第十五章 肺功能不全 、单项选择题(选择一个标准答案) 1.下列哪种情况可导致限制性通气障碍 A.声带麻痹 B.支气管痉挛 胸膜增厚 D.气管异物 E.气管肿瘤 2.一肺不张患者,肺泡气PO213.6kPa(102mHk)动脉PQ28.00kPa(60mnHg),说明有 A.阻塞性通气障碍B.限制性通气障碍C.肺泡娄陷 D.弥散障碍 E.以上都不是 3.I型与Ⅱ型呼吸衰竭最主要的区别是: A.动脉血氧分压 B肺泡气氧分压 C.动脉血pH值 动脉血二氧化碳分压 E.二氧化碳结合力 4限制性通气不足主要是由于: A.中央气道阻塞 B.外周气道阻塞 C.肺泡膜面积减小,膜厚度增加D.肺泡扩张受限制 E.肺泡通气与血流比例失调 5.影响气道阻力增加最主要因素是 A.气道内径 B.气道长度和形态 C.气体密度和粘度 D.气流速度 E.气流形式 6.二氧化碳潴留对下列血管作用是 A.皮肤血管收缩 B.脑血管收缩 C.睑结膜血管收缩 D.肺小动脉收缩 E.广泛外周血管收缩 7.某患者肺泡一动脉氧分压差为60mmg(8.0kPa)吸纯氧15min后无改善,最可能属哪种异常 A.弥散障碍 B.功能分流增加 C.解剖分流增加 D.通气障碍 E.以上都不是 8.功能性分流是指 A.肺动-静脉短路开放 B.部分肺泡V/Q比率增高 C.死腔气量增多 D.部分肺泡V/Q比率降低 E.以上都不是 9.死腔样通气是指: A.肺泡通气分布严重不均 B.部分肺泡V/Q比率增高 C.各部分肺泡的V/Q比率自上而下递减D.肺泡通气与血流比例低于0.8 E.肺动-静脉短路开放 10.肺性脑病的主要发病环节是 A.CO2潴留使周围血管阻力降低B.脑血管扩张和细胞内酸中毒 C.脑疝形成 D.C2直接作用使脑血管收缩 E.血清氯浓度降低 11.神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是 A. PaCo2升高比PaO2降低明显 B.PaO2降低比PaCO2升高明显 C.PaQ2降低和PaC2升高成比例加重 D.单纯PaCO2升高 E.单纯PaO2降低 12.呼吸衰竭最常见的病因是 A.上呼吸道急性感染 B.炎症使中央气道狭窄、阻塞 C.过量麻醉药、镇静药应用 E慢性阻塞性肺疾患 13.Ⅱ型肺泡上皮受损时可产生
第十五章 肺功能不全 一、单项选择题（选择一个标准答案） 1.下列哪种情况可导致限制性通气障碍 A.声带麻痹 B.支气管痉挛 C.胸膜增厚 D.气管异物 E.气管肿瘤 2.一肺不张患者,肺泡气PO213.6kPa(102mmHg)动脉PO28.00kPa(60 mmHg),说明有 A.阻塞性通气障碍 B.限制性通气障碍 C.肺泡萎陷 D.弥散障碍 E.以上都不是 3.Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭最主要的区别是: A.动脉血氧分压 B.肺泡气氧分压 C.动脉血pH值 D.动脉血二氧化碳分压 E.二氧化碳结合力 4.限制性通气不足主要是由于: A.中央气道阻塞 B.外周气道阻塞 C.肺泡膜面积减小,膜厚度增加 D.肺泡扩张受限制 E.肺泡通气与血流比例失调 5.影响气道阻力增加最主要因素是: A.气道内径 B.气道长度和形态 C.气体密度和粘度 D.气流速度 E.气流形式 6.二氧化碳潴留对下列血管作用是: A.皮肤血管收缩 B.脑血管收缩 C.睑结膜血管收缩 D.肺小动脉收缩 E.广泛外周血管收缩 7.某患者肺泡—动脉氧分压差为60mmHg(8.0kPa)吸纯氧15min后无改善,最可能属哪种异常: A.弥散障碍 B.功能分流增加 C.解剖分流增加 D.通气障碍 E.以上都不是 8.功能性分流是指: A.肺动-静脉短路开放 B.部分肺泡V/Q比率增高 C.死腔气量增多 D.部分肺泡V/Q比率降低 E.以上都不是 9.死腔样通气是指: A.肺泡通气分布严重不均 B.部分肺泡V/Q比率增高 C.各部分肺泡的V/Q比率自上而下递减 D.肺泡通气与血流比例低于0.8 E.肺动-静脉短路开放 10.肺性脑病的主要发病环节是: A.CO2潴留使周围血管阻力降低 B.脑血管扩张和细胞内酸中毒 C.脑疝形成 D.CO2直接作用使脑血管收缩 E.血清氯浓度降低 11.神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是 A.PaCO2升高比PaO2降低明显 B.PaO2降低比PaCO2升高明显 C.PaO2降低和PaCO2升高成比例加重 D.单纯PaCO2升高 E.单纯PaO2降低 12.呼吸衰竭最常见的病因是: A.上呼吸道急性感染 B.炎症使中央气道狭窄、阻塞 C.过量麻醉药、镇静药应用 D.肺栓塞 E.慢性阻塞性肺疾患 13.Ⅱ型肺泡上皮受损时可产生:
