第十一章异位妊娠 A透题 品 E,宫内节育器放置后 2.异位妊娠最常见的着床部位是： ,子宫角 3 输卵管妊娠的发病部位最多见于 A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部 下列哪项正确？ A.以间质部妊娠最常见B。一股子宫增大情况与停经天数相符 C.子官内膜的形态学变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 多易致 及静管挺视阴道少至流口 摩穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 C.下腹痛减轻D.阴道排出蜕膜管型 E.尿妊娠试验阴性 B壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠 6阴后息穿刺抽出的血液海在妙布上可见红异 型的子宫内膜 入调瑞下反跳痛明卫 血伴休气黄体玻 ,下列哪个项目比较可靠 有无停经史B后穹摩穿刺 C.B型超声检查D.血妊娠试验(B-hCG检查) 有无阴道流 下列哪项指标最可 后鸟窿穿刺 诊断性刮宫 因停经4于 少量阴道流血两天，行吸官术，吸出物为“蜕膜组织”。首先应考虑何种疾病？ 输卵管妊娠 1 患者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块， 虑的肿日.子宫 子宫内膜异位症D 陈旧性宫外孕 E.妊娠黄体 12.女性，24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温375℃，血压75 下腹 流不全快边不 C阳L外流准官口闭.子宫精大. 后右附 急性阑尾炎 生日 阴道持续流血D.休克 E. 侧附件们及包块
第十一章 异位妊娠 一、选择题 A1型题 1．输卵管妊娠最常见的原因是： A． 输卵管发育异常 B.子宫内膜异位症 C．慢性输卵管炎 D. 输卵管结扎手术后 E. 宫内节育器放置后 2．异位妊娠最常见的着床部位是： A. 卵巢 B.输卵管 C. 子宫颈 D. 子宫角 E. 腹腔 3．输卵管妊娠的发病部位最多见于： A. 输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管伞端 D.输卵管间质部 E. 输卵管峡部.壶腹部之间 4．关于输卵管妊娠，下列哪项正确？ A. 以间质部妊娠最常见 B. 一股子宫增大情况与停经天数相符 C. 子宫内膜的形态学变化与孕卵存活及绒毛的活力有关 D. 阴道流血多 易致失血性休克 E. 后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能 5．输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是 A. 早孕反应减轻 B. 阴道少量流血 C.下腹痛减轻 D.阴道排出蜕膜管型 E. 尿妊娠试验阴性 6． 输卵管妊娠的临床表现下列哪项正确？ A.根据临床表现，易与卵巢黄体破裂相鉴别 B.壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠 C. 阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕 D.有时可见类似过度分泌型的子宫内膜 E.腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显 7．输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是： A. 右下腹痛 B.下腹反跳痛明显 C. 停经 D.白细胞增多 E. 停经、阴道少量流血伴休克 8．鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？ A．有无停经史 B．后穹窿穿刺 C．B型超声检查 D．血妊娠试验（β-hCG检查） E．有无阴道流血 9．诊断异位妊娠下列哪项指标最可靠？ A．病史，腹部检查及阴道检查 B．后穹窿穿刺 C．尿妊娠试验 D．B型超声检查 E．诊断性刮宫 10．女， 30岁，因停经42天，少量阴道流血两天，行吸宫术，吸出物为“蜕膜组织”。首先应考虑何种疾病？ A．子宫性闭经 B．月经或子宫内膜 C．先兆流产立即手术 D．月经不调 E．输卵管妊娠 11．患者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块， 考虑为： A．卵巢囊肿 B．子宫肌瘤 C．子宫内膜异位症 D．