第十九章妊娠合并性传播疾病 一、选择题 1. 下列哪项不是淋病的好发部位？ 2.淋病的潜伏期通常为 A.24小时B.2天 ec.3 天D.10-15天 3 有关淋菌感染，邱项描述是正确的？ A.淋球菌主要侵及生殖器粘膜的鳞状上皮 B.病原体检查取材部位最好是阴道上段 到数对革兰氏阴性双球菌可以诊断 妇女感染淋病3】 7天内的有 的的黄蛋是正的” <oc 振染易 0. 妊娠早期感染，易导致流产 妊娠晚期感染对分娩过程无影响 新 的员 江后相感边苗 围生儿死亡案 结膜炎、肺炎 新生儿结膜炎多在生后12周内发病 鞋儿 新生 治疗原则：及时、足量、规范用药B.首选药物以第三代头孢菌素为主 对轻症者可大剂量单次给药D.治疗同时应用抗支原体药物 期淋病无症状也 治疗 士西的 病程超过4年基本无传染性 新生儿可在分娩通过软产道时受传染 梅击对胎幼 正确的是 的梅声几平1 传给胎 旱期猫伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性达80%以上 治疗的。 妇感染胎儿的可能性约10% 感 台儿的可能性为5% 91 首选头孢三代抗生素 室过敏可用红养 晚期洁伏梅击如青意 尖锐湿疣描述错误的是 A主要与低危型HPV16.18型感染有关 要经 传抑制有关 E产后尖锐湿疣迅速缩小，甚至自然消退 B孕妇患巨细胞病毒一般不传给胎儿 C确诊依靠临床表现 D新生儿若为产道感染，至少生后2周方能从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包含涵体
第十九章 妊娠合并性传播疾病 一、选择题 1．下列哪项不是淋病的好发部位? A．尿道旁腺 B．前庭大腺 C．子宫颈管 D．子宫内膜 E．输卵管 2．淋病的潜伏期通常为: A．24小时 B．2天 C．3～7天 D．10～15天 E．2个月 3．有关淋菌感染,哪项描述是正确的? A．淋球菌主要侵及生殖器粘膜的鳞状上皮 B．病原体检查取材部位最好是阴道上段 C．分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰氏阴性双球菌可以诊断 D．淋病患者一般很少伴发尖锐湿疣 E．妇女感染淋病3～7天内均有症状 4．有关淋病对妊娠胎儿的影响,哪项描述是正确的? A．孕妇感染淋菌少见 B．妊娠晚期感染淋菌,对妊娠预后无影响 C．胎儿感染易引起胎儿宫内生长发育受限及胎儿窘迫,但不会导致死胎死产 D．妊娠早期感染,易导致流产 E．妊娠晚期感染对分娩过程无影响 5．淋菌对新生儿的影响,描述错误的是: A．胎儿经阴道娩出时,可以发生淋菌性结膜炎、肺炎 B．妊娠期感染淋菌，围生儿死亡率增加 C．新生儿结膜炎多在生后1～2周内发病 D．新生儿结膜炎多在生后1周内发病 E．新生儿感染淋菌，可发生败血症 6．有关淋病治疗错误的是： A．治疗原则：及时、足量、规范用药 B．首选药物以第三代头孢菌素为主 C．对轻症者可大剂量单次给药 D．治疗同时应用抗支原体药物 E．妊期淋病无症状也应治疗 7．关于梅毒传播错误的是： A． 最主要的传播途径是性传播 B．未经治疗的患者再感染后1年内最具传染性 C．病程超过4年基本无传染性 D．患梅毒孕妇，病程超过4年不会感染胎儿 E．新生儿可在分娩通过软产道时受传染 8．梅毒对胎儿.婴幼儿的影响正确的是： A．三期梅毒孕妇的传染性最强 B．治疗后的梅毒几乎100％传给胎儿 C．早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性达80％以上 D．未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约10％ E．晚期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为5％ 9．关于梅毒的治疗正确的是： A．治疗期间应避免性生活，性伴侣不一定接受治疗 B．