B.肺顺应性增高 C.肺泡膨胀稳定性增强 D.肺泡表面张力增加 E.肺泡毛细血管中血浆外渗减少 14.阻塞性通气不足是由于 B.肺泡通气与血流比例失 C.非弹性阻力增加D.肺泡扩张受限 E.肺循环短路增加 15.高碳酸血症时一定会合并低氧血症是因为: A.肺分流产生低氧血症B.死腔样通气形成 C.生理性分流量增加 D.弥散障碍 E.肺泡氧分压降低 16.肺泡膜病变发生呼吸衰竭的主要机制是: A.肺泡膜厚度增加 B.肺泡膜面积减少 C.肺泡通气与血流比例失调 D.呼吸功及耗能增加E.血液与肺泡接触时间过短 17.中枢神经系统出现智力和视力轻度减退时的氧分压值为 A 9. 3kPa(70mmHg) B 8. OkPa(60mmHg) C 6. 7kPa (50mmHg) 18.中枢神经系统出现不可逆损害的氧分压值为 A.8. OkPa(60mmHg) B 6. 7kPa (50mmHg C. 5. 3kPa(40mm D 4.OkPa(30mmH E. 2. 7kPa(20mmHg) 19.呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是 缺氧直接损伤肾脏功能 B.反射性肾血管收缩 C.并发心功能不全 D.并发DIC E并发休克 20.真性分流是指 A.部分肺泡通气不足而血流未相应减少B.部分肺泡完全不通气但仍有血流 C.部分肺泡通气不足而血流增多 D.部分肺泡血流不足 肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换 21.肺源性心脏病的最主要发病机制是 A用力呼气使胸内压升高影响心脏舒张 用力吸气使胸内压下降收缩受影 C.缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩 D.血液粘度增加 E.肺毛细血管床大量破坏 22.急性高碳酸血症产生神经系统症状是因为 A.动脉血pH下降 B.脑脊液p下降 C.动脉血二氧化碳分压升高 D.二氧化碳对呼吸中枢的兴奋作用 E.血管扩张产生全身低血压 23.慢阻肺并发肺动脉高压的主要机制是: A.缺氧和血液氢离子浓度增加B.血液粘度增高 C.肺小静脉收缩 D.心输出量增加 E.肺微血栓形成 24.成人呼吸窘迫综合征急性阶段主要病理变化是 A.炎症细胞浸润使肺泡间隔增厚 B.肺泡内液体机化 C.肺间质水肿、肺水肿 D.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生 E.肺纤维化形成 25.ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是 A.肺血管收缩,肺动脉高压形成 B.肺微血管内静水压升高 C.血浆胶体渗透压降低 D.肺淋巴回流障碍 E.肺泡-毛细血管膜损伤,通透性增高 26.ARDS的主要发病机制是
A.肺泡回缩力降低 B.肺顺应性增高 C.肺泡膨胀稳定性增强 D.肺泡表面张力增加 E.肺泡毛细血管中血浆外渗减少 14.阻塞性通气不足是由于 A.肺顺应性降低 B.肺泡通气与血流比例失调 C.非弹性阻力增加 D.肺泡扩张受限 E.肺循环短路增加 15.高碳酸血症时一定会合并低氧血症是因为: A.肺分流产生低氧血症 B.死腔样通气形成 C.生理性分流量增加 D.弥散障碍 E.肺泡氧分压降低 16.肺泡膜病变发生呼吸衰竭的主要机制是: A.肺泡膜厚度增加 B.肺泡膜面积减少 C.肺泡通气与血流比例失调 D.呼吸功及耗能增加 E. 血液与肺泡接触时间过短 17.中枢神经系统出现智力和视力轻度减退时的氧分压值为: A.9.3kPa (70mmHg) B.8.0kPa (60mmHg) C.6.7kPa (50mmHg) D.5.3kPa (40mmHg) E.<2.7kPa (<20mmHg) 18.中枢神经系统出现不可逆损害的氧分压值为: A.8.0kPa (60mmHg) B.6.7kPa (50mmHg) C.5.3kPa (40mmHg) D.4.0kPa (30mmHg) E.2.7kPa (20mmHg) 19.呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是: A.缺氧直接损伤肾脏功能 B.反射性肾血管收缩 C.并发心功能不全 D.并发DIC E.并发休克 20.真性分流是指: A.部分肺泡通气不足而血流未相应减少 B.部分肺泡完全不通气但仍有血流 C.部分肺泡通气不足而血流增多 D.部分肺泡血流不足 E.肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换 21.肺源性心脏病的最主要发病机制是: A.用力呼气使胸内压升高影响心脏舒张 B.用力吸气使胸内压下降收缩受影响 C.缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩 D.