中医诊断学 外国留学生班 (2006) 徐建国教授 xu_jg46@163.com 51322115 (0)
中 医 诊 断 学 外 国 留 学 生 班（2006） --- 徐 建 国 教 授 --- xu_jg46@163.com 51322115 (O)
《中医诊断学》 中医辨证学 绪论 ◆定义-一研究分析病情资料、辨别证候的学科 (综合分析) (概括) (推断) 临床资料-→病因病机、病位、病性-→病理本质 ◆辨证方法：纲-一-八纲辨证 目-一脏腑辨证、气血津液辨证 卫气营血、六经、三焦、经络辨证
《中医诊断学》 中 医 辨 证 学 绪 论 ◆定义---研究分析病情资料、辨别证候的学科 （ 综合分析 ） （ 概 括 ） （ 推 断 ） 临床资料--→病因病机、病位、病性--→病理本质 ◆辨证方法：纲---八纲辨证 目---脏腑辨证、气血津液辨证 卫气营血、六经、三焦、经络辨证
总 论 第一章 辨证学的形成与发展（略） 第二章 审症、辨证、诊病的中医 诊断体系 一、症、证、病的基本概念 (一)症的基本概念 ◆症（症状、体征）：病人自身的异常感觉 医者通过四诊获得的异常体征 疾病和证候的外在表象（临床表现） 3
总 论 第一章 辨证学的形成与发展（略） 第二章 审症、辨证、诊病的中医 诊断体系 一、症、证、病的基本概念 （一）症的基本概念 ◆症（症状、体征）：病人自身的异常感觉 医者通过四诊获得的异常体征 --------疾病和证候的外在表象（临床表现）
(二)证的基本概念 ◆证：疾病过程中某一阶段的病理概括 ◆包括了病因、病位、病性以及邪正关系 ◆反映病变过程中某一阶段病理变化的本质 ◆证候--一证的外候（证的特定临床表现） (三)病的基本概念 ◆病：疾病发展全过程的病理概括 (涵盖了病变全过程，有特 定的规律性) ◆反映出病变全过程的病理变化本质 ◆一般涉及致病因素、病变部位、病理性质、 症状和体征、演变规律及预后等要素
（二）证的基本概念 ◆证：疾病过程中某一阶段的病理概括 ◆包括了病因、病位、病性以及邪正关系 ◆反映病变过程中某一阶段病理变化的本质 ◆证候---证的外候（证的特定临床表现） （三）病的基本概念 ◆病：疾病发展全过程的病理概括（涵盖了病变全过程，有特 定的规律性） ◆反映出病变全过程的病理变化本质 ◆一般涉及致病因素、病变部位、病理性质、 症状和体征、演变规律及预后等要素
二、症、证、病三者的关系 ◆症、证、病- 人体病理变化的反应 1、症与证，症与病：证、病---多个症 2、证与病： 同病异证： 一个病的不同发展阶段往往表现为不同的证 (温病：卫分证/气分证/营分证/血分证) ◆一个病在某一发展阶段可表现为几个不同的证 (感冒：表寒证/表热证) 异病同证： ◆不同病的一定发展阶段，可表现为相同的证 异病异证、同病同证 5
二、症、证、病三者的关系 ◆症、证、病-----人体病理变化的反应 1、症与证,症与病： 证、病←---多个症 2、证与病： 同病异证： ◆一个病的不同发展阶段往往表现为不同的证 （ 温病：卫分证 / 气分证 / 营分证 / 血分证 ） ◆一个病在某一发展阶段可表现为几个不同的证 （ 感冒：表寒证 / 表热证 ） 异病同证： ◆不同病的一定发展阶段，可表现为相同的证 异病异证、同病同证
三、审症、诊病、辨证三者相结合的中医诊断体系 ◆审症-一◆辨证、辨病的基础 ◆应急性（对症处理-一止血、止痛） ◆辨证、诊病-一一（从不同角度、不同层面）认识疾病本质 ◆辨证-一→阶段、当前本质 ◆辨病-一→疾病的共性本质（全过程特点与变化规律） 6
