西藏民族大学：《诊断学》课程教学大纲（2015，理论）.pdf_大学文库

《诊断学》课程教学大纲一、课程基本信息：课程代码：C0413010课程名称：诊断学课程性质：专业必修课二年级适用专业和年级：公共卫生事业管理学开课学期：春季学期学分：5总学时：85学时（理论：51学时，实验：34学时）先修课程：解剖学、生理学、病理学、生物化学平行课程：药理学后续课程：内科学、外科学、妇产科、儿科学课程简介：《诊断学》是临床医学专业学生的必修课程之一，是基础医学与临床医学的桥梁课，也是临床各科的基础。《诊断学》课程的基本任务是研究各种临床表现的发生发展规律、机制及建立诊断的临床思维程序，从而以科学态度在各种情况下去认识疾病。课程内容是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在学习过程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练，在教师带领下反复进行规范化体格检查手法的操作和进行问诊、书写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。《诊断学》主要讲授内容包括常见症状、检体诊断、常用诊断技术、实验室检查、心电图、X线、超声诊断学及内镜检查等。推荐教材：教科书。邓长生主编，诊断学，第6版，人民卫生出版社，2012年4月参考书目：1、陈文彬，潘祥林。诊断学。第7版，北京，人民卫生出版社，20082、邹萍，魏武，内科学。第2版，北京，人民卫生出版社，20073.王鸿利。实验诊断学，北京，人民卫生出版社，20054、黄宛，临床心电图学，第5版，北京，人民卫生出版社，2005.5、病历书写基本规范，卫生部和国家中医药管理局步务会通过文件，2002二、课程总目标诊断学是医学教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础。它是培养医生的临床实践能力和基本技能的关键学科。强调指出掌握正确的问诊和系统体格检查的重要性，任何情况下都不容忽视：在获得病史和体格检查结果的基础上正确选择实验检查项目和正确评价其结果也十分重要：此外，还必须建立客观的诊思维方法方能达到正确认识疾病的目的。培养良好的医生素质也是诊断学教学的重要内容。三、理论教学内容与目标学时分配章节授课内容授课学时绪论第一篇常见症状51第二篇问诊50第三篇检体诊断1第一章基本检查法第二章一般检查12第三章头颈部检查第四章16胸部检查肺与胸膜88心脏及血管4第五章腹部检查第六章生殖器、肛门和直肠检查自学

《诊断学》课程教学大纲一、课程基本信息：课程代码：C0413010 课程名称：诊断学课程性质：专业必修课适用专业和年级：公共卫生事业管理学二年级开课学期：春季学期总学时：85学时（理论：51学时，实验：34学时）学分：5 先修课程：解剖学、生理学、病理学、生物化学平行课程：药理学后续课程：内科学、外科学、妇产科、儿科学课程简介：《诊断学》是临床医学专业学生的必修课程之一，是基础医学与临床医学的桥梁课，也是临床各科的基础。《诊断学》课程的基本任务是研究各种临床表现的发生发展规律、机制及建立诊断的临床思维程序，从而以科学态度在各种情况下去认识疾病。课程内容是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在学习过程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练，在教师带领下反复进行规范化体格检查手法的操作和进行问诊、书写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。《诊断学》主要讲授内容包括常见症状、检体诊断、常用诊断技术、实验室检查、心电图、X线、超声诊断学及内镜检查等。推荐教材：教科书。邓长生主编，诊断学，第6版，人民卫生出版社，2012年4月参考书目： 1、陈文彬，潘祥林。诊断学。第7版，北京，人民卫生出版社，2008. 2、邹萍，魏武，内科学。第2版，北京，人民卫生出版社，2007. 3、王鸿利。