抗抑郁药 Antidepressants 抑郁症的症状 口对日常生活丧失兴趣,无愉快感 口无原因的持续疲乏感,精力明显减退 口食欲和/或体重显著改变 口思维缓慢困难,注意力难以集中,或联想困难 睡眠改变(失眠或贪睡 口精神运动性激越或迟滞 上海医药工业研究院上海交通大学药学院
p 对日常生活丧失兴趣，无愉快感 p 无原因的持续疲乏感，精力明显减退 p 食欲和/或体重显著改变 p 思维缓慢困难，注意力难以集中，或联想困难 p 睡眠改变（失眠或贪睡） p 精神运动性激越或迟滞 抑郁症的症状 抗抑郁药 Antidepressants
口犯罪感,或无用感,可达妄想程度 口性欲明显减退 口自杀企图或念头 疑似抑郁症:情绪低落,且以上9种症状 中的4种显著而持续 ■持续至少两周,社会功能受损,造成痛苦 或不良后果。 “阈下抑郁” 上海医药工业研究院上海交通大学药学院
p犯罪感，或无用感，可达妄想程度 p性欲明显减退 p自杀企图或念头 n 疑似抑郁症：情绪低落，且以上9种症状 中的4种显著而持续。 n 持续至少两周，社会功能受损，造成痛苦 或不良后果。 “阈下抑郁
抑郁症的病因:尚未明 羟色胶( 上海医药工业研究院上海交通大学药学院
抑郁症的病因：尚未阐明 monoamine deficiecy (单胺功能不足) 去甲肾上腺素学说－当脑内肾上腺素能突触 部位的去甲肾上腺素（NE）相对减少时产 生抑郁症。 血清素学说－当脑内突触间隙的5-羟色胺(5- HT)相对减少时产生抑郁症
再摄取抑制剂 上海医药工业研究院上海交通大学药学院
抗抑郁药分类 p神经递质再摄取抑制剂 p其他抗抑郁药
中经递质再摄取 口口口口 上腺素能再摄取抑制剂 再摄取抑制剂 上海医药工业研究院上海交通大学药学院
神经递质再摄取抑制剂 p 三环类抗抑郁药 p 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 p 5-羟色胺和去甲肾上腺素能再摄取抑制剂 p 选择性去甲肾上腺素能再摄取抑制剂
典的抗书 Prame)是最 上海医药工业研究院上海交通大学药学院
三环类抗抑郁药 （ tricyclic antidepressants, TCAs） 三环类（TCAs）是最经典的抗抑 郁药，其中丙米嗪(imipramine)是最早 应用于临床的抗抑郁药。 化学结构均有三环，并具有一叔 胺或仲胺侧链
的 异可分为 上腺素能和5-羟色胺混合 去甲肾上腺素能倾向型 上海医药工业研究院上海交通大学药学院
作用机理 三环类都是单胺类神经递质再摄取 抑制剂，按选择性的程度差异可分为 去甲肾上腺素能和5-羟色胺混合型、 去甲肾上腺素能倾向型两大类
明( clomipramine do 上海医药工业研究院上海交通大学药学院
去甲肾上腺素能和5-羟色胺混合型再 摄取抑制剂包括： 阿米替林(amitriptyline)、阿莫沙平 (amoxapine)、氯米帕明(clomipramine)、 度硫平(dothiepin）、多塞平（doxepine)、 丙米嗪（imipramine）和曲米帕明 （trimipramine）。 －－叔胺侧链
esdRam a 上海医药工业研究院上海交通大学药学院
去甲肾上腺素能倾向型再摄取抑制 剂包括： 地昔帕明（desipramine） 马普替林（maprotiline） 去甲替林（nortriptyline） 普罗替林（protriptyline）。 －－仲胺侧链
普替林( maprotiline CH CH CHANHCH 优 上海医药工业研究院上海交通大学药学院
马普替林(maprotiline) 本品具有四环结构，选择性有所改善，但临 床上未见显著优势，因此，仍属三环类。 CH2CH2CH2NHCH3