第九章妊娠时限异常（自然流产、早产、过期妊娠） 选择题： A型题 期先兆流产先出现的症状是： E.少量阴道流血 2.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是： 与玉 E.妊娠试验阳性 3.初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇查：官颈口开大1cm,有羊膜囊堵塞子官口，子宫 孕50天大小最可能的诊断是： 过全流产 一争4跃天小30平时月经规则因停经天阴道流血3天就诊妇直：阴道少量血液高颈口关闭。子宫一 试验阳性。对该病人的处理应首先 E 口服雌激素 某妇，婚后2年，漏服避孕药三天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，伴有腹痛。应选 C:卧床休 E.复查妊娠试验 时长期用鲁米大量突 己一有早孕反应尿好免2沃前开始少量阴道流血.今早流血过多，井渔痛加。商后排出 殊处理 内少许血，宫口闭，子宫前位，稍大，双附件(~)其处理方案应首选： C.刮官D.催产素注射 E.hcG测定 各产，纤振4个月时子宫突然停止增大.检查时发现子宫小于妊娠月份，但6周后仍未自然流产，下列 红细胞容积和血红蛋白B.纤维蛋白原 血尿素氨D.血清肌酐 胆红素 最常见的原因是 D染色体异常 子宫颈内口松弛 9A 习惯性流产的临床特点是 生均系体生殖系统感染所致 有习惯性流产史妇女】 旦怀孕即用黄体翻治 26岁. 孕3产2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛， WBC11.6×109 N0.8 E 中药堕胎 11.有关过期妊娠的定义，下述何项最准确？ 切 40D到或超过43用 娠达到或超过42周 12 关于过期妊娠， 下列那种情况下需立即中止妊娠了 中有胎粪或羊水过少 3,胎儿监护NST阴性 2 时内胎动计数12次 关于流产的临床表现】 述哪项是正确的？ A. 主要症状是阴道流血和腹痛B.常见有腹痛，继阴道流血 C. 孕8周前流产，易发生不全流产D.孕2+月流产，易发生完全性流产
第九章 妊娠时限异常（自然流产、早产、过期妊娠） 一、选择题： A型题 1．早期先兆流产最先出现的症状是： A．停经 B. 子宫停止增大 C．妊娠试验由阳性转阴 D. 阵发性腹痛 E．少量阴道流血 2．先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是： A．出血时间长短 B. 下腹痛的程度 C．早孕反应是否存在 D. 宫口开大与否 E．妊娠试验阳性 3．初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇查：宫颈口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫 孕50天大小。最可能的诊断是： A．先兆流产 B. 过期流产 C．不可避免流产 D.完全流产 E．习惯性流产 4．初产妇，30岁，孕0，平时月经规则，因停经43天阴道流血3天就诊，妇查：阴道少量血液，宫颈口关闭，子宫 孕40天大小，妊娠试验阳性。对该病人的处理应首先： A．立即刮宫 B.镇静休息 C．抗炎治疗 D.先作凝血功能检查 E．口服雌激素 5．某妇，婚后2年，漏服避孕药三天后停经50天，妊娠试验阳性，阴道流血1周，略少于月经量，伴有腹痛。应选 择哪项措施为最佳？ A．注射大量黄体酮保胎 B. 口服大量黄体酮安胎 C．卧床休息，同时长期用鲁米那 D. 行吸宫术 E．复查妊娠试验 6．停经50天，有早孕反应，尿妊免（＋），2天前开始少量阴道流血，今早流血过多，并腹痛加剧，随后排出一 它组织后流血减少；妇查，阴道内少许血，宫口闭，子宫前位，稍大，双附件（－）。其处理方案应首选： A. 抗生素 B. 观察，无特殊处理 C．刮宫 D. 催产素注射 E．hCG测定 7．26岁，孕1产0，妊娠4个月时子宫突然停止增大。检查时发现子宫小于妊娠月份，但6周后仍未自然流产。下列 各项中应密切观察哪项？ A．红细胞容积和血红蛋白 B. 纤维蛋白原 C. 