首选头孢三代抗生素 C．青霉素过敏可用红霉素 D．先天梅毒，青霉素过敏可用红霉素，连用2周 E．晚期潜伏梅毒如用青霉素治疗，连用10～15天 10．关于尖锐湿疣描述错误的是： A主要与低危型HPV16.18型感染有关 B主要经性交直接传播 C发病与免疫功能受抑制有关 D临床症状常不明显 E产后尖锐湿疣迅速缩小，甚至自然消退 11．有关巨细胞病毒感染的描述，正确的是： A巨细胞病毒先天感染的发病率为2.4％～3.4％ B孕妇患巨细胞病毒一般不传给胎儿 C确诊依靠临床表现 D新生儿若为产道感染，至少生后2周方能从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包含涵体
E妊娠晚期从宫颈警中分离出病击必须抗病毒治疗 12,下列哪项关于巨细胞病毒感染的处理不正确？ A妊娠早期确诊患巨细胞病毒感染，应立即人工流产终止妊娠 B产妇乳汁中检测出巨细胞病毒， 应停止哺乳 际 为防止新生儿感染，应剖宫产终止妊妮 E大剂量干扰素能抑制病毒血症，缓解病情 A:关打殖器下列项不对 B单纯疱疹病声官内感染，易发生先天发育异常儿 C目前无彻底治愈方法 有染色阴性的双球菌，可初步诊断 C论新林病的金标准方法是分泌物 菌培养 DPCR技术检测淋菌DNA片新，如果为阳性，即可诊新淋病 E对疑有播散性淋病者，应在高热时取血做淋菌培养 15.妊娠合并梅毒的描述，正确的是 A引起死胎.早产与胎盘病变无关 的为50% D患梅声的孕妇即使病程超时4 E晚期潜伏梅毒孕妇，性接触有传染性 16.妊娠合并尖锐湿疣正确的是 股不会自然消退 1:合并尖的庆的处错误的是 B妊娠36周以 病灶大】 C应同时治疗性伴侣 D足月孕妇患 尖锐湿疣，应行剖宫产手术终止妊振 E治疗后易复发 18。关干好振合并生殖器瓶疹的治疗正确的是 A有彻底治愈方法 治生殖 D治疗以全身用药为主 E对有软产道疱疹病变的孕妇，初次感染已治愈，尽量经阴道分娩 19.关于生殖道沙眼衣原体感染的描述中正确的是 A在发达国家居性传播疾病首位 B孕妇患生殖道沙眼衣原体时，经产道感染胎儿途径少见 为10 18日 E妊晚期感染 般不引起胎膜早破 新衣原体染最特异的方法是 B分离培养 C抗原检测法
E妊娠晚期从宫颈管中分离出病毒必须抗病毒治疗 12．下列哪项关于巨细胞病毒感染的处理不正确? A妊娠早期确诊患巨细胞病毒感染，应立即人工流产终止妊娠 B产妇乳汁中检测出巨细胞病毒，应停止哺乳 C抗病毒药物对其无实际应用价值 D妊娠感染巨细胞病毒，足月临产，为防止新生儿感染，应剖宫产终止妊娠 E大剂量干扰素能抑制病毒血症，缓解病情 13．关于生殖器疱疹下列哪项不对？ A妊娠20周前患生殖器疱疹，可感染胎儿 B单纯疱疹病毒宫内感染，易发生先天发育异常儿 C目前无彻底治愈方法 D治疗原则是减轻症状，缩短病程 E早孕合并生殖器疱疹病毒，应及早终止妊娠 14．妊娠合并淋病的诊断，错误的是： A宫颈分泌物涂片发现中性粒细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌，可初步诊断 B对非急性期女性患者分泌物涂片的检出率低 C诊断淋病的金标准方法是分泌物淋菌培养 DPCR技术检测淋菌DNA片断，如果为阳性，即可诊断淋病 E对疑有播散性淋病者，应在高热时取血做淋菌培养 15．妊娠合并梅毒的描述，正确的是： A引起死胎.早产与胎盘病变无关 B患二.三期梅毒孕妇的传染性最强 C未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为50％ D患梅毒的孕妇即使病程超过4年，仍可传给胎儿 E晚期潜伏梅毒孕妇，性接触有传染性 16．妊娠合并尖锐湿疣正确的是： A临床症状常很典型 B病变多发生在阴道 C胎儿宫内感染罕见 D无垂直传播危险 E产后尖锐湿疣一般不会自然消退 17．