实验诊断学，北京，人民卫生出版社，2005 4、黄宛，临床心电图学，第5版，北京，人民卫生出版社，2005. 5、病历书写基本规范，卫生部和国家中医药管理局步务会通过文件，2002 二、课程总目标诊断学是医学教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础。它是培养医生的临床实践能力和基本技能的关键学科。强调指出掌握正确的问诊和系统体格检查的重要性，任何情况下都不容忽视；在获得病史和体格检查结果的基础上正确选择实验检查项目和正确评价其结果也十分重要；此外，还必须建立客观的诊思维方法方能达到正确认识疾病的目的。培养良好的医生素质也是诊断学教学的重要内容。三、理论教学内容与目标学时分配章节授课内容授课学时绪论 1 第一篇常见症状 5 第二篇问诊 1 第三篇检体诊断 50 第一章基本检查法 1 第二章一般检查 1 第三章头颈部检查 2 第四章胸部检查 16 肺与胸膜 8 心脏及血管 8 第五章腹部检查 4 第六章生殖器、肛门和直肠检查自学

2、发生机制心悸，心动过缓、心动过速、心律不齐或心搏增强3、病因与临床表现3.1.心脏搏动增强生理性、病理性3.2．心律失常3.3.心血管神经症。4、伴随症状5、问诊要点病史、诱因及体格检查、实验室及其他检查（如心电图检查）。第十节恶心与呕吐1、概念2、病因与发生机制2.1.反射性呕吐2.2.中枢性呕吐2.3.前庭障碍性2.4.神经性呕吐。3、临床表现：呕吐物的性质、与进食的关系、呕吐的特点、呕吐的时间4、伴随症状5、问诊要点诱发因素、呕吐程度、呕吐物性状、呕吐的伴随症状。腹部检查，神经系统检查，实验室及其他检查。第十一节呕血与便血1、概念呕血与便血的概念。2、呕血与便血的区别。消化系统疾病（食管疾病、胃与十二直肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、直肠与肛管疾病、结肠疾病、小肠疾病）、血3、病因液病、急性传染病及其他疾病。4、临床表现呕血与黑便、失血性休克、发热、血液学改变、氮质血症。5、伴随症状6、问诊要点发病年龄、季节，诱因，呕血方式。便血颜色为鲜红还是暗红，病史及伴随症状。确定是上消化道出血，还是下消化道出血，出血量估计，伴随体征，实验室及器械检查。第十二节腹泻1、概念2、分类与病因2.1.急性腹泻：急性肠道疾病、急性中毒、传染病、药物性腹泻、其他全身性感染、其他疾病。2.2.慢性腹泻：消化系统疾病（胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病、肝疾病）、内分泌与代谢障碍疾病、药源性腹泻、其他系统疾病。3、腹泻的发生机制：分泌性、渗透性、渗出性、吸收不良性、动力性腹泻。4、临床表现：发病年龄、性别、籍贯、职业等，起病及病程、排便情况与粪便性状，腹泻与腹痛的关系5、伴随症状。6、问诊要点发病季节、诱因及缓解因素、诊疗经过及伴随体征，直肠指检，粪便检查及其他检查。第十三节黄疽1、概念黄疽、显性黄疽、隐性黄疽。2、胆红素的正常代谢非结合胆红素、结合胆红素、尿（粪）胆原、尿（粪）胆素、尿胆红素，胆红素的肠肝循环

2、发生机制心悸，心动过缓、心动过速、心律不齐或心搏增强。 3、病因与临床表现 3.1. 心脏搏动增强生理性、病理性 3.2. 心律失常 3.3. 心血管神经症。 4、伴随症状 5、问诊要点病史、诱因及体格检查、实验室及其他检查（如心电图检查）。第十节恶心与呕吐 1、概念 2、病因与发生机制 2.1. 反射性呕吐 2.2. 中枢性呕吐 2.3. 前庭障碍性 2.4. 神经性呕吐。 3、临床表现：呕吐物的性质、与进食的关系、呕吐的特点、呕吐的时间 4、伴随症状 5、问诊要点诱发因素、呕吐程度、呕吐物性状、呕吐的伴随症状。腹部检查，神经系统检查，实验室及其他检查。第十一节呕血与便血 1、概念呕血与便血的概念。 2、呕血与便血的区别。 3、病因消化系统疾病（食管疾病、胃与十二直肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、直肠与肛管疾病、结肠疾病、小肠疾病）、血液病、急性传染病及其他疾病。 4、临床表现呕血与黑便、失血性休克、发热、血液学改变、氮质血症。 