静脉血氧含量差 四种缺氧-低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧的产生原因、发病机制,血氧变化特点 缺氧时机体的功能代谢的变化:呼吸系统,代偿性反应、功能障碍,循环系统,血液系统、中枢神经系统、组织细胞 的变化 [学时]3学时 第六章发热 [目的要求] 熟悉发热的概念、原因和机制、各时相的热代谢特点、机体功能和代谢变化。了解发热的利与弊及发热治疗的病理生理学基 础 [教学内容]自学 第七章细胞信号转导异常与疾病 [目的要求] 了解细胞信号转导的基本过程和机制,细胞信号转导系统的调节:熟悉信号转导异常的原因,信号转导异常的发生环节:熟 悉受体、信号转导障碍与疾病,受体、信号转导过度激活与疾病,了解多个信号转导异常与疾病 [教学内容]自学 第八章 细胞增殖分化异常与疾病 [目的要求] 了解细胞周期的概念、分期和特点,细胞周期的调控:熟悉细胞周期调控异常与疾病:了解细胞分化的概念、特点、机制和 调控:熟悉细胞分化调控异常与疾病。 [教学内容]自学
第四章 酸碱平衡紊乱 [目的要求] 熟悉酸碱平衡紊乱的病理生理学基础。掌握酸碱指标的变化极其意义。掌握酸碱平衡的调节，单纯性酸碱平衡紊乱的原因、发 生机制、对机体的影响；熟悉混合型酸碱平衡紊乱的原因和类型。 [教学内容] 酸碱物质的来源及稳态：两种酸及其来源，碱的来源。酸碱平衡的调节，血液的缓冲作用，肺、组织细胞和肾的调节作 用。 反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义：pH、动脉血CO2分压、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐、碱剩余、阴离子间 隙。 单纯酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒，原因、分类、机体的代偿、对机体的影响、防治的病理生理学基础。呼吸性酸中毒、 代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒原因、机体的代偿及对机体的影响。 混合性酸碱平衡紊乱：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒、 三重性混合性酸碱平衡紊乱。 [学时] 5学时 第五章 缺氧 [目的要求] 掌握有关缺氧的基本概念、各型缺氧的原因和血氧指标变化和缺氧对机体的影响。熟悉氧疗与氧中毒。了解影响机体缺氧耐受 性的因素。 [教学内容] 缺氧的概念。常用血氧指标及其意义：氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和度、氧离曲线、动静脉血氧含量差。 四种缺氧-低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧的产生原因、发病机制，血氧变化特点。 缺氧时机体的功能代谢的变化：呼吸系统，代偿性反应、功能障碍，循环系统，血液系统、中枢神经系统、组织细胞 的变化。 [学时] 3学时 第六章 发热 [目的要求] 熟悉发热的概念、原因和机制、各时相的热代谢特点、机体功能和代谢变化。了解发热的利与弊及发热治疗的病理生理学基 础。 [教学内容] 自学。 第七章 细胞信号转导异常与疾病 [目的要求] 了解细胞信号转导的基本过程和机制，细胞信号转导系统的调节；熟悉信号转导异常的原因，信号转导异常的发生环节；熟 悉受体、信号转导障碍与疾病，受体、信号转导过度激活与疾病，了解多个信号转导异常与疾病。 [教学内容] 自学。 第八章 细胞增殖分化异常与疾病 [目的要求] 了解细胞周期的概念、分期和特点，细胞周期的调控；熟悉细胞周期调控异常与疾病；了解细胞分化的概念、特点、机制和 调控；熟悉细胞分化调控异常与疾病。 [教学内容] 自学