妊娠合并尖锐湿疣的处理错误的是: A妊娠36周以前病灶小位于外阴者可选用局部治疗 B妊娠36周以前若病灶大，可行物理及手术治疗 C应同时治疗性伴侣 D足月孕妇患尖锐湿疣，应行剖宫产手术终止妊娠 E治疗后易复发 18．关于妊娠合并生殖器疱疹的治疗正确的是： A有彻底治愈方法 B治疗原则：减轻症状.彻底治愈 C原发型生殖器疱疹早孕期应终止妊娠 D治疗以全身用药为主 E对有软产道疱疹病变的孕妇，初次感染已治愈，尽量经阴道分娩 19．关于生殖道沙眼衣原体感染的描述中正确的是： A在发达国家居性传播疾病首位 B孕妇患生殖道沙眼衣原体时，经产道感染胎儿途径少见 C受染后潜伏期为10～18日 D妊早期感染易致死产 E妊晚期感染一般不引起胎膜早破 20．诊断沙眼衣原体感染最特异的方法是： A细胞学检查 B分离培养 C抗原检测法
21,生殖道沙眼衣原体感染对新生儿的影响描述正确的是： A新生儿主要通过衣原体感染的软产道而受染 原体感染新 儿常侵犯鼻烟部 D新生儿血清衣原体IgM阳性并不能表明为官内感染 E新生儿衣原体感染很少全身感染 22.妊娠合并HV感染描述正确的是： AHIV感染本身对妊娠有直接影响 B妊娠本身不会影响HV感染病程 为受HIV感染的母亲传播 EHIV感染目前无治愈方 23.有关淋菌感染，哪项描述是正确的？ 球困王要侵袋 阻迫粘误的瞬状 找到影 对革兰氏阴性双球菌可以诊断 D淋病患者 E妇女感染淋病3一7天均有症状 24.关于艾滋病的临床表现，下列哪项是正确的？ A潜伏期短，一般为2个月 B发病前少数病人有前驱期症状 前期有发热清商及淋写 增大的症状 E胸腹部及四肢皮肤有典型玫瑰疹 牛性感染创造机会，如卡波氏肉瘤及肺囊虫病 床表现，下列哪项是错误的？ B急性或慢性输卵管头 新物内法下列项星维风的？ C酶联免疫吸附试验 D单克隆抗体免疫荧光直接涂片法 E黑地映光显微镜检查 27.关于生殖道病毒感染， 下列那项不正确？ A疱疹病毒感染主要侵犯外阴 胎儿，引起流产死胎畸形等 E目前认为人乳头瘤病毒(HPV)及单纯疱疹病毒感染与官颈癌发病有关 不下 种以细胞免疫功能严重我 B艾滋病由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致 C除通过性交传播外，同性恋输血.血液制品等均可传染 宫前位，大小正常，活动好，附件（一）
D核酸检测 E抗体检测法 21．生殖道沙眼衣原体感染对新生儿的影响描述正确的是： A新生儿主要通过衣原体感染的软产道而受染 B剖宫产的新生儿一般不会被感染 C衣原体感染新生儿最常侵犯鼻烟部 D新生儿血清衣原体IgM阳性并不能表明为宫内感染 E新生儿衣原体感染很少全身感染 22．妊娠合并HIV感染描述正确的是： AHIV感染本身对妊娠有直接影响 B妊娠本身不会影响HIV感染病程 CHIV感染的儿童中主要为受HIV感染的母亲传播 DHIV感染孕妇产后可哺乳 EHIV感染目前无治愈方法 23．有关淋菌感染，哪项描述是正确的？ A淋球菌主要侵袭生殖道粘膜的磷状上皮 B病原体检查取材部位最好是阴道上段 C分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰氏阴性双球菌可以诊断 D淋病患者一般很少伴发尖锐湿疣 E妇女感染淋病3～7天均有症状 24．关于艾滋病的临床表现，下列哪项是正确的？ A潜伏期短，一般为2个月 B发病前少数病人有前驱期症状 C前驱期有发热，消瘦及淋巴结增大的症状，极易诊断 D其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会，如卡波氏肉瘤及肺囊虫病 E胸腹部及四肢皮肤有典型玫瑰疹 25．沙眼衣原体的临床表现，下列哪项是错误的？ A宫颈炎.粘液脓性白带 B急性或慢性输卵管炎 C急性尿路综合症（尿频.尿急.尿痛.无菌尿） D小阴唇下疳 E新生儿沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎 26．