发热(Fever)
定义是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内
是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中 枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过 程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内
、正常体温与生理变异腋温：36-37℃左右；正常人一般为口温：36.3-37.2℃肛温：36.5-37.724小时内体温波动范围一般上午，运动、进餐、月经前、妊娠期及高温环境下体温可稍升高老年人稍低于年轻人
n 正常人一般为 腋温：36-37℃ 左右； 口温：36.3-37.2℃ 肛温：36.5-37.7 ℃ n 24小时内体温波动范围一般＜1℃,下午＞上午，运动、进 餐、月经前、妊娠期及高温环境下体温可稍升高 n 老年人稍低于年轻人
二、发生机制1、致热源性（多数患者的发热是由于致热源引起）微生物病原体外源性致热源·炎症渗出物白细胞通过激活无菌坏死物、抗原抗体复合物产生并释放（不能直接作用于体温调节中枢）白细胞致热源：白介素、肿瘤内源性致热源坏死因子、干扰素屏障通过血脑产热散热发热体温调节中枢
1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起) 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 l微生物病原体 l炎症渗出物 l无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素 通过血脑 屏障 发 热 通过激活 白细胞 产生并释放 (不能直接作用于体温调节中枢) 产热>散热
2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
n体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、 炎症 n产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 n散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭 等
三、病因与临床分类1.感染性发热各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
1. 感染性发热* n 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
2.非感染性发热1、血液病：白血病、淋巴瘤等2、结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、结节性多动脉炎等3、变态反应性疾病：风湿热、药物热、溶血反应等4、内分泌代谢疾病：甲亢、痛风、重度脱水等5、血栓及栓塞疾病：心梗、脑梗、脾梗、肢体坏死等6、颅内疾病：脑出血、脑挫伤、脑震荡、癫痫等7、皮肤病：广泛皮炎、鱼鳞癣等8、恶性肿瘤9、物理及化学损害：中暑、内出血、烧伤、大手术后等10、自主神经功能紊乱：1）原发性低热：自主神经功能紊乱导致体温调节障碍，低热可持续数月甚至数年，一般波动在0.5℃以内。2）感染治愈后低热：体温调节为恢复正常。3）夏季低热：每年夏季反复出现，秋凉自退。多见于幼儿，身体虚弱。4）生理性低热：精神紧张、剧烈运动、月经前后及妊娠期
2.非感染性发热 1、血液病：白血病、淋巴瘤等 2、结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、结节性多动脉炎等 3、变态反应性疾病：风湿热、药物热、溶血反应等 4、内分泌代谢疾病：甲亢、痛风、重度脱水等 5、血栓及栓塞疾病：心梗、脑梗、脾梗、肢体坏死等 6、颅内疾病：脑出血、脑挫伤、脑震荡、癫痫等 7、皮肤病：广泛皮炎、鱼鳞癣等 8、恶性肿瘤 9、物理及化学损害：中暑、内出血、烧伤、大手术后等 10、自主神经功能紊乱： 1）原发性低热：自主神经功能紊乱导致体温调节障碍，低热可持续数月甚至数年， 一般波动在0.5℃以内。 2）感染治愈后低热：体温调节为恢复正常。 3）夏季低热：每年夏季反复出现，秋凉自退。多见于幼儿，身体虚弱。 4）生理性低热：精神紧张、剧烈运动、月经前后及妊娠期
四、临床表现发热的分度1.3低热37.3~38℃中等度热38.1~39 ℃高热39.1~41 ℃超高热41℃以上
1. 发热的分度 n 低热 37.3~38℃ n 中等度热 38.1~39 ℃ n 高热 39.1~41 ℃ n 超高热 41 ℃以上
2.发热的临床过程及特点(1）体温上升期：疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒战、皮肤苍白等骤升型：体温几小时内达39~40C或以上，如症疾。缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核
2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期：疲乏无力、肌肉酸痛、畏寒或寒 战、皮肤苍白等 骤升型：体温几小时内达39~40Ċ或以上，如疟疾。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核
(2)高热期：皮肤发红、灼热感、出汗等体温达高峰后保持一定时间（3）体温下降期：出汗多、皮肤潮湿骤降：体温几小时内迅速下降至正常，如疮疾。渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如肺炎
（2）高热期：皮肤发红、灼热感、出汗等 体温达高峰后保持一定时间 （3）体温下降期：出汗多、皮肤潮湿 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟 疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如肺炎