水肿(edeam
水 肿（edeam）
概念是指人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿发生在不同的体腔一积液或积水分别称为胸腔积液、腹腔积液、心包积液（不包括肉脏器官局部的水肿，脑水肿、肺水肿）
是指人体组织间隙有过多液体积聚使组 织肿胀称为水肿。 水肿发生在不同的体腔—积液或积水 分别称为胸腔积液、腹腔积液、心包积液 (不包括内脏器官局部的水肿，脑水肿、肺水肿) 概念
分类按部位分全身性一液体在体内组织间隙弥漫性分布局部性一液体积聚在身体某一局部组织按程度分隐性一组织间液积聚较少，体重增加10%，指压凹陷明显心源性按病因:肾源性肝源性营养不良性其他（粘液性、经前期紧张综合症、药物性、特发性、妊娠期、血管神经性、老年性）
分类 按部位分 全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布 局部性－液体积聚在身体某一局部组织 按程度分 隐性—组织间液积聚较少，体重增加10%以下,外观 和 指压凹陷不明显 显性—体重增加>10%，指压凹陷明显 按病因： 心源性 肾源性 肝源性 营养不良性 其他（粘液性、经前期紧张综合症、药物性、特 发性、妊娠期、血管神经性、老年性）
水肿发生机制毛细血管小动脉端X组织液血管内液体毛细血管小静脉端X心保持平衡的主要因素1、毛细血管内静水压：2、血浆胶体渗透压心3、丝组织间隙机械压力；&4、组织液胶体渗透压：
水肿发生机制 ❖ 毛细血管小动脉端 ❖血管内液体 组织液 ❖ 毛细血管小静脉端 ❖保持平衡的主要因素： ❖1、毛细血管内静水压； ❖2、血浆胶体渗透压 ❖3、组织间隙机械压力； ❖4、组织液胶体渗透压；
水肿发生机制毛细血管血流动力学改变>1.毛细血管内静水压增加（右心衰）心2.血浆胶体渗透压降低（低蛋白）心3、组织液胶体渗透压增高心4.组织间隙机械压力降低心5.毛细血管通透性增高二、 钠水潴留1、肾小球滤过功能降低2肾小管对钠的重吸收增加三、 静脉、 淋巴回流障碍-多为局部性
一、毛细血管血流动力学改变 ❖1.毛细血管内静水压增加(右心衰) ❖2. 血浆胶体渗透压降低（低蛋白） ❖3、组织液胶体渗透压增高 ❖4.组织间隙机械压力降低 ❖5.毛细血管通透性增高 二、钠水潴留 1、肾小球滤过功能降低 2、肾小管对钠的重吸收增加 三、静脉、淋巴回流障碍-多为局部性 水肿发生机制
病因临床表现、全身性水肿1、心源性水肿肺动脉干病因：右心衰竭机制：有效循环血容量减少、肾血流量减少，继发醛固酮增多水钠潴留毛细血管内静水压增高组织液回吸收减少。特点：身体下垂部位，站立位脚踝部卧位腰骶部。颓面一般很少，水肿为对称性一凹陷性
病因与临床表现 1、心源性水肿 病因：右心衰竭 机制：有效循环血容量减少、肾血流 量减少，继发醛固酮增多水钠潴留； 毛细血管内静水压增高组织液回吸 收减少。 特点：身体下垂部位，站立位脚踝部； 卧位腰骶部。颜面一般很少，水肿 为对称性-凹陷性。 一、全身性水肿
心源性水肿的特点最先出现在身体下垂部位，站立时，多出现于脚踝部位。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复。通常合并有颈静脉悠张、肝肿大、静脉压升高，严重时胸水、腹水等
心源性水肿的特点 最先出现在身体下垂 部位，站立时，多 出现于脚踝部位。 按压时，可出现指 压痕，手指抬起后， 凹陷慢慢平复。 通常合并有颈静脉怒 张、肝肿大、静脉 压升高，严重时胸 水、腹水等
2、肾源性水肿病因：各型肾炎和肾病机制：肾排钠水减少，水钠潴留（1、肾小球滤过降低：2肾小球对钠水重吸收增加：3、血浆胶体渗透压减低（蛋白尿））全身特点：部位一颊面胸腹水时间 一晨起显著程度一轻度
2、肾源性水肿 病因：各型肾炎和肾病 机制：肾排钠水减少，水钠潴留（1、肾小球 滤过降低;2肾小球对钠水重吸收增加；3、 血浆胶体渗透压减低（蛋白尿）） 特点：部位－颜面 全身 时间－晨起 胸腹水 程度－轻度 显著
嘴源性水肿特点特点：首先出清乳头请维停现于颊面或眼柱肾大道脸，然后遍及全身。清小灌清盖一纤维费二右情冠状切面（后面双）
肾源性水肿特点 特点：首先出 现于颜面或眼 睑，然后遍及 全身
肾源性水肿特点心源性水肿与肾源性水肿的鉴别P14开始部位、发展快慢、水肿性质、伴随改变
肾源性水肿特点 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别P14 开始部位、发展快慢、水肿性质、伴随改变