5、伴随症状 6、问诊要点发病年龄、季节，诱因，呕血方式。便血颜色为鲜红还是暗红，病史及伴随症状。确定是上消化道出血，还是下消化道出血，出血量估计，伴随体征，实验室及器械检查。第十二节腹泻 1、概念 2、分类与病因 2.1. 急性腹泻：急性肠道疾病、急性中毒、传染病、药物性腹泻、其他全身性感染、其他疾病。 2.2. 慢性腹泻：消化系统疾病（胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病、肝疾病）、内分泌与代谢障碍疾病、药源性腹泻、其他系统疾病。 3、腹泻的发生机制：分泌性、渗透性、渗出性、吸收不良性、动力性腹泻。 4、临床表现：发病年龄、性别、籍贯、职业等，起病及病程、排便情况与粪便性状，腹泻与腹痛的关系 5、伴随症状。 6、问诊要点发病季节、诱因及缓解因素、诊疗经过及伴随体征，直肠指检，粪便检查及其他检查。第十三节黄疸 1、概念黄疸、显性黄疸、隐性黄疸。 2、胆红素的正常代谢非结合胆红素、结合胆红素、尿（粪）胆原、尿（粪）胆素、尿胆红素，胆红素的肠肝循环

3、黄疽的分类：3.1.按病因学分为：溶血性、肝细胞性、胆汗淤积性先天性非溶血性黄疽3.2.按胆红素性质分为：非结合胆红素增高性黄、结合胆红素增高性黄疽4、病因、发生机制和临床表现及实验室检查特点（可列表）。5、伴随症状6、问诊要点：病程、诱因、年龄及黄疽的特点。体格检查，B型超声、X线、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、CT等影像学检查。第十四节血尿1、概念：血尿、镜下血尿、肉眼血尿2、病因：泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病、化学品或药品对尿路的损害、功能性血尿3、临床表现：尿颜色的改变、分段尿异常、镜下血尿、症状性血尿、无症状血尿4、伴随症状5、问诊要点：体格检查、实验室及其他检查（如尿常规检查、尿培养，静脉肾孟造影等）。第十五节尿频、尿急、尿痛1、概念尿频、尿急、尿痛，膀胱刺激征2、病因与临床表现尿量增多的疾病，尿路感染，尿路梗阻等。3、伴随症状4、问诊要点：体格检查、实验室及其他检查（如尿常规检查、尿培养，静脉肾造影等）。第十六节眩晕1、概念2、病因、发生机制及临床表现2.1.周围性眩晕：梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、晕动病2.2.中枢性眩晕（脑性眩晕）：颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫。2.3.其他原因的眩晕3、伴随症状4、问诊要点病史、诱因、伴随症状，体格检查尤其是神经系统的检查，实验室及其他检查。第十七节晕厥1、概念2、病因、发生机制及临床表现2.1，血管舒缩障碍：单纯性晕厥（血管抑制性晕厥）、体位性低血压（直立性低血压）、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、其他因素。2.2.心源性晕厥2.3.脑源性晕厥2.4.血液成分异常：低血糖综合征、通气过度综合征、重症贫血、高原晕厥。3、伴随症状4、问诊要点病史、诱因、伴随症状，体格检查尤其是神经系统的检查，实验室及其他检查。第十八节意识障碍1、概念

3、黄疸的分类： 3.1.按病因学分为：溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性先天性非溶血性黄疸 3.2.按胆红素性质分为：非结合胆红素增高性黄疸、结合胆红素增高性黄疸 4、病因、发生机制和临床表现及实验室检查特点（可列表）。 5、伴随症状 6、问诊要点：病程、诱因、年龄及黄疸的特点。体格检查，B型超声、X线、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、CT等影像学检查。第十四节血尿 1、概念：血尿、镜下血尿、肉眼血尿 2、病因：泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病、化学品或药品对尿路的损害、功能性血尿 3、临床表现：尿颜色的改变、分段尿异常、镜下血尿、症状性血尿、无症状血尿 4、伴随症状 5、问诊要点：体格检查、实验室及其他检查（如尿常规检查、尿培养，静脉肾盂造影等）。