细胞凋亡与疾病 [目的要求] 了解细胞凋亡概念、细胞凋亡过程与调控,细胞凋亡的的发生机制:熟悉细胞凋亡异常与疾病的关系 [教学内容]自学 第十章 应激 [目的要求] 了解应激、应激原、应激反应、良性应激、劣性应激等概念:了解应激反应的基本表现,应激损伤与应激相关疾病 [教学内容]自学 [目的要求] 掌握DIC(弥散性血管内凝血)概念,原因和发病机制,DIC的临床表现。熟悉DIC的诱因、分期、分型。了解导致凝血与抗凝血 平衡素乱的原因,了解DIC诊断和治疗的病理生理学基础。 [教学内容] DIC的概念及病因。 DIC的发病机制:凝血系统的激活(血管内皮损伤、组织损伤、促凝物质入血等),纤溶功能失调 DIC临床表现的病理生理学基础:出血,休克,多系统器官功能衰竭,微血管病性溶贫 影响DIC发生、发展的因素:单核吞噬细胞系统功能受损,肝功能低下,血液高凝状态等。 DIC的分期和分型。DIC诊断和防治的病理生理基础。 [学时]2学时 第十一章 休克 [目的要求] 掌握休克概念,分期和发病机制。熟悉休克时细胞代谢和多器官功能障碍综合症:休克概念的进展过程、原因和分类。了解休 克防治的病理生理学基础 [教学内容] 对休克本质认识进展过程,当前休克的概念。休克的原因和分类,按病因分类、按发生休克的始动环节分类。 休克的分期和发病机制:缺血性缺氧期,淤血性缺氧期,难治性休克期。微循环灌流改变、微循环障碍的发生机制、微 循环变化对机体的影响、临床表现 休克对机体的影响:细胞代谢障碍、细胞的损伤与凋亡、多器官功能障碍综合症。 多器官功能障碍综合症:概念、病因、分类、肺功能障碍、肝功能障碍、肾功能障碍、胃肠道功能障碍、心功能障碍、其它 全身炎症反应综合症 休克防治的病理生理不基础:病因学防治、发病学治疗。 [学时]4学时 缺血-再灌注损伤 [目的要求] 熟悉缺血-再灌注损伤的概念及发病机制。熟悉缺血-再灌注损伤的原因及影响因素。了解心脏缺血-再灌注损伤时机体功能代谢 的变化。了解防治缺血-再灌注损伤的病理生理基 [教学内容]自学
第九章 细胞凋亡与疾病 [目的要求] 了解细胞凋亡概念、细胞凋亡过程与调控，细胞凋亡的的发生机制；熟悉细胞凋亡异常与疾病的关系。 [教学内容] 自学。 第十章 应激 [目的要求] 了解应激、应激原、应激反应、良性应激、劣性应激等概念；了解应激反应的基本表现，应激损伤与应激相关疾病。 [教学内容] 自学。 DIC [目的要求] 掌握DIC（弥散性血管内凝血）概念，原因和发病机制，DIC的临床表现。熟悉DIC的诱因、分期、分型。了解导致凝血与抗凝血 平衡紊乱的原因，了解DIC诊断和治疗的病理生理学基础。 [教学内容] DIC的概念及病因。 DIC的发病机制：凝血系统的激活（血管内皮损伤、组织损伤、促凝物质入血等），纤溶功能失调。 DIC临床表现的病理生理学基础：出血，休克，多系统器官功能衰竭，微血管病性溶贫。 影响DIC发生、发展的因素：单核吞噬细胞系统功能受损，肝功能低下，血液高凝状态等。 DIC的分期和分型。DIC诊断和防治的病理生理基础。 [学时] 2学时 第十一章 休克 [目的要求] 掌握休克概念，分期和发病机制。熟悉休克时细胞代谢和多器官功能障碍综合症；休克概念的进展过程、原因和分类。了解休 克防治的病理生理学基础。 [教学内容] 对休克本质认识进展过程，当前休克的概念。休克的原因和分类，按病因分类、按发生休克的始动环节分类。 休克的分期和发病机制：缺血性缺氧期，淤血性缺氧期，难治性休克期。微循环灌流改变、微循环障碍的发生机制、微 循环变化对机体的影响、临床表现。 休克对机体的影响：细胞代谢障碍、细胞的损伤与凋亡、多器官功能障碍综合症。 多器官功能障碍综合症：概念、病因、分类、肺功能障碍、肝功能障碍、肾功能障碍、胃肠道功能障碍、心功能障碍、其它。 全身炎症反应综合症。 休克防治的病理生理不基础：病因学防治、发病学治疗。 [学时] 4学时 第十三章 缺血-再灌注损伤 [目的要求] 熟悉缺血-再灌注损伤的概念及发病机制。熟悉缺血-再灌注损伤的原因及影响因素。了解心脏缺血-再灌注损伤时机体功能代谢 的变化。了解防治缺血-再灌注损伤的病理生理基础。 [教学内容] 自学