血液粘度增加 E.肺毛细血管床大量破坏 22.急性高碳酸血症产生神经系统症状是因为: A.动脉血pH下降 B.脑脊液pH下降 C.动脉血二氧化碳分压升高 D.二氧化碳对呼吸中枢的兴奋作用 E.血管扩张产生全身低血压 23.慢阻肺并发肺动脉高压的主要机制是: A.缺氧和血液氢离子浓度增加 B.血液粘度增高 C.肺小静脉收缩 D.心输出量增加 E.肺微血栓形成 24.成人呼吸窘迫综合征急性阶段主要病理变化是 A.炎症细胞浸润使肺泡间隔增厚 B.肺泡内液体机化 C.肺间质水肿、肺水肿 D.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生 E.肺纤维化形成 25.ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是: A.肺血管收缩,肺动脉高压形成 B.肺微血管内静水压升高 C.血浆胶体渗透压降低 D.肺淋巴回流障碍 E.肺泡-毛细血管膜损伤,通透性增高 26.ARDS的主要发病机制是
A.中性粒细胞在肺内粘附 B.中性粒细胞在肺血管中被扣留 C.肺泡-毛细血管膜直接损伤及炎症介质作用使肺泡上皮、毛细血管内皮通透性增高 D.血小板聚集、微血栓形成导致压力性肺水肿 E.以上都不是 27.下列哪一项不是成人呼吸窘迫综合征的病 A.休克 B.严重创伤、感染和烧伤 C.氧中毒 D.急性心肌炎 E.急性胰腺炎 28.成人呼吸窘迫综合征时最早出现的酸碱平衡紊乱类型是:E A.AG正常性代谢性酸中毒 B.AG增高性代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 29.呼吸衰竭的发生是由于B A.内呼吸功能严重障碍 B.外呼吸功 障碍 C.血液运输障碍 D.二氧化碳排出障碍 E.呼吸困难 30.呼吸衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱是 A代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱紊乱 31.慢性I型呼衰给氧时应注意 A.吸较低浓度氧气 可吸入较高浓度氧 C.应尽快将血氧分压升高到80mmHg以上 D.应高流速给氧 E.以上均不对 32.Pao2低于下列何值才出现明显的呼吸运动增强 A 6. 67KPa(50mmHg) C. 10. 7KPa(80mmHg) D.13. 3kPa(100mmHg) E.以上均不对 33.扩张肺血管的血管活性物质是 A.白三烯B.血管紧张素ⅡC.TXA2D.缓激肽E.去甲肾上腺素 34.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是 A.肺潮气量 B PaO C PaCo2 D Pa02 E.肺泡氧分压与动脉血氧分压差值 35.Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准为 A.PaO低于8.OkPa(60mmHg) B.PAQ2低于8.0kPa(60mHg) C.PaCO2高于6.7kPa(50mmHg) D.Pa021EEF8. OkPa(60mmHg), PaCO2>6. 7kPa(>50mmHg E Pa026. 7kPa(50mmHg 36.正常时PaO2比PAO2稍低的主要原因是 A.肺泡膜两侧气体分压差 B.物理弥散过程影响 C.肺泡通气量不足 D.肺泡血液灌流不足 E.生理性肺泡通气与血流比例不协调 37.急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是 A.呼吸系统代偿 B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲 C.肾脏产氨增多 D.肾脏分泌H增多 E.肾脏重吸收 NaHCO0增多 38.呼吸性酸中毒患者的人工呼吸过度可导致 A.代谢性酸中毒 B.高钾血症 C.高钙血症 D.代谢性碱中毒 E.高镁血症
A.中性粒细胞在肺内粘附 B.中性粒细胞在肺血管中被扣留 C.肺泡-毛细血管膜直接损伤及炎症介质作用使肺泡上皮、毛细血管内皮通透性增高 D.血小板聚集、微血栓形成导致压力性肺水肿 E.以上都不是 27.下列哪一项不是成人呼吸窘迫综合征的病因: A.休克 B.严重创伤、感染和烧伤 C.氧中毒 D.急性心肌炎 E.急性胰腺炎 28.成人呼吸窘迫综合征时最早出现的酸碱平衡紊乱类型是:E A.AG正常性代谢性酸中毒 B.AG增高性代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 29.呼吸衰竭的发生是由于 B A.内呼吸功能严重障碍 B.外呼吸功能严重障碍 C.