第十五节尿频、尿急、尿痛 1、概念尿频、尿急、尿痛，膀胱刺激征 2、病因与临床表现尿量增多的疾病，尿路感染，尿路梗阻等。 3、伴随症状 4、问诊要点：体格检查、实验室及其他检查（如尿常规检查、尿培养，静脉肾盂造影等）。第十六节眩晕 1、概念 2、病因、发生机制及临床表现 2.1. 周围性眩晕：梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕、晕动病 2.2. 中枢性眩晕（脑性眩晕）：颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫。 2.3. 其他原因的眩晕 3、伴随症状 4、问诊要点病史、诱因、伴随症状，体格检查尤其是神经系统的检查，实验室及其他检查。第十七节晕厥 1、概念 2、病因、发生机制及临床表现 2.1. 血管舒缩障碍：单纯性晕厥（血管抑制性晕厥）、体位性低血压（直立性低血压）、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、其他因素。 2.2. 心源性晕厥 2.3. 脑源性晕厥 2.4. 血液成分异常：低血糖综合征、通气过度综合征、重症贫血、高原晕厥。 3、伴随症状 4、问诊要点病史、诱因、伴随症状，体格检查尤其是神经系统的检查，实验室及其他检查。第十八节意识障碍 1、概念

2、病因及发生机制重症急性感染、颅脑非感染性疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、水、电解质平衡紊乱、外源性中毒、物理性及缺氧性损害。3、临床表现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，谱妄。4、伴随症状5、问诊要点既往史、发病诱因，体格检查尤其是生命征及神经系统检查，实验室及其他检查（如脑电图等）。【教学方法】课堂讲授。一、根据临床实际情况，选择性地重点讲授，其余内容以自学为主。三、在检体诊断和实验诊断的讲授中，注意联系有关的常见症状。三、结合临床实习及典型病历示教，应用理论联系实际的教学方法，对常见症状进行观察讨论和分析。【作业】1.何谓发热？临床常见的热型有哪些？有何诊断意义？2.何谓水肿？水肿有哪些常见原因？3.呼吸困难有哪些常见原因及临床表现？4.何谓咯血和呕血？两者如何鉴别？5.临床常见的恶心与呕吐的原因有哪些？腹泻发病的机制有哪些？6.7．何为黄疽？按病因学分为哪几类？8.什么是眩晕？临床常见的原因有哪些？9.晕厥常见的原因有哪些？10．什么叫意识障碍？意识障碍的临床表现有哪些？第二篇问诊【教学目标】1掌握：问诊的内容：2.熟悉：问诊的概念、重要性、方法与技巧、3．了解：特殊情况下的问诊技巧。【教学内容】第一节问诊的重要性1.问诊的概念：是医师通过对患者或相关人员进行全面、系统询问而获得临床资料的一种诊断方法。又称为病史采集。2．问诊的重要性。第二节问诊的内容1一般项目：2主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。3现病史：起病情况、患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。既往史：（系统回顾）4.5.个人史：社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史、吸毒史。6.婚姻史，7.月经史：月经史的记录格式8.生育史，9.家族史。第三节问诊的方法与技巧1.普通患者的问诊2.特殊患者的问诊。第四节问诊的注意事项

