西藏民族大学：《诊断学》课程教学课件（PPT讲稿）常见症状——咳嗽与咳痰

咳嗽与咳痰

咳嗽与咳痰

病因与机理一、咳嗽口咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借咳嗽将呼吸道内有害分泌物及其它异物排出体外口咳嗽是一种强有力的防御机制口频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义

【病因与机理】 一、咳嗽  咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借咳嗽 将呼吸道内有害分泌物及其它异物排出体外。  咳嗽是一种强有力的防御机制。  频繁的咳嗽影响工作和生活，并造成胸痛等 痛苦，则失去保护意义

咳嗽的肺心病患者

咳嗽的肺心病患者

咳嗽发生的机理口咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受到刺激引起。口刺激大多来自鼻、咽、喉、支气管和胸膜等的感受器。口刺激也可来自呼吸道以外的器官如脑、耳和内脏。教育资源网http：//www.3721ppt.com

咳嗽发生的机理 咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受到刺激 引起。 刺激大多来自鼻、咽、喉、支气管 和胸膜等的感受器。 刺激也可来自呼吸道以外的器官如 脑、耳和内脏。 教育资源网 http://www.3721ppt.com

口刺激传到延髓的咳嗽中枢。该中枢再将冲动经喉下神经、隔神经和脊神经传到咽肌，膈肌等呼吸肌，形成咳嗽动作。口一个咳嗽动作由几个协调的运动组成：首先是快速吸气，横腩下降，声门关闭随即呼吸肌和腹肌收缩，呼吸道内压力迅速升高，然后高压气流由声门喷射而出，成为咳嗽。教育资源网http：//www.3721ppt.com

剌激传到延髓的咳嗽中枢。该中枢再将 冲动经喉下神经、膈神经和脊神经传到 咽肌、膈肌等呼吸肌，形成咳嗽动作。 一个咳嗽动作由几个协调的运动组成； 首先是快速吸气，横膈下降，声门关闭， 随即呼吸肌和腹肌收缩，呼吸道内压力 迅速升高，然后高压气流由声门喷射而 出，成为咳嗽。 教育资源网 http://www.3721ppt.com

咳嗽的病因1.呼吸道疾病口自鼻咽至小气管的粘膜受刺激时，均可引起咳。喉部的构状间腔与气管分叉处的粘膜对刺激最为敏感肺泡受刺激所致咳嗽，一般认为是由于肺日泡内稀薄分泌物、渗出漏出物进入小支气管引起，也与肺部的C神经纤维未稍受刺激尤其是化学性刺激有关

咳嗽的病因 1.呼吸道疾病  自鼻咽至小气管的粘膜受剌激时，均可引 起咳。喉部的杓状间腔与气管分叉处的粘 膜对剌激最为敏感。  肺泡受剌激所致咳嗽，一般认为是由于肺 泡内稀薄分泌物、渗出漏出物进入小支气 管引起，也与肺部的C神经纤维末稍受刺激， 尤其是化学性刺激有关

引起咳嗽的呼吸道刺激因素：口1各种刺激性气体。口②粉尘。口③肿瘤。口④异物。口5出血。口6炎症等

引起咳嗽的呼吸道剌激因素： ①各种刺激性气体。 ②粉尘。 ③肿瘤。 ④异物。 ⑤出血。 ⑥炎症等

2.胸膜疾病口各种胸膜的炎症口胸膜的肿瘤。口白血病的胸膜浸润。口自发性或外伤性气胸口胸腔穿刺等

2.胸膜疾病 各种胸膜的炎症。 胸膜的肿瘤。 白血病的胸膜浸润。 自发性或外伤性气胸。 胸腔穿剌等

3.心血管疾病门心血管疾病引起肺瘀血、肺水肿，引起肺泡与支气管内漏出物或渗出物，刺激肺泡壁及支气管粘膜而引起咳嗽见于左心功能不全，如二尖瓣狭窄患者，口右心或体循环静脉栓子脱落或羊水、气栓瘤栓引起肺栓塞时，肺泡及小支气管内的渗出物或漏出物刺激支气管粘膜引起咳嗽口见于肺栓塞

3.心血管疾病  心血管疾病引起肺瘀血、肺水肿，引起肺 泡与支气管内漏出物或渗出物，剌激肺泡 壁及支气管粘膜而引起咳嗽。  见于左心功能不全，如二尖瓣狭窄患者。  右心或体循环静脉栓子脱落或羊水、气栓、 瘤栓引起肺栓塞时，肺泡及小支气管内的 渗出物或漏出物剌激支气管粘膜引起咳嗽。  见于肺栓塞

4.中枢神经因素口大脑皮层可影响咳嗽，可随意咳嗽，也可抑制咳嗽。口脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽口神经反射作用，如膈下脓肿、肝脓肿等刺激神经外耳道异物口炎症等刺激迷走神经的耳支均二可引起咳嗽。5、其他因素：服用血管紧张素转换酶抑制剂、胃食管返流习惯性及心理性

4.中枢神经因素  大脑皮层可影响咳嗽，可随意咳嗽，也可抑 制咳嗽。  脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽。  神经反射作用，如膈下脓肿、肝脓肿等剌激 膈神经。  外耳道异物、炎症等剌激迷走神经的耳支均 可引起咳嗽。 5、其他因素： 服用血管紧张素转换酶抑制剂、胃食管返流、 习惯性及心理性