发
发 绀
概念：发：亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色改变的一种现象。发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如唇、舌、两颊、鼻尖、耳垂和甲床等处较明显易于观察
概念： ◼ 发绀：亦称紫绀，是指血液中还原血红 蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫色改变的 一种现象。 ◼ 发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管 丰富的部位，如唇、舌、两颊、鼻尖、 耳垂和甲床等处较明显易于观察
发病机制发是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。任何原因导致血液中血红蛋白氧合不全，毛细血管内还原血红蛋白绝对量超过50g/L时，即可出现发。血液中高铁血红蛋白达到30g/L可出现发组。血液中硫化血红蛋白达到5g/L，可引起发绀。临床所见发，并不一定能确切反映动脉血氧下降情况，如严重贫血HB<50g/L时，即使血红蛋白都处于还原状态，也不足于发生紫组
发病机制 ◼ 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加 所致。 ◼ 任何原因导致血液中血红蛋白氧合不全，毛细 血管内还原血红蛋白绝对量超过50g/L时，即 可出现发绀。 ◼ 血液中高铁血红蛋白达到30g/L可出现发绀。 ◼ 血液中硫化血红蛋白达到5g/L，可引起发绀。 ◼ 临床所见发绀，并不一定能确切反映动脉血氧 下降情况，如严重贫血HB＜50g/L时，即使血 红蛋白都处于还原状态，也不足于发生紫绀
病因与分类1.血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）（1）中心性发：由于心肺疾病导致动脉血氧饱和度降低而引起。分为：肺性发:肺泡通气、换气功能及弥散功能障碍。心性发：心与大血管之间存在异常通道。特点：发组呈全身性（包括颜面、四肢舌、口腔黏膜与躯干皮肤），发绀部位皮肤温暖。严重者常伴呼吸困难
病因与分类 ◼ 1.血液中还原血红蛋白增多（真性发绀） ◼ （1）中心性发绀：由于心肺疾病导致动 脉血氧饱和度降低而引起。 ◼ 分为：肺性发绀:肺泡通气、换气功能及 弥散功能障碍。 心性发绀：心与大血管之间存在 异常通道。 ◼ 特点：发绀呈全身性（包括颜面、四肢、 舌、口腔黏膜与躯干皮肤），发绀部位 皮肤温暖。严重者常伴呼吸困难
病因与分类（2）周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。淤血性周围性发组分为：缺血性周围性发组特点：发绀出现在肢体末稍与下垂部分如肢端、耳垂、鼻尖。发绀部位皮肤温度低，若加温或按摩，温暖后发可减轻或消失。（3）混合性发：中心性发与周围性发绀并存，常见于心功能不全。周围血流缓慢-
病因与分类 ◼ （2）周围性发绀：由于周围循环血流障 碍所致 。 ◼ 分为：淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 ◼ 特点：发绀出现在肢体末稍与下垂部分 如肢端、耳垂、鼻尖。发绀部位皮肤温 度低，若加温或按摩，温暖后发绀可减 轻或消失。 ◼ （3）混合性发绀：中心性发绀与周围 性发绀并存，常见于心功能不全。 周围 血流缓慢
病因与分类2.血液中存在异常血红蛋白衍化物（1）高铁血红蛋白血症（高铁血红蛋白达到30g/L）先天性一家族史，自幼发绀，无心肺疾病，一般状况好。后天性一伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类等中毒导致Fe+被Fe+++取代。特点：急骤出现，病情危重，静脉血呈深棕色暴露于空气中不转鲜红。(无呼吸困难)抢救措施：静脉注射亚甲蓝溶液或大剂量Vc肠源性青紫症：进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜引起的发
病因与分类 ◼ 2.血液中存在异常血红蛋白衍化物 ◼ （1）高铁血红蛋白血症（高铁血红蛋白达到30g/L ） 先天性—家族史，自幼发绀，无心肺疾病，一般状况好。 后天性—伯氨喹啉、亚硝酸盐、磺胺类等中毒导致Fe++被 Fe+++取代。 ◼ 特点：急骤出现，病情危重，静脉血呈深棕色暴露于空 气中不转鲜红。（无呼吸困难） ◼ 抢救措施：静脉注射亚甲蓝溶液或大剂量Vc ◼ 肠源性青紫症：进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜引起的 发绀
病因与分类（2）硫化血红蛋白血症：服用含硫的药物或化学物质，使血液中硫化血红蛋白达到5g/L。同时有便秘，在肠内形成大量的硫化氢，可产生硫化血红蛋白血症（不可逆）。特点：发持续时间长，可达数月或更长，患者血液呈蓝褐色
病因与分类 ◼ （2）硫化血红蛋白血症： ◼ 服用含硫的药物或化学物质，使血液中硫 化血红蛋白达到5g/L。同时有便秘，在肠 内形成大量的硫化氢，可产生硫化血红蛋 白血症（不可逆）。 ◼特点：发绀持续时间长，可达数月或更 长，患者血液呈蓝褐色
伴随症状1、呼吸困难：心肺疾病2、状指：病程长，先心及慢性肺病3、意识障碍：中毒、休克、急性心衰
伴随症状 1、呼吸困难：心肺疾病 2、杵状指：病程长，先心及慢性肺病 3、意识障碍：中毒、休克、急性心衰