2、病因及发生机制重症急性感染、颅脑非感染性疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、水、电解质平衡紊乱、外源性中毒、物理性及缺氧性损害。 3、临床表现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，谵妄。 4、伴随症状 5、问诊要点既往史、发病诱因，体格检查尤其是生命征及神经系统检查，实验室及其他检查（如脑电图等）。【教学方法】课堂讲授。一、根据临床实际情况，选择性地重点讲授，其余内容以自学为主。二、在检体诊断和实验诊断的讲授中，注意联系有关的常见症状。三、结合临床实习及典型病历示教，应用理论联系实际的教学方法，对常见症状进行观察讨论和分析。【作业】 1．何谓发热？临床常见的热型有哪些？有何诊断意义？ 2．何谓水肿？水肿有哪些常见原因？ 3．呼吸困难有哪些常见原因及临床表现？ 4．何谓咯血和呕血？两者如何鉴别？ 5. 临床常见的恶心与呕吐的原因有哪些？ 6. 腹泻发病的机制有哪些？ 7．何为黄疸？按病因学分为哪几类？ 8. 什么是眩晕？临床常见的原因有哪些？ 9. 晕厥常见的原因有哪些？ 10．什么叫意识障碍？意识障碍的临床表现有哪些？第二篇问诊【教学目标】 1. 掌握：问诊的内容； 2. 熟悉：问诊的概念、重要性、方法与技巧。 3. 了解：特殊情况下的问诊技巧。【教学内容】第一节问诊的重要性 1. 问诊的概念：是医师通过对患者或相关人员进行全面、系统询问而获得临床资料的一种诊断方法。又称为病史采集。 2. 问诊的重要性。第二节问诊的内容 1 一般项目； 2 主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 3 现病史：起病情况、患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。 4 既往史；（系统回顾） 5.个人史：社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、冶游史、吸毒史。 6.婚姻史， 7.月经史：月经史的记录格式 8.生育史， 9.家族史。第三节问诊的方法与技巧 1. 普通患者的问诊 2. 特殊患者的问诊。第四节问诊的注意事项

【教学方法】课堂讲授问诊的内容和方法，实习时在问诊或病房询问病人，并将问诊资料按要求整理后书写病历（病史部分），交教师审阅。【作业】1.问诊应包括哪些内容？2．月经史的记录格式如何书写？第三篇检体诊断第一章基本检查法【教学目标】1．掌握：视诊、触诊、叩诊、听诊、膜诊5种基本的检查方法。掌握5种基本叩诊音的特征及临床意义。2.熟悉：一般状态检查内容，正常及异常体征的临床意义。3．了解：了解视诊、触诊和听诊的注意事项。【教学内容】1、概念：检体诊断、体格检查、体征。2、体格检查的注意事项。3、视诊的适应范围和注意事项。4、触诊的概念、意义、方法与分类、适应范围和注意事项。5、叩诊的概念、方法（直接、间接叩诊）、适应范围，五种叩诊音（清音、浊音、实音、鼓音和过清音）的发生机制、特点和出现部位。重点讲授间接即诊的手法及五种印诊音。6、听诊的概念、方法及注意事项。7、诊的概念、适应范围，常见异常气味的临床意义。【教学方法】课堂讲授。【作业】1.触诊的方法有哪些？各有何适用范围？2.临床上诊音分几种？各有何特点？第二章一般检查【教学目标】1、掌握：体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）等的测量及其临床意义，2、掌握浅表淋巴结检查法及浅表淋巴结肿大的临床意义。3、熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态的检查法及其异常的临床意义。4熟悉皮肤的异常表现及其临床意义。【教学内容】第一节全身状态检查1、性别、年龄与疾病的关系。2、生命征2.1.概念：2.2.体温：体温的测量方法以及各自的正常值、优缺点、应用范围及注意事项，体温异常的临床意义。2.3脉搏的检查法（见第四章第六节）2.4.呼吸的检查法（见第四章第三节）。2.5.血压的测量方法（见第四章第六节）

