第七节、维生素D缺乏性手足搐搦症 又称佝偻病性手足搐搦症也可称佝 偻病性低钓惊厥。当维生素D缺乏时， 甲状旁腺不能代偿，血清钙降低，引 起神经肌肉兴奋性增高，而发生全身 惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉孪
第七节、维生素D缺乏性手足搐搦症 又称佝偻病性手足搐搦症也可称佝 偻病性低钙惊厥。当维生素D缺乏时， 甲状旁腺不能代偿，血清钙降低，引 起神经肌肉兴奋性增高，而发生全身 惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛
一、病因和诱发因素 病因：甲状旁腺调节迟钝导致血钙下降 诱发因素： 1.内、外源性VitD增加，而肠吸收钙不足 2.血磷升高，如高磷食物、发热等 3.长期腹泻或慢性病致VtD和钙吸收减少
一、病因和诱发因素 病因：甲状旁腺调节迟钝导致血钙下降 诱发因素： 1.内、外源性VitD增加，而肠吸收钙不足 2.血磷升高，如高磷食物、发热等 3. 长期腹泻或慢性病致VitD和钙吸收减少
维生素D缺乏 0 肠道吸收钙、磷减少 二、发病机制 0 血钙降低 0 甲状旁腺 0 肾小管重吸收磷减少。一 PTH分泌增加 PTH分泌不足 ↓ 1 见 低血磷 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 0 0 骨重吸收增加 手足搐搦症 ↓ 钙、磷乘积降低 血钙正常或偏低 ↓ 骨矿化受阻 佝偻病
维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 低血磷 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 骨重吸收增加 手足搐搦症 钙、磷乘积降低 血钙正常或偏低 骨矿化受阻 佝偻病 二、发病机制
三、 临床表现 (一)隐匿型 无典型发作症状，血钙1.75- 1.88mmol/L, 但有下列体征： a.面神经征 b.腓反射 C.陶瑟征
三、临床表现 （一）隐匿型 无典型发作症状，血钙1.75- 1.88mmol/L， 但有下列体征： a.面神经征 b.腓反射 c.陶瑟征
二)典型发作 血钙<1.75mmol/L,有三种发作形式： ) 1、惊厥（最常见 (1)好发于婴儿。 (2)突然发作，意识丧失，四肢及面肌抽搐， 两眼凝视（上翻），发作停止后意识恢复 精神萎糜转入睡眠。 ,（3)清醒后活泼如常，可反复发作。 ·（4)无发热，无其他神经系统异常表现
（二） 典型发作 血钙<1.75mmol/L，有三种发作形式： 1、惊厥（最常见） （1）好发于婴儿。 （2）突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐, 两眼凝视(上翻) ，发作停止后意识恢复， 精神萎糜转入睡眠。 （3）清醒后活泼如常，可反复发作。 （4）无发热，无其他神经系统异常表现
(二) 典型发作 2.手足搐搦（ 最特异性症状) (1)多见于6个月以上的婴儿： (2)突然发生手或足强直痉挛抽搐，意识清醒： 手足抽搐的特点： 助产士手” 芭蕾舞足
2.手足搐搦（最特异性症状） (1)多见于6个月以上的婴儿; (2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒; 手足抽搐的特点: “助产士手” “芭蕾舞足” （二） 典型发作
(二) 典型发作 3.喉痉挛（最严重症状） (1)小婴儿多见 (2)喉部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难 吸气性喉鸣。（不能用呼吸道感染或气管 异物解释) (3)严重时可室息死亡
（二） 典型发作 3.喉痉挛（最严重症状） （1）小婴儿多见 （2）喉部肌肉和声门突发痉挛，呼吸困难, 吸气性喉鸣。（不能用呼吸道感染或气管 异物解释） （3）严重时可窒息死亡
四、诊断 1、多有维生素D缺乏的病史、 症状、体征。 2、有临床症状和体征。 3、血钙<1.75-1.88mmol/L。 4、钙剂治疗有效
四、诊断 1、多有维生素D缺乏的病史、症状、体征。 2、有临床症状和体征。 3、血钙<1.75-1.88mmol/L。 4、钙剂治疗有效
五、鉴别诊断 急性喉炎及先天性喉喘鸣，低血糖， 低血镁，中枢神经系统疾病
五、鉴别诊断 急性喉炎及先天性喉喘鸣，低血糖， 低血镁，中枢神经系统疾病