陈旧性宫外孕 E．妊娠黄体 12．女性，24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37 5℃，血压75 ／52.5mmHg，脉搏100次／分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍 软，右侧似有一包块边缘不清，压痛。查WBC10×109／L，N 0.70。最准确的诊断是： A．人工流产不全 B．流产后右附件炎 C．右输卵管妊娠破裂 D．宫颈粘连 E．急性阑尾炎 13．输卵管妊娠时，哪种情况应立即手术治疗？ A．妊娠试验阳性 B．后穹窿穿刺抽出血液 C．阴道持续流血 D．休克 E． 一侧附件扪及包块
14,急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是 子昌 E:尽快夹出血处 侧附件 切除患侧输卵管 15.风心病.心功能三级的妇女患宫外孕，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行： A右附件切除。 古附件切除， 除加右附件切除 16 关于输卵管妊娠的症状，下列哪项不是诊断依据？ D 晕厥与林克 17 下列邱项不是急性输卵管妊娠破裂时的体征？ A. 下腹明显压痛和反跳痛B.子宫稍大， 软 移动性浊音（+) 附部项不是陈 少量阴道出血D, 一侧盆腔包块，有压痛 小正 不洁西 一试验阴性B.妊娠试验既 下列何项检查结果能别除陈旧性宫外孕 后穹隆穿刺阴性D.诊刮宫内膜出现AS反应 E,诊刮结果有少量变性绒毛 A4型题 患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏 A.B型超声B.妊试明 诊的 法是 C.腹腔镜检查D.诊刮 后 的诊断是 完全流升 C:纠正休克同时手， D输血 E.中药活血化淤治疗 B型 腹腔镜 B,剖腹探查 素静注 病情稳定 雨尾炎 D.黄体破裂 E. 附件脓肿 性宫外孕最难鉴别的是 27:陈旧性宫外孕合并感梁最难鉴别的是 二、名词解释
14．急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是： A． 尽量吸出腹腔血液作自家输血 B. 切除子宫 C. 进行对侧输卵管整形术 D.切除患侧附件 E. 尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管 15．风心病．心功能三级的妇女患宫外孕，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行： A.右附件切除 B. 右附件切除，左输卵管结扎 C.右输卵管切除 D.子宫次全切除加右附件切除 E.右输卵管切除，左输管卵结扎 16．关于输卵管妊娠的症状，下列哪项不是诊断依据？ A．腹痛 B．停经。 C．阴道分泌物增多 D．晕厥与林克 E．贫血与阴道流血不成正比 17．下列哪项不是急性输卵管妊娠破裂时的体征？ A．下腹明显压痛和反跳痛 B．子宫稍大，软 C．宫颈举痛，子宫漂浮感 D．移动性浊音（＋） E．附件包块形成，边界清楚质硬 18．下列哪项不是陈旧性宫外孕的临床表现？ A． 停经后反复发作的下腹剧痛 B．晕厥和休克 C．少量阴道出血 D．一侧盆腔包块，有压痛 E．子宫大小正常，不活动 19．盆腔肿块，阴道少量流血患者，下列何项检查结果能删除陈旧性宫外孕？ A． 妊娠试验阴性 B．妊娠试验阳性 C．后穹隆穿刺阴性 D．诊刮宫内膜出现A-S反应 E．诊刮结果有少量变性绒毛 A4型题 患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏 寒，查血压10.7/5.3Kpa（80/40mmHg），脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举 痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹窿均有压痛，右侧明显，未扪及肿块。 20．简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是 A．B型超声 B．妊娠试验 C．腹腔镜检查 D．诊刮 E．后穹窿穿刺 21．此患者最可能的诊断是 A．流产合并感染 B．急性输卵管炎 C．输卵管妊娠破裂 D．急性阑尾炎 E．完全流产 22．对于该患者，最恰当的处理方法： A．纠正休克后手术 B．立即进行剖腹探查术 C．纠正休克同时手术 D．输血 E．中药活血化淤治疗 B型题 A．腹腔镜 B．剖腹探查 C．中药 D．刮宫 E．催产素静注 宫外孕治疗何项恰当？ 23．急性宫外孕休克 24．陈旧性宫外孕病情稳定 25．早期壶腹部妊娠 A． 流产 B． 急性阑尾炎 C．子宫穿孔 D．黄体破裂 E．附件脓肿 26．急性宫外孕最难鉴别的是 27．陈旧性宫外孕合并感染最难鉴别的是 二、名词解释：