【教学方法】课堂讲授问诊的内容和方法，实习时在问诊或病房询问病人，并将问诊资料按要求整理后书写病历（病史部分），交教师审阅。【作业】 1．问诊应包括哪些内容？ 2．月经史的记录格式如何书写？第三篇检体诊断第一章基本检查法【教学目标】 1. 掌握：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种基本的检查方法。掌握5种基本叩诊音的特征及临床意义。 2. 熟悉：一般状态检查内容，正常及异常体征的临床意义。 3. 了解：了解视诊、触诊和听诊的注意事项。【教学内容】 1、概念：检体诊断、体格检查、体征。 2、体格检查的注意事项。 3、视诊的适应范围和注意事项。 4、触诊的概念、意义、方法与分类、适应范围和注意事项。 5、叩诊的概念、方法（直接、间接叩诊）、适应范围，五种叩诊音（清音、浊音、实音、鼓音和过清音）的发生机制、特点和出现部位。重点讲授间接叩诊的手法及五种叩诊音。 6、听诊的概念、方法及注意事项。 7、嗅诊的概念、适应范围，常见异常气味的临床意义。【教学方法】课堂讲授。【作业】 1．触诊的方法有哪些？各有何适用范围？ 2．临床上叩诊音分几种？各有何特点？第二章一般检查【教学目标】 1、掌握：体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）等的测量及其临床意义， 2、掌握浅表淋巴结检查法及浅表淋巴结肿大的临床意义。 3、熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态的检查法及其异常的临床意义。 4、熟悉皮肤的异常表现及其临床意义。【教学内容】第一节全身状态检查 1、性别、年龄与疾病的关系。 2、生命征 2.1. 概念： 2.2. 体温：体温的测量方法以及各自的正常值、优缺点、应用范围及注意事项，体温异常的临床意义。 2.3 脉搏的检查法（见第四章第六节） 2.4. 呼吸的检查法（见第四章第三节）。 2.5. 血压的测量方法（见第四章第六节）

3、发育与体型：发育与体型的检查方法及异常的临床意义4、营养：营养状况的确定，营养不良及营养过度的常见原因。5、意识状态：（见第一篇第十八节）6、面容与表情：常见典型面容（急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、满月面容、肢端肥大症面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、面具面容）的特点及临床意义。7、体位：7.1.概念：体位是指被检查者身体所处的状态。7.2.被动体位7.3.强迫体位8、步态：8.1.概念：步态及走路时所表现的姿态。8.2.异常步态（偏瘫、满、醉酒、慌张、跨阅、剪刀式及共济失调步态，间歌性跛行）的特点及临床意义第二节皮肤1、皮肤颜色、湿度、弹性、异常改变的临床意义。2、皮疹、脱屑、出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、溃疡与癜痕、皮下结节的检查法及临床意义。3、毛发分布异常、脱发、毛发异常增多的临床意义。第三节淋巴结1、浅表淋巴结的组群分布。2、浅表淋巴结的检查顺序、方法及内容，3、局部或全身浅表淋巴结肿大的临床意义。【教学方法】课堂讲授。重点讲授检查方法及其临床意义，并在临床实习中进行观察分析。【复习思考提纲］1.观察面容和表情有什么临床价值？2．体位观察对诊断疾病有什么意义？3.淋巴结的检查顺序如何？淋巴结肿大（局限或全身性）有哪些特点和原因？第三章头颈部检查【教学目标】1、掌握瞳孔对光反射、调节反射、集合反射的检查方法及其异常的临床意义，掌握巩膜黄染、瞳孔大小异常、鼻窦压痛、扁桃体肿大的临床意义。掌握甲状腺、气管位置、颈部静脉、颈部动脉的检查法及其异常的临床意义。2、熟悉头部、颈部的检查顺序与方法。熟悉头、颈部正常状态和异常的临床意义3、了解头部器官的其他检查内容的方法和临床意义。了解颈部外形及活动的检查法及其异常的临床意义【教学内容】1、头颅的一般检查：头发、头皮、头大小、形状及运动。2、眼、耳、鼻检查：2.1.眉毛、眼脸、泪囊、结膜、巩膜、角膜的一般检查，2.2.眼球外形、眼球运动的检查法及其异常的临床意义。2.3.瞳孔的形状与大小、对光反射、调节与集合反射的检查法及异常的临床意义。2.4.外耳、鼓膜、乳突的检查法及其异常的临床意义。2.5.鼻外形、鼻前庭和鼻窦的检查法及其异常的临床意义