第十四章 心力衰竭 [目的要求] 掌握心力衰竭的概念、分类。掌握心衰的病因和机制。熟悉心衰的诱因。掌握心衰机体的代偿机制。熟悉心力衰竭对机体机能 代谢的影响,掌握心衰时呼吸困难的表现形式及其机制。了解心力衰竭防治的病理生理学基础 [教学内容] 心力衰竭的概念。心力衰竭的分类 心力衰竭的病因:心肌受损,心室负荷过重。 心力衰竭的诱因:感染,心律失常,妊娠和分娩等 心力衰竭发病机制:心肌收缩能力的降低(心肌细胞损伤,心肌能量代谢障碍,心肌细胞钙转运异常),心肌舒张性 能异常 心力衰竭机体的代偿机制:泵功能储备,心室重塑。 心力衰竭对机体机能代谢的影响:低排出量综合征(心脏泵血功能降低,器官血流重分配),体循环淤血表现,肺循环淤血表 现:劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难 心力衰竭防治的病理生理学基础。 [学时]5学时 第十五章呼吸衰竭 [目的要求] 掌握呼吸衰竭的概念及诊断标准、熟悉呼吸衰竭的分型。掌握呼吸衰竭的病因和发病机制,掌握呼吸衰竭时主要代谢功能变 化。熟悉呼吸衰竭的防治原则。 [教学内容] 呼吸衰竭的概念,诊断标准。呼吸衰竭的分型。 呼吸衰竭的发病机制:肺通气功能障碍(限制性通气不足及阻塞性通气不足)的原因和血气变化:肺换气功能障碍 弥散功能障碍及通气血流比值失调)的原因和血气变化。 呼吸衰竭时主要代谢功能变化:酸碱平衡及电解质紊乱,呼吸系统变化,循环系统变化,中枢神经系统变化,肾功能 和胃肠变化。 呼吸衰竭的防治原则 [学时]3学时 第十六章肝性脑病 [目的要求] 掌握肝性脑病的概念、分类。熟悉肝性脑病的分期。掌握肝性脑病的发病机制。熟悉肝性脑病的影响因素,了解肝性脑病防治 的病理生理基础 [教学内容] 肝性脑病的概念,分类,分期 氨中毒学说:血氨升高的原因,氨对脑组织的毒性作用。 假性神经递质学说:概念,假性神经递质的生成和毒性作用 血浆氨基酸失衡学说:氨基酸失衡的原因及毒性作用 GABA学说:GABA的生成及作用 肝性脑病的影响因素:氨负荷増加,血脑屏障通透性増加,脑敏感性增高。 肝性脑病防治的病理生理学基础。 [学时]3学时 第十七章 肾脏病理生理
第十四章 心力衰竭 [目的要求] 掌握心力衰竭的概念、分类。掌握心衰的病因和机制。熟悉心衰的诱因。掌握心衰机体的代偿机制。熟悉心力衰竭对机体机能 代谢的影响，掌握心衰时呼吸困难的表现形式及其机制。了解心力衰竭防治的病理生理学基础。 [教学内容] 心力衰竭的概念。心力衰竭的分类。 心力衰竭的病因：心肌受损，心室负荷过重。 心力衰竭的诱因：感染，心律失常，妊娠和分娩等。 心力衰竭发病机制：心肌收缩能力的降低（心肌细胞损伤，心肌能量代谢障碍，心肌细胞钙转运异常），心肌舒张性 能异常。 心力衰竭机体的代偿机制：泵功能储备，心室重塑。 心力衰竭对机体机能代谢的影响：低排出量综合征（心脏泵血功能降低，器官血流重分配），体循环淤血表现，肺循环淤血表 现：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。 心力衰竭防治的病理生理学基础。 [学时] 5学时 第十五章 呼吸衰竭 [目的要求] 掌握呼吸衰竭的概念及诊断标准、熟悉呼吸衰竭的分型。掌握呼吸衰竭的病因和发病机制。掌握呼吸衰竭时主要代谢功能变 化。熟悉呼吸衰竭的防治原则。 [教学内容] 呼吸衰竭的概念，诊断标准。呼吸衰竭的分型。 