第十章妊娠期高血压疾病 A7运接 A过娠期 血压疾的本森理变化为 慢性DIC E患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高 2.初孕妇，36周子痫前期患者，突发腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血 兔，明道少量流开1指，头先露。下列哪项处理最佳？ 宫缩D剖官产术 3. 子痫前期的处理，下列哪项是正确的 了柄情好彩 者可继续妊娠 C.妊娠>34周 极治疗448小时携情壁续恶化 十胎儿可成活者应考虑终止妊娠 立该继续 D.引产失敗应剖产 E.子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠 起子霸抽 的。脑小动脉痉，脑水 E.代谢性酸中毒 5,初孕妇34周，子痢前期经治疗2448小时，病情无改善，需终止妊娠时下列哪项检查是不必要的： CNST或OCT检查D.宫颈粘液检直 .LS比值测定 6 妊娠期高血压疾病最常见的并发症是： 胎 E.HELLP综合征 7 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的青性反应是 A头晕 血压过低B.呼吸减慢 尿量授D膝反射减退或消失 决定对妊振期高血压疾病患者进行扩容时，下列何种检查最关键： A.眼底检查B.24小时尿蛋白定量 浆白定量D红细胞压积 关于妊娠期高血压疾病的诊断方面，下列哪项正确 B.B.孕20周以后，尿蛋白≥300mg/24h为子痫前期 娠期高 血小板减少为轻度子痫前期 振高续裤者24小时日是量达到下列项标准为重度子病前期： E20.5g 1从，充酸镁中时血清镁离子浓度为 &875315mmM127 12.妊娠期高血压疾病时用降压药的指征是 A血压2140/90m gB. 玉≥160/90mHg 平均动脉150 9D舒张压≥105mHg 13.以下哪项不是重度子痢前期的生化改变 A.尿酸增高B.尿素氨增高 华碳结合力降低D血浆蛋白降低 14,下列哪项不是重度子痫前期的症状和体征： A.血压21601110mHgB.24小时尿蛋白定量，5g
第十章 妊娠期高血压疾病 一、选择题 A1型 1．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为： A.过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高 2．初孕妇，36周子痫前期患者，突发腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血 貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露。下列哪项处理最佳？ A.人工破膜 B.催产素滴注 C.注射度冷丁调整宫缩 D.剖宫产术 E.宫口开全后行穿颅术 3．子痫前期的处理，下列哪项是正确的 A.妊娠＜34周，经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠 B.妊娠＞34周，经积极治疗24-48小时症状改善，估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠 C.妊娠＞34周，经积极治疗24-48小时病情继续恶化，应该继续治疗 D.引产失败应剖宫产 E.子痫患者控制后2小时可考虑终止妊娠 4．引起子痫抽搐的主要原因是： A.血内尿素氮.肌酐升高 B.脑小动脉痉挛，脑水肿 C.颅内出血 D.内毒素 E.代谢性酸中毒 5．初孕妇，孕34周，子痫前期经治疗24-48小时，病情无改善，需终止妊娠时下列哪项检查是不必要的： A.雌三醇的测定 B.hPL测定 C.NST或OCT检查 D.宫颈粘液检查 E.L/S比值测定 6．妊娠期高血压疾病最常见的并发症是： A.胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥离 E.HELLP综合征 7．硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是： A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退或消失 E.尿量过少 8．决定对妊娠期高血压疾病患者进行扩容时，下列何种检查最关键： A.眼底检查 B.24小时尿蛋白定量 C.血浆总蛋白定量 D.红细胞压积 E.心电图检查 9．关于妊娠期高血压疾病的诊断方面，下列哪项正确： A. 血压≥130/90 ㎜Hg B. B.孕20周以后，尿蛋白≥300mg/24h为子痫前期 C.妊娠期高血压疾病患者伴上腹胀痛或血小板减少为轻度子痫前期 D.子痫一般有前驱症状 E.水肿是诊断标准字之一 10．