3、发育与体型：发育与体型的检查方法及异常的临床意义。 4、营养：营养状况的确定，营养不良及营养过度的常见原因。 5、意识状态：（见第一篇第十八节） 6、面容与表情：常见典型面容（急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容、满月面容、肢端肥大症面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、面具面容）的特点及临床意义。 7、体位： 7.1. 概念：体位是指被检查者身体所处的状态。 7.2. 被动体位 7.3. 强迫体位 8、步态： 8.1. 概念：步态及走路时所表现的姿态。 8.2. 异常步态（偏瘫、蹒跚、醉酒、慌张、跨阈、剪刀式及共济失调步态，间歇性跛行）的特点及临床意义。第二节皮肤 1、皮肤颜色、湿度、弹性、异常改变的临床意义。 2、皮疹、脱屑、出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、溃疡与瘢痕、皮下结节的检查法及临床意义。 3、毛发分布异常、脱发、毛发异常增多的临床意义。第三节淋巴结 1、浅表淋巴结的组群分布。 2、浅表淋巴结的检查顺序、方法及内容， 3、局部或全身浅表淋巴结肿大的临床意义。【教学方法】课堂讲授。重点讲授检查方法及其临床意义，并在临床实习中进行观察分析。［复习思考提纲］ 1．观察面容和表情有什么临床价值？ 2．体位观察对诊断疾病有什么意义？ 3．淋巴结的检查顺序如何？淋巴结肿大（局限或全身性）有哪些特点和原因？第三章头颈部检查【教学目标】 1、掌握瞳孔对光反射、调节反射、集合反射的检查方法及其异常的临床意义，掌握巩膜黄染、瞳孔大小异常、鼻窦压痛、扁桃体肿大的临床意义。掌握甲状腺、气管位置、颈部静脉、颈部动脉的检查法及其异常的临床意义。 2、熟悉头部、颈部的检查顺序与方法。熟悉头、颈部正常状态和异常的临床意义 3、了解头部器官的其他检查内容的方法和临床意义。了解颈部外形及活动的检查法及其异常的临床意义。【教学内容】 1、头颅的一般检查：头发、头皮、头颅大小、形状及运动。 2、眼、耳、鼻检查： 2.1. 眉毛、眼睑、泪囊、结膜、巩膜、角膜的一般检查， 2.2. 眼球外形、眼球运动的检查法及其异常的临床意义。 2.3. 瞳孔的形状与大小、对光反射、调节与集合反射的检查法及异常的临床意义。 2.4. 外耳、鼓膜、乳突的检查法及其异常的临床意义。 2.5. 鼻外形、鼻前庭和鼻窦的检查法及其异常的临床意义

2.6.口唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、舌、咽及扁桃体、腮腺的检查法及其异常的临床意义。3、颈部检查3.1.颈部外形、活动、颈项强直的检查法及其异常的临床意义。3.2.颈部血管：颈动脉搏动、颈静脉怒张及颈部血管杂音的检查法及其异常的临床意义。3.3.甲状腺检查法，甲状腺肿大及临床意义。3.4.气管位置的检查法及临床意义。【教学方法】1、通过教具进行课堂讲授，在正常人体检查时先示教，然后学生相互检查，反复练习检查方法和顺序。2、通过观看教学录像，识别异常体征，并分析其临床意义。［复习思考提纲]1.检查瞳孔时要注意哪些变化？如何检查？2．扁桃体增大如何分度？3.颈部血管有哪些异常体征？有何临床意义？4.甲状腺肿大如何分度？5．举历说明气管的偏移方向可判断病变的位置和性质。第四章胸部检查【教学目标】1、掌握乳房的检查方法。2、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本检查方法在胸部及肺部检查中的应用及其规范查体手法3、掌握3种呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的发生机制、听诊特点及部位，病理性肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的发生机制和临床意义。4、掌握干啰音、湿暖音、抢发音和胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点及临床意义。5、熟悉胸部体表标志，异常胸廊和脊柱畸形的类型、特点及临床意义。