诊断沙眼衣原体的方法，下列哪项是错误的？ AGiEmsA染色查包涵体 B培养法 C酶联免疫吸附试验 D单克隆抗体免疫荧光直接涂片法 E黑地映光显微镜检查 27．关于生殖道病毒感染，下列哪项不正确？ A疱疹病毒感染主要侵犯外阴 B巨细胞病毒感染灶往往在宫颈 C巨细胞病毒可经胎盘感染胎儿，引起流产.死胎.畸形等 D尖锐湿疣是HSV感染 E目前认为人乳头瘤病毒（HPV）及单纯疱疹病毒感染与宫颈癌发病有关 28．关于获得性免疫缺陷综合症，下列哪项不正确？ A艾滋病是一种以细胞免疫功能严重损害为特征的性传播疾病 B艾滋病由人免疫缺陷病毒（HIV）感染所致 C除通过性交传播外，同性恋.输血.血液制品等均可传染 D孕妇感染后可通过胎盘传给胎儿 E艾滋病病程短，患病后很快死亡 问题: 29～31 某女，21岁，未婚，因白带多.外阴疼痛.尿痛2天就诊，过去体健，月经正常，孕0产0，一周来与一商人同居，妇 查前庭充血，阴道有大量绿色脓性分泌物，挤压阴道前壁尿道口有脓溢出，宫颈充血水肿，有浓性分泌物流出，子 宫前位，大小正常，活动好，附件（一）
29.此时首选的检查是 A抽 查ESR C官颈细胞学涂片防检查 D宫颈分泌物涂片革兰染色及淋菌培养 E滴虫霉菌检查 30.以上何项检查与本病无关？ 31.下列何项治疗最无效？ A灭滴灵029每天3次，连服3 红需影 050每天4次， 连用3天，每次注射前服丙磺舒1g 用7 D淋必治49肌注， 每天1次， 连用3天 E西力欣1.59静脉滴入，每天2次，连用3天 【A4型预】 问题32~35 某妇，24岁，孕2产0，因腹痛肛门坠胀8小时入院，既往月经正常，LMP8月26日，8月30日晚8时始腹痛，以下腹 内少量血性分泌物，颈烂，举痛明显，子宫后倒大小正常 逐新 脉102 活动欠 有件有暖后 32.下列何种疾病可能性最大？ A急性盆腔炎 B宫外 阑尾炎 E肠炎 患者去年做第二次人流后月经正常， 平时白带多，半年来与一司机同居，男方有淋病史，6天前已出差，否认经期 武随胎中 33.下列何种检查为不必要？ 合富额物细菌培养及宫颈涂片革兰染色检查 名血球分类计数 EB超检查 颈涂片发现息细内成对革兰阴性双球菌。 A半 B补液纠酸 35.上述处理中哪项应极力避免？ 一名词解释 子：8 ransmitted diseases 4.Acquired immunodeficiency syndrome: 5.晚期潜伏梅击： 三问答 1.淋病对妊娠分娩及胎儿有何影响？ 2.妊娠期巨 胞柄每玩 4梅毒经治疗后侧是 理 ,脓性白带4天伴尿频，尿急症状，前来检直，请问最可能的诊新是什么？需做哪些检查？请
29．此时首选的检查是： A抽血查ESR B尿常规 C宫颈细胞学涂片防癌检查 D宫颈分泌物涂片革兰染色及淋菌培养 E滴虫霉菌检查 30．以上何项检查与本病无关？ 31．下列何项治疗最无效？ A灭滴灵0.2g，每天3次，连服3天 B青霉素480万u肌注，每天1次，连用3天，每次注射前服丙磺舒1g C红霉素0.5g每天4次，连用7天 D淋必治4g肌注，每天1次，连用3天 E西力欣1.5g静脉滴入，每天2次，连用3天 【A4型题】 问题 32～35 某妇，24岁，孕2产0，因腹痛肛门坠胀8小时入院，既往月经正常，LMP8月26日，8月30日晚8时始腹痛，以下腹 为主持续性，向肛门放射，逐渐加重，检查体温38℃，脉搏102次/分，下腹压痛，有抵抗感及反跳痛，外阴正 常，阴道内少量血性分泌物，宫颈糜烂，举痛明显，子宫后倒大小正常，活动欠佳，双附件区有压痛，无块质，后 穹隆较饱满。 32．下列何种疾病可能性最大？ A急性盆腔炎 B宫外孕 C不全流产 D阑尾炎 E肠炎 患者去年做第二次人流后月经正常，平时白带多，半年来与一司机同居，男方有淋病史，6天前已出差，否认经期 性交或堕胎史。 33．下列何种检查为不必要？ A宫颈分泌物细菌培养及宫颈涂片革兰染色检查 B诊断性刮宫 C白血球分类计数 D后穹隆穿刺 EB超检查 宫颈涂片发现白细胞内成对革兰阴性双球菌。 