血液运输障碍 D.二氧化碳排出障碍 E.呼吸困难 30.呼吸衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱紊乱 31.慢性II型呼衰给氧时应注意: A.吸较低浓度氧气 B.可吸入较高浓度氧 C.应尽快将血氧分压升高到80mmHg以上 D.应高流速给氧 E.以上均不对 32.PaO2低于下列何值才出现明显的呼吸运动增强 A.6.67KPa(50mmHg) B.8KPa(60mmHg) C.10.7KPa(80mmHg) D.13.3kPa(100mmHg) E.以上均不对 33.扩张肺血管的血管活性物质是 A.白三烯 B.血管紧张素Ⅱ C.TXA 2 D.缓激肽 E.去甲肾上腺素 34.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是 A.肺潮气量 B.Pa02 C.PaC02 D.Pa02 E.肺泡氧分压与动脉血氧分压差值 35.Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准为 A.PaO2低于8．0kPa(60mmHg) B.PAO2低于8．0kPa(60mmHg) C.PaCO2高于6．7kPa(50mmHg) D.PaO2低于8．0kPa(60mmHg)，PaCO2＞6．7kPa(＞50mmHg) E.PaO2＜8．0kPa(60mmHg)，PaC02＞6．7kPa(50mmHg) 36.正常时PaO2比PAO2稍低的主要原因是 A.肺泡膜两侧气体分压差 B.物理弥散过程影响 C.肺泡通气量不足 D.肺泡血液灌流不足 E.生理性肺泡通气与血流比例不协调 37.急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是 A.呼吸系统代偿 B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲 C.肾脏产氨增多 D.肾脏分泌H +增多 E.肾脏重吸收NaHCO3增多 38.呼吸性酸中毒患者的人工呼吸过度可导致 A.代谢性酸中毒 B.高钾血症 C.高钙血症 D.代谢性碱中毒 E.高镁血症
二、多项选择题 1.慢阻肺易产生用力呼气时呼气性呼吸困难的机制是: A.小气道壁顺应性增高 B.胸内压增高 C.小气道管壁张力降低 D.气道内压降低 E.大气道壁顺应性增高 2.阻塞性通气障碍时可产生 A.功能残气量增加 B.残气量增加 C.时间肺活量下降 D.肺总量降低 E.潮气量增加 3.呼吸衰竭是指 A.肺泡气与外界空气之间气体交换障碍 液携带、释放障碍 C.肺泡气与血液之间气体交换障碍 D.细胞利用氧障碍 E.血液运输氧障碍 4,肺泡缺氧通过下列哪种活性物质引起肺血管收缩和肺动脉高压: A.PGIB.白三烯C.肠血管活性肽 D. TXA. E.内皮素 5.能使肺血管通透性增高和支气管收缩的血管活性物质是: A.白三烯 B.缓激肽 C.P物质 D.5-羟色胺 E. TNF 6.呼吸衰竭导致机体功能素乱的始动因素是 A.低氧血症 B.酸碱平衡紊乱 C.高碳酸血症 D.电解质代谢紊乱 E.通气量增加 7.声带炎症产生吸气性呼吸困难的原因是 A.吸气时气流经病灶处引起气道内压↓ B.呼气时阻塞减轻 C.吸气时气道内压明显低于大气压 D.呼气时气道内压大于胸内压 E.呼气时气道内压等于胸内压 三、概念题 1.呼吸衰竭( respiratory failure) 2.I型呼吸衰竭( hypoxemic respiratory failure) 3.I型呼吸衰竭( hypercapnic respiratory failure) 4限制性通气不足( restrictive hypoventilation) 5阻塞性通气不足( obstructive hypoventilation) 6.弥散障碍( diffusion impairment) 7.通气与血流比例失调( ventilation- perfusion imbalance) 8.功能性分流( functional shunt) 9静脉血掺杂( venous admixture) 10.死腔样通气( dead space like ventilation) 11.肺源性心脏病( pulmonary heart disease) 12肺动脉高压 pulmonary hypertension) 13.肺性脑病( pulmonary encephalopathy) 14.二氧化碳麻醉( carbon dioxide narcosis) 四、问答题 1.慢性阻塞性肺病发生机制? 2.Ⅱ型呼吸衰竭引起肺性脑病的机制? 3.试述肺源性心脏病的发生机制? 4.肺弥散障碍可引起哪型呼吸衰竭?其原因和机理是什么? 5叙述呼吸衰竭的分型和血气改变特点?