血尿素氮 D. 血清肌酐 E．胆红素 8．习惯性晚期最常见的原因是： A．孕卵发育异常 B. 黄体功能不全 C．甲状腺功能不全 D. 染色体异常 E．子宫颈内口松弛 9．习惯性流产的临床特点是： A．自然流产连续发生3次以上 B. 几次流产一定发生在同一孕周 C．习惯性流产临床特征与一般流产相同 D. 习惯性流产均系母体生殖系统感染所致 E．有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗 10．26岁，孕3产2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛， WBC11.6×109 /L，N0.80。下列处理哪项最恰当？ A．立即行吸宫术 B. 抗炎治疗后吸宫流产 C．不予人流 D. 抗炎治疗后刮宫流产 E．中药堕胎 11．有关过期妊娠的定义，下述何项最准确？ A．妊娠达到42周 B. 妊娠超过42周 C．妊娠达到或超过40周 D. 妊娠达到或超过43周 E．妊娠达到或超过42周 12．关于过期妊娠，下列哪种情况下需立即中止妊娠？ A．羊水中有胎粪或羊水过少 B.胎儿监护NST阴性 C．胎儿重3000g D.12小时内胎动计数﹤12次 E．E/C比值24小时小于20mg 13．关于流产的临床表现，下述哪项是正确的？ A．主要症状是阴道流血和腹痛 B. 常见有腹痛，继阴道流血 C. 孕8周前流产，易发生不全流产 D. 孕2＋月流产，易发生完全性流产
E.孕3+月流产往往先排出胎儿和胎盘 生出的 14 可发生凝血功能赔 。雌数索不足，子宫对催产素不敏感；宫缩乏力 象激素项错误？ A诊新确立后尽早排空子宫B.注意凝血功能检查 C.术前用孕激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性 子大小12 周妊娠者，行钳刮 6子2女1 经4 子用约术突内铵最不要的检直或药物是 A.B超B.疑血功能化验 ￡：肌注黄体铜口，口服己烯雌图 静滴催 ,下球处理哪项不当？ 可能垢，给予安处理 旦停经，马上作妇科检查，确诊妊娠并查找以往流产的原因并进行治疗 ,治疗期限必须 超过以往发生流产的月份 8 停经2月 阳性 发生过三次自然流产，均在孕3±月，目前无流血及腹痛，下列哪种 A.卧床休息B.B超 口服维生素日 不流产合并咸的诊断依据？ A.阴道流血时间长伴下腹痛B.子官复旧不全有压痛 流产前有性生活史D.曾患慢性阑尾炎 20 阴道分 阴道流血 免流产的叙述中，哪个不正确 A3题型 2 今层突然大量阴道流血 音血 脉120次/ 有压痛，宫口可置一指，宫 腔内可扪及组织，阴道分泌物有臭味，血红蛋白70g儿，白细胞18×109L,中性0.85 21其新 可能 C.宫腔息肉主 感边 E.完全流产合并感染 22,其处理原则是 立即彻底清宫 .注射宫缩剂E大量输液血 腔内组织 B型题 23:26题 日过流产 C先北流 D.难免流产 个月.子 阳道流小 未净。伴发烧下痛 25.停经70天，阵发性腹痛伴阴道流血1小时，妇查子宫与孕月相符，宫口开一指，水堵宫口处 26.停经11周，少量阴道流血3天，子官与孕月相符，官口未开
E．孕3＋月流产往往先排出胎儿和胎盘 14．过期流产致严重出血的原因，下列哪项除外？ A．胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留 B. 稽留日久，可发生凝血功能障碍 C．刮宫困难易穿孔 D. 雌激素不足，子宫对催产素不敏感；宫缩乏力 E．绒毛膜促性腺激素缺乏 15．关于过期流产，下列哪项错误？ A．诊断确立后尽早排空子宫 B. 注意凝血功能检查 C．术前用孕激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性 D. 子宫大小﹤12周妊娠者，行钳刮术 E. 子宫大小﹥12周妊娠者，用引产术促宫腔内容物排出 16．25岁妇女，停经4月，子宫约妊娠2月大小，该病人最不需要的检查或药物是： A．B超 B. 凝血功能化验 C．肌注黄体酮 D. 口服己烯雌酚 E．静滴催产素 17．