6、熟悉呼吸类型、频率、节律、深度及呼吸运动异常改变的临床意义。7、熟悉肺下界、肺下界移动度的检查法及其异常的临床意义。8、熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。9、了解胸膜摩擦感、肺上界的检查法及临床意义。【教学内容】第一节胸部的体表标志1、前、侧、后胸壁上的骨性标志（胸骨角、第七颈椎棘突、肩脚下角）的临床意义。2、人工划定的垂直线的临床意义。3、胸部自然陷窝和解部区域的临床意义。第二节胸壁、胸廓与乳房1、胸壁：静脉曲张、皮下气肿、胸骨压痛的临床意义。2、正常胸廊的特点。3、异常胸廓（桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸、局部凹陷及隆起）的特点和临床意义。4脊柱畸形及其对胸廊的影响。5、乳房检查法（视诊、触诊），乳房常见病变（尤其是肿瘤）的临床意义。第三节：肺和胸膜1、视诊：正常和异常呼吸运动、呼吸频率、节律及深度等变化的临床意义。2、触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查方法、产生机理，正常和异常胸部语音震颤的特点及临床意义

2.6. 口唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、舌、咽及扁桃体、腮腺的检查法及其异常的临床意义。 3、颈部检查 3.1. 颈部外形、活动、颈项强直的检查法及其异常的临床意义。 3.2. 颈部血管：颈动脉搏动、颈静脉怒张及颈部血管杂音的检查法及其异常的临床意义。 3.3. 甲状腺检查法，甲状腺肿大及临床意义。 3.4. 气管位置的检查法及临床意义。【教学方法】 1、通过教具进行课堂讲授，在正常人体检查时先示教，然后学生相互检查，反复练习检查方法和顺序。 2、通过观看教学录像，识别异常体征，并分析其临床意义。［复习思考提纲］ 1．检查瞳孔时要注意哪些变化？如何检查？ 2．扁桃体增大如何分度？ 3．颈部血管有哪些异常体征？有何临床意义？ 4．甲状腺肿大如何分度？ 5．举历说明气管的偏移方向可判断病变的位置和性质。第四章胸部检查【教学目标】 1、掌握乳房的检查方法。 2、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本检查方法在胸部及肺部检查中的应用及其规范查体手法。 3、掌握3种呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的发生机制、听诊特点及部位，病理性肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的发生机制和临床意义。 4、掌握干啰音、湿啰音、捻发音和胸膜摩擦音的发生机制、听诊特点及临床意义。 5、熟悉胸部体表标志，异常胸廓和脊柱畸形的类型、特点及临床意义。 6、熟悉呼吸类型、频率、节律、深度及呼吸运动异常改变的临床意义。 7、熟悉肺下界、肺下界移动度的检查法及其异常的临床意义。 8、熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。 9、了解胸膜摩擦感、肺上界的检查法及临床意义。【教学内容】第一节胸部的体表标志 1、前、侧、后胸壁上的骨性标志（胸骨角、第七颈椎棘突、肩胛下角）的临床意义。 2、人工划定的垂直线的临床意义。 3、胸部自然陷窝和解剖区域的临床意义。第二节胸壁、胸廓与乳房 1、胸壁：静脉曲张、皮下气肿、胸骨压痛的临床意义。 2、正常胸廓的特点。 3、异常胸廓（桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸、局部凹陷及隆起）的特点和临床意义。 4、脊柱畸形及其对胸廓的影响。 5、乳房检查法（视诊、触诊），乳房常见病变（尤其是肿瘤）的临床意义。第三节肺和胸膜 1、视诊：正常和异常呼吸运动、呼吸频率、节律及深度等变化的临床意义。 2、触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感的检查方法、产生机理，正常和异常胸部语音震颤的特点及临床意义