胃痛 Stomachache Gastralgia 高健 1
1 胃痛 Stomachache / Gastralgia 高健
Teaching objectives 口了解胃痛的概念，范围 口熟悉胃痛的病因病机 口熟悉胃痛的诊断和鉴别诊断 ▣掌握胃痛并发消化道出血的处理，各 证型的症状特点与辨证施护 口了解预防与调养。 2
2 Teaching objectives q 了解胃痛的概念，范围 q 熟悉胃痛的病因病机 q 熟悉胃痛的诊断和鉴别诊断 q 掌握胃痛并发消化道出血的处理，各 证型的症状特点与辨证施护 q了解预防与调养
Definition 胃痛又称胃脘痛， 是指上腹胃脘部近心 窝处经常发生疼痛为 笑日三榜 主症，同时常兼见泛 恶、脘闷、嗳气、大 便不调等症。 3
3 Definition 胃痛又称胃脘痛， 是指上腹胃脘部近心 窝处经常发生疼痛为 主症，同时常兼见泛 恶、脘闷、嗳气、大 便不调等症
Evolution History 胃 “ 《伤寒论·辨太阳病脉证 载于 并治》说：“伤寒六七日， 结胸热实，脉沉而紧，心下 痛，按之石硬，大陷胸汤主 之。 99 当心 装唐宋以广人歌多称胃脘 痛为心痛，与属于心经 本身病变的心痛相混。 4
4 Evolution History “胃脘痛”之名最早记 载于《内经》:《素 问·六元正纪大论》曰： “木郁之发，民病胃脘 当心而痛。 ” 唐宋以前文献多称胃脘 痛为心痛，与属于心经 本身病变的心痛相混。 《伤寒论·辨太阳病脉证 并治》说： “伤寒六七日， 结胸热实，脉沉而紧，心下 痛，按之石硬，大陷胸汤主 之。
Evolution History 米宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑 装直至金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘 痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和 治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的 病证。 装明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混 淆之论，提出了胃痛的治疗大法，丰富了 胃痛的内容 5
5 Evolution History 宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑 直至金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘 痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和 治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的 病证。 明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混 淆之论，提出了胃痛的治疗大法，丰富了 胃痛的内容
Scope 现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不 良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主 要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可 参考本节进行辨证论治，必要时结合辨 病处理。 6
6 Scope 现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不 良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主 要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可 参考本节进行辨证论治，必要时结合辨 病处理
--一一--一---一一- 病因病机 Etiology pathogenesis 7
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Etiology pathogenesis -一一---一-- 胃痛的发生，主要由外邪犯 胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃 素虚等，导致胃气郁滞，胃失和 降，不通则痛。 8
8 Etiology & pathogenesis 胃痛的发生，主要由外邪犯 胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃 素虚等，导致胃气郁滞，胃失和 降，不通则痛
Etiology pathogenesis --一一-- 装外邪犯胃 ◆外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃 脘气机阻滞，不通则痛。 ◆其中尤以寒邪为多，如《素问举痛论》说： “寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散， 小络急引，故痛。” 9
9 Etiology & pathogenesis 外邪犯胃 外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃 脘气机阻滞，不通则痛。 其中尤以寒邪为多，如《素问·举痛论》说： “寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散， 小络急引，故痛。
Etiology pathogenesis -一------一 装饮食伤胃 ◆不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞， 致胃失和降，不通则痛。 ◆五味过极，立竦无度，肥甘厚腻，饮酒如浆， 则蕴湖 《医学正传·胃脘痛》说：“致病之 由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣 饮热酒...复餐寒凉生冷，朝伤暮 损，日积月深...故胃脘疼痛”。 10
10 Etiology & pathogenesis 饮食伤胃 不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞， 致胃失和降，不通则痛。 五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆， 则蕴湿《生医热学，正伤传脾·碍胃胃脘，痛气》机说壅：滞“。致病之 由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣 饮热酒……复餐寒凉生冷，朝伤暮 损，日积月深……故胃脘疼痛”