34．最紧要的处理为： A半卧位 B补液纠酸 C青霉素480万u＋5％葡萄糖500ml静脉滴入2次/天 D输血 E剖腹探查 35．上述处理中哪项应极力避免？ 二.名词解释： 1.gonorrhea: 2.Syphilis: 3.Sexually transmitted diseases : 4.Acquired immunodeficiency syndrome： 5.晚期潜伏梅毒： 三.问答： 1.淋病对妊娠.分娩及胎儿有何影响？ 2.妊娠期巨细胞病毒感染应如何处理？ 3.妊娠期梅毒的治疗原则是什么? 4.梅毒经治疗后应如何随访？ 四.病案分析： 某患者，女，停经4月，脓性白带4天伴尿频，尿急症状，前来检查。请问最可能的诊断是什么？需做哪些检查？请 提出治疗原则及方案
00000000000000口答案： 一选择题： 1.A2.C3.C4.D5.D6.D7.D8.C9.C10.A 11.D12.D13.B14.D15.D16.C17.D18.C19.A20.B 21.A22.C23.C24.D25.D26.E27.D28.E29.D30.C 31.A32.A33.B34.C35.E 二名词解释： 1.gonorrhEA:(淋病)是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。 2.Syphilis:(梅毒)是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播性疾病 3.SExuAlly trAnsmittED DisEAsEs:是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病 4.ACquirED immunoDEfiCiEnCy synDromE:(AIDS)又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒感染引起的性传播疾病 5.晚期潜伏梅毒：感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性 三、问答： 1淋病对妊娠、分娩及胎儿有何影响？ 答：妊娠期任何阶段的淋病感染，对妊娠预后均有影响。 (1)对孕妇的影响：1)妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。2)妊娠晚期易因淋菌 性官颈管炎使胎膜脆性增加，易发生胎膜早破。胎膜早破可使孕妇发生羊膜腔感染综合症，分娩时可出现产程延 长。3)分娩后产妇抵抗力低，若有损伤易发生淋菌播散，引起子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可致播散性淋病。 (2)对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染，早产发病率约为17%。胎儿感染易引起胎儿宫内生长受限、胎儿窘 迫，甚至导致死胎、死产。 2妊娠期巨细胞病毒感染应如何处理？ (1)妊娠早期确诊，应立即行人工流产终止妊娠或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特意性1gM若为阳 性，应终止妊娠引产，以免分娩先天缺陷儿。 (2)妊娠晚期感染巨细胞病毒或从颈管分离出病毒者无需特殊处理；妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可 能已在宫内感染病毒。 (3)产妇乳汁中检出巨细胞病毒，应停止哺乳，改用人工喂养 3.妊娠期梅毒应如何治疗？ 原则：早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗 4.梅毒经治疗后应如何随访？ 答：梅毒经充分治疗后应随访2~3年。第一年每3个月随访一次，以后每半年随访一次包括临床及血清非密螺旋体 抗原试验。若在治疗后6个月内血清滴度未下降4倍，应视为治疗失败或再感染，除需重新加倍治疗外，还应考虑作 脑脊液检查，观察有无神经梅毒。 四、病案分析： 1.诊断：妊娠合并淋病 2.检查：白带涂片（革兰氏染色），宫颈活尿道口分泌物培养，淋菌-PCR 3.治疗原则：及时、足量、规范用药原则 治疗方案：头孢曲松钠，0.25肌注一次，可同时加用阿奇霉素1.0单次口服