呼吸衰竭的发病机制：肺通气功能障碍（限制性通气不足及阻塞性通气不足）的原因和血气变化；肺换气功能障碍 （弥散功能障碍及通气血流比值失调）的原因和血气变化。 呼吸衰竭时主要代谢功能变化：酸碱平衡及电解质紊乱，呼吸系统变化，循环系统变化，中枢神经系统变化，肾功能 和胃肠变化。 呼吸衰竭的防治原则。 [学时] 3学时 第十六章 肝性脑病 [目的要求] 掌握肝性脑病的概念、分类。熟悉肝性脑病的分期。掌握肝性脑病的发病机制。熟悉肝性脑病的影响因素，了解肝性脑病防治 的病理生理基础。 [教学内容] 肝性脑病的概念，分类，分期。 氨中毒学说：血氨升高的原因，氨对脑组织的毒性作用。 假性神经递质学说：概念，假性神经递质的生成和毒性作用。 血浆氨基酸失衡学说：氨基酸失衡的原因及毒性作用。 GABA学说：GABA的生成及作用。 肝性脑病的影响因素：氨负荷增加，血脑屏障通透性增加，脑敏感性增高。 肝性脑病防治的病理生理学基础。 [学时] 3学时 第十七章 肾脏病理生理
[目的要 掌握急性肾功能衰竭的病因学分类和发病机制。掌握急性肾功能衰竭的临床经过与表现。了解非少尿型急性肾功能衰竭。了解 急性肾功能衰竭防治的病理生理学基础 熟悉慢性肾功能衰竭的发病过程、发病机制。掌握慢性肾功能衰竭的功能代谢变化。了解尿毒症的发病机制和功能代谢的变 化 [教学内容] 急性肾功能衰竭的概念。病因学分类(肾前性急性肾功能衰竭,肾性急性肾功能衰竭,肾后性急性肾功能衰竭)。 急性肾功能衰竭的发病机制:肾供血减少,肾小管损伤 急性肾功能衰竭的临床经过与表现:少尿期,多尿期,恢复期。 非少尿型急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭防治的病理生理学基础 慢性肾功能衰竭的概念,发病过程(肾功能不全代偿期,失代偿期,肾功能衰竭期,尿毒症期)。慢性肾功能衰竭的发病机 制 慢性肾功能衰竭的功能代谢变化:尿的变化,水、电解质酸碱平衡失调,氮质血症,肾性高血压,肾性贫血,肾性骨 营养不良。 尿毒症的发病机制和功能代谢变化。 [学时]4学时 第十八章脑功能不全 [目的要求] 了解正常脑的结构、代谢与功能特征,脑疾病的表现特征:了解认知障碍的主要表现形式、病因和发病机制:了解意识障碍 的主要表现形式、病因和发病机制 [教学内容]自学
[目的要求] 掌握急性肾功能衰竭的病因学分类和发病机制。掌握急性肾功能衰竭的临床经过与表现。了解非少尿型急性肾功能衰竭。了解 急性肾功能衰竭防治的病理生理学基础。 熟悉慢性肾功能衰竭的发病过程、发病机制。掌握慢性肾功能衰竭的功能代谢变化。了解尿毒症的发病机制和功能代谢的变 化。 [教学内容] 急性肾功能衰竭的概念。病因学分类（肾前性急性肾功能衰竭，肾性急性肾功能衰竭，肾后性急性肾功能衰竭）。 急性肾功能衰竭的发病机制：肾供血减少，肾小管损伤。 急性肾功能衰竭的临床经过与表现：少尿期，多尿期，恢复期。 非少尿型急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭防治的病理生理学基础。 慢性肾功能衰竭的概念，发病过程（肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期，尿毒症期）。慢性肾功能衰竭的发病机 制。 慢性肾功能衰竭的功能代谢变化：尿的变化，水、电解质酸碱平衡失调，氮质血症，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨 营养不良。 尿毒症的发病机制和功能代谢变化。 [学时] 4学时 第十八章 脑功能不全 [目的要求] 了解正常脑的结构、代谢与功能特征，脑疾病的表现特征；了解认知障碍的主要表现形式、病因和发病机制；了解意识障碍 的主要表现形式、病因和发病机制。 [教学内容] 自学