第十四章泌尿系统
第十四章 泌尿系统
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。其功能是生 成、储存和排除尿液。其功能是排泄，调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡，分泌生物活性物质。 一、肾 (一)一般结构 1.被膜（鞘膜)：纤维膜，外层致密，含胶原纤维和弹性 纤维；内层疏松，含网状纤维和平滑肌。 2.实质： 皮质：呈颗粒状，红褐色 皮质迷路 髓放线 髓质：呈条纹状，淡红色， 形成肾锥体 底部：与皮质相接 尖部：肾乳头，突入肾盏 肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质 肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。其功能是生 成、储存和排除尿液。其功能是排泄，调节水、电解质平衡， 调节酸碱平衡，分泌生物活性物质。 一、肾 （一）一般结构 1.被膜（鞘膜）：纤维膜，外层致密，含胶原纤维和弹性 纤维；内层疏松，含网状纤维和平滑肌。 2.实质： 皮质：呈颗粒状，红褐色 皮质迷路 髓放线 髓质:呈条纹状，淡红色，形成肾锥体 底部：与皮质相接 尖部：肾乳头，突入肾盏 肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质 肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路
弓形 动脉 叶间 动脉 肾小盏 小叶间 肾大盏 动脉 肾盂 皮质 输尿管 迷路 肾乳头 肾锥体 图1左：肾剖面模式图 右：肾低倍光镜图
图1 左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜图 髓放线 弓形 动脉 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾乳头 小叶间 动脉 皮质 迷路 肾柱 肾锥体 输尿管 叶间 动脉
图2肾皮质光镜图
图2 肾皮质光镜图
(二)肾单位 包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。 分为：浅表肾单位（肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短， 在生成尿液中发挥主要作用)和髓旁肾单位：肾小体于皮质 深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。 1.肾小体（肾小球) (1)血管球（glomerulus) ,入球微A(粗短) 毛细血管袢 出球微A(细长) 血管系膜：由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合 成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性
（二）肾单位 包括肾小体和肾小管，是肾尿液形成的结构和功能单位。 分为：浅表肾单位（肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短， 在生成尿液中发挥主要作用）和髓旁肾单位：肾小体于皮质 深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。 1.肾小体（肾小球） （1）血管球（glomerulus） 入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A（细长） 血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合 成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性
皮质肾单位 (皮质) 近端小管 肾小 髓旁肾单位 远端小管 细段 合 管 (髓质 图3肾单位模式图
肾小 体 集合 管 （髓质 ） （皮质） 近端小管 远端小管 细段 皮质肾单位 髓旁肾单位 图3 肾单位模式图
入球微动 出球微动 脉 脉。→ 血管 极 聚然 小囊壁 层 尿极 近曲小 管 图4肾小体模式图
入球微动 脉 出球微动 脉 血管 球 肾小囊壁 层 近曲小 管 血管 极 尿极 图4 肾小体模式图
图5肾小体扫描电镜图（G血管球↑尿极)
图5 肾小体扫描电镜图 （G 血管球 ↑尿极）
内皮细 基膜 胞窗孔 初级突起 次级突起 基膜 裂孔隙 内皮细胞 足细胞体 裂孔隙 裂孔隙 次级突起 足细胞体 肾血管球局部模式图 基膜 初级突起 细血管腔 内皮细 球内系膜细胞 胞窗孔 内皮细胞
图 6 肾 血 管 球 局 部 模 式 图 内皮细 胞窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔隙 足细胞体 裂孔隙 次级突起 初级突起 基膜 裂孔隙 次级突起 基膜 内皮细 胞窗孔 内皮细胞 球内系膜细胞 初级突起 足细胞体
(2)肾小囊(renal capsule) 是肾小管起始膨大凹陷形成的双层杯状囊。壁层由单层 扁平上皮构成，脏层由足细胞（初级突起、次级突起、裂孔 裂孔膜)构成。 两层之间形成肾小囊腔。 血管球基膜：位于毛细血管内皮与组细胞次级突起之 中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用 滤过膜（滤过屏障）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔 膜三层结构构成：选择性通透血浆成分（除大分子蛋白质外 分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过，如葡萄糖、多 肽、尿素、电解质和水)，形成原尿
（2）肾小囊(renal capsule) 是肾小管起始膨大凹陷形成的双层杯状囊。壁层由单层 扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、 裂孔膜)构成。 两层之间形成肾小囊腔。 血管球基膜：位于毛细血管内皮与组细胞次级突起之间。 中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用 滤过膜（滤过屏障）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔 膜三层结构构成；选择性通透血浆成分（除大分子蛋白质外， 分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过，如葡萄糖、多 肽、尿素、电解质和水），形成原尿