答案： 一.选择题： 1.A 2.C 3.C 4.D 5.D 6.D 7.D 8.C 9.C 10.A 11.D 12.D 13.B 14.D 15.D 16.C 17.D 18.C 19.A 20.B 21.A 22.C 23.C 24.D 25.D 26.E 27.D 28.E 29.D 30.C 31.A 32.A 33.B 34.C 35.E 二.名词解释： 1.gonorrhEA:(淋病)是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。 2.Syphilis: (梅毒)是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播性疾病 3.SExuAlly trAnsmittED DisEAsEs :是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病 4.ACquirED immunoDEfiCiEnCy synDromE：(AIDS)又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒感染引起的性传播疾病 5.晚期潜伏梅毒：感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性 三、问答： 1.淋病对妊娠、分娩及胎儿有何影响？ 答：妊娠期任何阶段的淋病感染，对妊娠预后均有影响。 （1）对孕妇的影响：1）妊娠早期淋菌性宫颈管炎，可导致感染性流产与人工流产后感染。2）妊娠晚期易因淋菌 性宫颈管炎使胎膜脆性增加，易发生胎膜早破。胎膜早破可使孕妇发生羊膜腔感染综合症，分娩时可出现产程延 长。3）分娩后产妇抵抗力低，若有损伤易发生淋菌播散，引起子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可致播散性淋病。 （2）对胎儿的威胁则是早产和胎儿宫内感染，早产发病率约为17％。胎儿感染易引起胎儿宫内生长受限、胎儿窘 迫，甚至导致死胎、死产。 2.妊娠期巨细胞病毒感染应如何处理？ （1）妊娠早期确诊，应立即行人工流产终止妊娠或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特意性IgM若为阳 性，应终止妊娠引产，以免分娩先天缺陷儿。 （2）妊娠晚期感染巨细胞病毒或从颈管分离出病毒者无需特殊处理；妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可 能已在宫内感染病毒。 （3）产妇乳汁中检出巨细胞病毒，应停止哺乳，改用人工喂养 3.妊娠期梅毒应如何治疗? 原则：早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗 4.梅毒经治疗后应如何随访？ 答：梅毒经充分治疗后应随访2～3年。第一年每3个月随访一次，以后每半年随访一次包括临床及血清非密螺旋体 抗原试验。若在治疗后6个月内血清滴度未下降4倍，应视为治疗失败或再感染，除需重新加倍治疗外，还应考虑作 脑脊液检查，观察有无神经梅毒。 四、病案分析： 1．诊断:妊娠合并淋病 2．检查：白带涂片（革兰氏染色），宫颈活尿道口分泌物培养，淋菌-PCR 3．治疗原则：及时、足量、规范用药原则 治疗方案：头孢曲松钠，0.25肌注一次，可同时加用阿奇霉素1.0单次口服