二、多项选择题 1.慢阻肺易产生用力呼气时呼气性呼吸困难的机制是： A．小气道壁顺应性增高 B．胸内压增高 C．小气道管壁张力降低 D．气道内压降低 E．大气道壁顺应性增高 2.阻塞性通气障碍时可产生： A．功能残气量增加 B．残气量增加 C．时间肺活量下降 D．肺总量降低 E．潮气量增加 3.呼吸衰竭是指： A．肺泡气与外界空气之间气体交换障碍 B．血液携带、释放障碍 C．肺泡气与血液之间气体交换障碍 D．细胞利用氧障碍 E．血液运输氧障碍 4.肺泡缺氧通过下列哪种活性物质引起肺血管收缩和肺动脉高压： A．PGI B．白三烯 C．肠血管活性肽 D．TXA2 E．内皮素 5.能使肺血管通透性增高和支气管收缩的血管活性物质是： A．白三烯 B．缓激肽 C．P物质 D．5-羟色胺 E．TNF 6.呼吸衰竭导致机体功能紊乱的始动因素是: A．低氧血症 B．酸碱平衡紊乱 C．高碳酸血症 D．电解质代谢紊乱 E．通气量增加 7.声带炎症产生吸气性呼吸困难的原因是 A．吸气时气流经病灶处引起气道内压↓ B．呼气时阻塞减轻 C．吸气时气道内压明显低于大气压 D．呼气时气道内压大于胸内压 E．呼气时气道内压等于胸内压 三、概念题 1.呼吸衰竭(respiratory failure) 2.I型呼吸衰竭（hypoxemic respiratory failure） 3.II型呼吸衰竭（hypercapnic respiratory failure） 4.限制性通气不足(restrictive hypoventilation) 5.阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation) 6.弥散障碍(diffusion impairment) 7.通气与血流比例失调(ventilation-perfusion imbalance) 8.功能性分流(functional shunt) 9.静脉血掺杂(venous admixture) 10.死腔样通气(dead space like ventilation) 11.肺源性心脏病(pulmonary heart disease) 12.肺动脉高压(pulmonary hypertension) 13.肺性脑病(pulmonary encephalopathy) 14.二氧化碳麻醉(carbon dioxide narcosis) 四、问答题 1.慢性阻塞性肺病发生机制？ 2.Ⅱ型呼吸衰竭引起肺性脑病的机制? 3.试述肺源性心脏病的发生机制？ 4.肺弥散障碍可引起哪型呼吸衰竭？其原因和机理是什么？ 5.叙述呼吸衰竭的分型和血气改变特点？
6.引起限制性通气不足的原因及机制是什么? 7.Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭氧疗有何不同?为什么? 8.试述肺泡通气不足与肺泡弥散障碍产生血气改变的特点,两者有何差异?为什么? 9.肺泡通气与血流比例失调时的血气改变是什么?为什么二氧化碳分压正常或伴有二氧化碳分压下降 10.试述肺泡通气不足时的血气变化特点? 11.通气障碍引起哪种类型的呼吸衰竭?原因和机理是什么? 12.部分肺泡血流不足的原因及血气变化的特点是什么? 13.动脉PCO2升高对心脏的作用如何? 14.反映总肺泡通气量变化最佳指标是什么?为什么?
6.引起限制性通气不足的原因及机制是什么? 7.Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭氧疗有何不同?为什么? 8.试述肺泡通气不足与肺泡弥散障碍产生血气改变的特点,两者有何差异?为什么? 9.肺泡通气与血流比例失调时的血气改变是什么?为什么二氧化碳分压正常或伴有二氧化碳分压下降。 10.试述肺泡通气不足时的血气变化特点? 11.通气障碍引起哪种类型的呼吸衰竭?原因和机理是什么? 12.部分肺泡血流不足的原因及血气变化的特点是什么？ 13.动脉ＰCO2升高对心脏的作用如何? 14.反映总肺泡通气量变化最佳指标是什么?为什么？