三、审症、诊病、辨证三者相结合的中医诊断体系 ◆审症---◆辨证、辨病的基础 ◆应急性（对症处理---止血、止痛） ◆辨证、诊病---（从不同角度、不同层面）认识疾病本质 ◆辨证--→阶段、当前本质 ◆辨病--→疾病的共性本质（全过程特点与变化规律）
第四章 中医辨证的方法与注意事项 一、 中医辨证的方法 审症-一一辨证、 辨病的基础 (一)定位 ◆定位症状：有定位意义的症 --→反映病位 ◆病位（病变部位）：表里、上下、经络、脏腑等 ◆表里（表证、里证） 病位的深浅（大体、笼统） ◆脏腑 （脏腑病证）-一一一病变的脏腑（具体）
第四章 中医辨证的方法与注意事项 一、中医辨证的方法 审症---辨证、辨病的基础 （一）定位 ◆定位症状：有定位意义的症----→反映病位 ◆病位（病变部位）：表里、上下、经络、脏腑等 ◆表里（表证、里证）----病位的深浅（大体、笼统） ◆脏腑（脏腑病证）----病变的脏腑（具体）
◆咳嗽、咯痰、气喘、短气-一一→肺 ◆心悸、失眠、脉结代-→心 ◆纳呆、呕吐、恶心、暖气、呃逆-一→胃 ◆腹泻、腹胀、水肿-→脾 ◆情志异常、胁肋胀痛、黄疸-一一→肝 ◆腰痛、阳痿、夜尿多、遗尿、水肿、五更泄-一→肾 (二)定性 ◆定性症状：有定性意义的症--一→反映病性 ◆病性：病变性质（寒、热、虚、实、痰、瘀…） 满面通红-一一实热 两颧潮红-一虚热 舌苔白腻一一寒湿 疼痛喜按--一虚 胀痛--气滞
◆咳嗽、咯痰、气喘、短气---→肺 ◆心悸、失眠、脉结代---→心 ◆纳呆、呕吐、恶心、嗳气、呃逆---→胃 ◆腹泻、腹胀、水肿---→脾 ◆情志异常、胁肋胀痛、黄疸---→肝 ◆腰痛、阳痿、夜尿多、遗尿、水肿、五更泄---→肾 （二）定性 ◆定性症状：有定性意义的症---→反映病性 ◆病性：病变性质（寒、热、虚、实、痰、瘀……） 满面通红---实热 两颧潮红---虚热 舌苔白腻—-寒湿 疼痛喜按---虚 胀痛---气滞
(三)动态观察 ◆动态观察 --→病证发展转化 恶寒发热→但热不寒：表证---一→里证 (四)识别真假 ◆假象：在一定条件下和一定范围内出现的与病 机性质不符或相反的表象 颧赤如妆--一 真寒假热（阳虚阴盛、虚阳浮越 真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚 9
（三）动态观察 ◆动态观察----→病证发展转化 恶寒发热→但热不寒：表证------→里证 （四）识别真假 ◆假象：在一定条件下和一定范围内出现的与病 机性质不符或相反的表象 颧赤如妆----真寒假热（阳虚阴盛、虚阳浮越） 真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚
二、辨证注意事项 (一)体质因素 体质一一→辨证 (二)心理因素 心理活动←一---→病证 (三)社会因素 病人社会地位的变化，贫富、贵贱、荣辱、 生活条件、职业--→病证 (四)自然因素 (天人相应)整体观：气候、地区、环境-一→病证 10
二、辨证注意事项 （一）体质因素 体质---→辨证 （二）心理因素 心理活动←----→病证 （三）社会因素 病人社会地位的变化，贫富、贵贱、荣辱、 生活条件、职业---→病证 （四）自然因素 （天人相应）整体观：气候、地区、环境--→病证