原因不明的习惯性流产，下述处理哪项不当？ A．月经延期，基础体温高温相持续3周不降，可能妊娠，给予安胎处理 B．一旦停经，马上作妇科检查，确诊妊娠并查找以往流产的原因并进行治疗 C．定期测hCG D. 治疗期限必须超过以往发生流产的月份 E．羊水检查发现胎儿染色体异常者，应中止妊娠 18．35岁妇女，停经2月，妊娠试验阳性，曾经发生过三次自然流产，均在孕3±月，目前无流血及腹痛，下列哪种 处理不恰当？ A．卧床休息 B. B超 C．染色体检查 D. 口服维生素E E．宫颈内口缝扎术 19．下列哪项不是流产合并感染的诊断依据？ A．阴道流血时间长伴下腹痛 B. 子宫复旧不全有压痛 C．流产前有性生活史 D. 曾患慢性阑尾炎 E．阴道分泌物有臭味 20．下列关于难免流产的叙述中，哪个不正确 A．阴道流血增多 B．出现阴道流水 C．阵发性腹痛加重 D．有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 E．子宫大小与停经月份相符或略小 A3题型 问题21-22 患者，诉停经60天.阴道流血伴低热1周，3天前阴道中排出一它肉样组织，今晨突然大量阴道流血，查血压 10.0/6.7kPa（75/50mmHg），脉搏120次/分，体温36.8。C，子宫40天妊娠大小，有压痛，宫口可置一指，宫 腔内可扪及组织，阴道分泌物有臭味，血红蛋白70g/L，白细胞18×109/L，中性0.85。 21. 其诊断最大可能是： A．子宫内膜炎 B. 粘膜下肌瘤合并感染 C. 宫腔息肉并感染 D. 不全流产合并感染 E. 完全流产合并感染 22. 其处理原则是： A. 静滴大量抗生素 B. 立即彻底清宫 C. 静滴抗生素.抗休克的同时，夹出宫腔内组织 D . 注射宫缩剂 E. 大量输液输血 B型题 23－26题 A. 感染性流产 B. 过期流产 C. 先兆流产 D. 难免流产 E. 完全流产 23. 停经3＋ 个月.子宫如孕40天大小 24. 人流术后1月，阴道仍流血未净，伴发烧，下腹痛 25. 停经70天，阵发性腹痛伴阴道流血1小时，妇查子宫与孕月相符，宫口开一指，水囊堵宫口处 26. 停经11周，少量阴道流血3天，子宫与孕月相符，宫口未开
211 C.不需特殊处理 D.先作凝血功能检查 E.先行抗炎治疗再清言 种治疗恰当 28.不全流产 盘a 不足12周终止B. E.妊娠42周后终止 30.早期流 流 34.过期产 是 甘相节 10、 5%,多数为早期流产 早产时通常胎儿偏小 故一般不主张行会阴侧切。 旺 可若营茶件成熟，则立即制宫产终止妊振 稽留流产 王桌翼，女，33岁，已婚，G3P1A2,因停经40天，阴道流血3天，腹痛1天，于2002年1月29日下9 病案分析 简入02年10月 奈月经量 9日晚7时许阴道流血明显 增多，约半小时需更换卫生巾一次，夹血块，未见明显肉样组织排出，腹痛加刚，为阵发性痛，流血不止，感头 昏.乏力，上厕所时晕厥一次，无肛门坠胀感，29日晚11时许急症扶送至我院就诊查尿HCG阳性，起病以来，患者 精神食欲差，大小便正常。 MP2002年10月19日，经量中，无痛经，G3P1A2,99年行剖官产，未次人流2001年10月 体查：贫血貌，心肺正常，腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾无叩痛 专科情况：妇直外阴，阴道大量血迹，有血块，阴道内有部分组织物，宫颈大小质地正常，宫口扩张，可见多量血 ,质软，双号未们及包块，无压痛. 2诊新依据有哪些 3.该如何处理： E2.D3.C4.B5.D6. B7.B8.E9.C10.B 1788g29P0 31.B32.c33.D34.E 错37.对38.错39.对40.错 41稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然派出者。 42习惯性流产：连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一股 流产相同