1.A-S反应 2.陈旧性宫外孕 三、判断题： 1.输 卵管妊娠一旦诊断，立即手术。 克章 娠多发生 叫正休克后再手术。 4输卵管振患者必定有停经史】 5.输卵管妊振包块5cmL以下可行保守治疗 品是器。新标准是什么？ 五病案分析 患者 韩续30冷种督有借癸不程图瓷件天9香菜餐克名阴语公 经40天时室起右下痛维之阳心景 (110/70mmHg),P84次/分，T380C,下腹有压痛.反跳痛，右下腹明显。妇查：宫颈举痛，子宫稍大.软，后 界人 吉有处理原则 D0000000000000答案 {22228824C25A628058P9A10E1.012.c13.014E15E16.c17Ei8.819.E20.E21Lc A.9词解程外时 内膜过度增 n4 细胞边界不清，细 胞排列成团突) 腺腔，细胞极性消 细胞核配天深 ,胞浆有 。腺体上皮细胞增生增大，】 2陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿极化变硬并与周围组 织粘连，临床上称陈旧性宫外孕 断 错)3.（对）4.（错）5.（错） 四、问答题 ①双侧输卵管必须正常 ]有韧带与子宫相连 ④囊胚壁上有卵巢组织。 五病案分析 陈旧性宫外孕 生年龄女性，有停经腹痛及不规则阴道流血史 伴T门坠胀及低热 ②血压.脉搏正常，T380C,下腹压痛反跳痛，右下腹明显，宫颈举痛，子宫稍大.软，后穹窿可扪及如孕2月大小 包块，边界欠清 有压痛 处理原则 予以剖
1. A-S反应 2.陈旧性宫外孕： 三、判断题： 1.输卵管妊娠一旦诊断，立即手术。 2.休克型输卵管妊娠应纠正休克后再手术。 3.输卵管妊娠多发生与壶腹部。 4.输卵管妊娠患者必定有停经史。 5.输卵管妊娠包块5cm以下可行保守治疗。 四、问答题： 卵巢妊娠的诊断标准是什么？ 五.病案分析： 患者，女性，30岁，停经60天，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经40天时突起右下腹痛，继之阴道少量流 血，疼痛持续30分钟后自行缓解，以后每天感右下腹隐痛件肛门坠胀，近1周来有低热。查血压14.7／9.4kPa （110／70mmHg），P84次/分，T380C，下腹有压痛.反跳痛，右下腹明显。妇查：宫颈举痛，子宫稍大.软，后 穹窿可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛。 请说出最可能的诊断.诊断依据.进一步检查及处理原则。 答案 一、 选择题 1.C 2.B 3.B 4.C 5.E 6.D 7.E 8.D 9.A 10.E 11.D 12.C 13.D 14.E 15.E 16.C 17.E 18.B 19.E 20.E 21.C 22.C 23.B 24.C 25.A 26.D 27.E 二、 名词解释 1.A-S反应：宫外孕时，子宫内膜过度增生和分泌的反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生.增大，细胞边界不清，细 胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大.深染，胞浆有空泡。 2.陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿极化变硬并与周围组 织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。 三、判断题： 1.（错）2.（错）3.（对）4.（错）5.（错） 四、问答题 答： ①双侧输卵管必须正常； ②囊胚必须位于卵巢组织内； ③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连； ④囊胚壁上有卵巢组织。 五病案分析 答：诊断：陈旧性宫外孕 诊断依据： ①生育年龄女性，有停经.腹痛及不规则阴道流血史，伴肛门坠胀及低热。 ②血压.脉搏正常，T380C，下腹压痛.反跳痛，右下腹明显，宫颈举痛，子宫稍大.软，后穹窿可扪及如孕2月大小 包块，边界欠清，有压痛。 进一步检查：血.尿常规，尿妊娠试验，盆腔B超检查，后穹隆穿刺，诊刮+病检，腹腔镜检查 处理原则：明确诊断后予以剖腹探查或行腹腔镜手术，术后抗感染治疗