27－29 A. 镇静.休息 B. 立即刮宫 C. 不需特殊处理 D. 先作凝血功能检查 E. 先行抗炎治疗再清宫 下列情况何种治疗恰当？ 27. 完全流产 28. 不全流产 29. 流产不全并感染出血少 30-34题 A. 妊娠不足12周终止 B. 妊娠27周终止 C. 妊娠36周终止 D. 妊娠38周终止 E. 妊娠42周后终止 30. 早期流产 31．晚期流产 32．早产 33．足月产 34．过期产 二、是非题 35．自然流产的发病率占全部流产的10－15％，多数为早期流产。 36．妊娠28周至预产期前分娩者称早产。 37．早产最常见的原因是下生殖道及泌尿道感染。 38．早产时通常胎儿偏小，故一般不主张行会阴侧切。 39．过期妊娠胎儿可正常生长。 40.已确诊过期妊娠，若宫颈条件成熟，则立即剖宫产终止妊娠。 三、名词解释 41．稽留流产 42．习惯性流产 43．流产 44．过期妊娠 四、病案分析 45.王某某，女，33岁，已婚，G3P1A2，因停经40天，阴道流血3天，腹痛1天，于2002年11月29日下午11：30 首入院。 LMP 2002年10月19日，量同平素月经量，停经后无明显早孕反应，自11月27日起无诱因出现阴道流血，量同平 素月经量，自以为月经来潮，未予以重视，11月29日上午8点出现下腹胀痛，能忍受，29日晚7时许阴道流血明显 增多，约半小时需更换卫生巾一次，夹血块，未见明显肉样组织排出，腹痛加剧，为阵发性痛，流血不止，感头 昏.乏力，上厕所时晕厥一次，无肛门坠胀感，29日晚11时许急症扶送至我院就诊查尿HCG阳性，起病以来，患者 精神食欲差，大小便正常。 既往体健。 LMP 2002年10月19日，经量中，无痛经，G3P1A2，99年行剖宫产，末次人流2001年10月。 体查：贫血貌，心肺正常，腹平软，无压痛，反跳痛，肝.脾肋下未扪及，双肾无叩痛。 专科情况：妇查外阴，阴道大量血迹，有血块，阴道内有部分组织物，宫颈大小质地正常，宫口扩张，可见多量血 液流出，宫体前位，稍大，质软，双穹未扪及包块，无压痛。 化验：血常规Hb 80g/dl 3. 请写出诊断： 2.诊断依据有哪些： 3.该如何处理： 答案： 一、 选择题： 1．E 2．D 3．C 4．B 5．D 6．B 7．B 8．E 9．C 10. B 11.E 12. A 13. A 14. E 15. C 16.C 17. B 18. E 19.D 20.D 21.D 22.C 23. B 24. A 25. D 26. C 27.C 28.B 29.E 30.A 31.B 32. C 33. D 34. E 二、 是非题 35．对 36．错 37．对 38．错 39．对 40．错 三、名词解释 41.稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然派出者。 42.习惯性流产：连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般 流产相同
43.流产：妊娠不足28周.胎儿体重不足1000g而终止者称流产. 44.早产：指妊娠满28周至不足37足周间分娩者。 四、问答题 20国全不须修是黄出现规牛自缩20分种24风，伴百颈的厦7为名，自预矿扩2以 五病案分 出诊断：①不全流产 生血 ③失血性贫血 2)诊断依据有哪些 、育龄妇女妇停经于 稍大 ③、 尿HCG阳性。 3)该如何处理： 立即输血输液，同时行清宫术，术后抗炎
43.流产：妊娠不足28周.胎儿体重不足1000g而终止者称流产。 44.早产：指妊娠满28周至不足37足周间分娩者。 四、问答题 45．早产临产的诊断标准是什么？ 答：妊娠满28周至不满37足周，出现规律宫缩（20分钟≥4次），伴宫颈缩短≥75％，宫颈扩张2cm以上，诊断为 早产临产。 五、病案分析： 45．1）请写出诊断： ①不全流产 ②失血性休克 ③失血性贫血 2）诊断依据有哪些： ①、 育龄妇女，停经40天，阴道流血3天，腹痛1天，感头昏乏力，晕厥1次； ②、 贫血貌，妇查外阴阴道大量血迹，有血块，阴道内有部分组织物，宫口扩张，见多量血液流出，宫体前位， 稍大，质软，双穹未扪及包块，无压痛； ③、 尿HCG阳性。 3）该如何处理： 立即输血输液，同时行清宫术，术后抗炎