妊娠期高血压疾病患者24小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期： A.≥1g B.≥3g C.≥2g D.≥10g E.≥0.5g 11．硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为： A.0.75～1mmol/L B.1.7～2mmol/L C.3.1～3.5mmol/L D.2～3mmol/L E.1.7～3mmol/L 12．妊娠期高血压疾病时用降压药的指征是： A.血压≥140/90 ㎜Hg B.血压≥160/90 ㎜Hg C.血压≥160/110 ㎜Hg D.舒张压≥105㎜Hg E.平均动脉压≥150㎜Hg 13．以下哪项不是重度子痫前期的生化改变： A.尿酸增高 B.尿素氮增高 C.二氧化碳结合力降低 D.血浆蛋白降低 E.低血钾 14．下列哪项不是重度子痫前期的症状和体征： A.血压≥160/110 ㎜Hg B.24小时尿蛋白定量﹥5 g
C血小板减少D,下肢水肿(++) 头病祝觉障 是妊娠期高血压疾病的并发症 A脑溢血B.视网膜剥 C.肾功能衰竭D.巨大儿 E胎盘早剥 A·有高血。疾商者小球滤过率及肾血流量较正常孕妇 无明显差别D。差别很大 差别难以预测 进行妊娠期高血压疾病预测试验下列问项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向 E 2.1kP 血管紧张试验，使舒张压较输液前升高2.0kPa(15mmHg)】 红细胞压积<35%E.全血粘度比值<3.6 好振水 度水时 指下列 水肿延至大腿·水肿涉及腹部及外阴 ,足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 E. 全身水肿，伴有腹水 酐升高B 脑小动脉痉挛，脑水肿 伦性酸中毒】 20.第一胎，孕35周，重度子痫前期经治疗24~48小时，病情无改善，需终止妊娠时下述哪项检查是不必要的？ 「宫颈粘液检查 L/S比值 孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压16.0/12.0kPa(120/90mmHg),浮肿(+)，孕3月时血压 12.0/8.0kPa(90/60mmHg) 余正常。应诊断为： A.E2 妊娠期 压疾病 白度子痫前期 骑交合进，孕7调突发头痛，愿叶，之抽三次《每次的分神)人院意 志清，瞳孔等大，对光反应好，血压20.0/14.7kPa(150/110mmHg) 浮肿（十++）蛋白尿(++) 经系统检 立性体 及病理反射，眼底检查：A:V1:2,无出血及渗出物，脑春液清亮，压力稍高，脑 妊娠合并痫B.妊娠并颅内出血 C产前子痫D.妊娠合并意病性抽搐 23」 妊娠合并珠网膜下腔出 血压213 Ha 尿蛋白 的即有面 至17.0/10.0k (128/75mmH) 尿蛋白(++)，浮肿(+)。 下列诊断以哪种可能性大？ A.重度子痫前期B.妊娠合并肾炎 :领授共发性只局炎基础上并发重度子前期 24.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？ 安密妥钠B,硫酸镁 C.东莨菪碱D.654-2 硫酸镁治疗妊振期高血压疾病时最早出现的中毒反应是 A 呼吸减慢 C.尿量减少D.膝反射迟钝或消失 呼吸浅14次/分，选用下列何种解痉镇静药最好？ 硫酸镁D.苯巴比妥 安密妥 子痴伴肝功能减退，宫口开全时突发抽搐，胎心好，选用下列何种镇静剂为好？ 巴比 啡D,副醛
C.血小板减少 D.下肢水肿（+++） E.头痛.视觉障碍 15．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症： A.脑溢血 B.视网膜剥离 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早剥 16．妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇 A．略有增加 B．降低和减少 C．无明显差别 D．差别很大 E．差别难以预测 17．孕中期进行妊娠期高血压疾病预测试验下列问项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向 A．转身试验一仰卧位血压较左侧卧位＞2.1kPa B．平均动脉压＞11．3kPa（85mmHg） C．血管紧张试验，使舒张压较输液前升高2.0kPa（15mmHg） D．红细胞压积＜35％ E．全血粘度比值< 3.6 18．妊娠水肿（＋＋＋）是指下列哪种情况？ A．足部及小腿有轻度水肿休息后能消退 B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 C．水肿延至大腿 D．水肿涉及腹部及外阴 E．全身水肿，伴有腹水 19．引起子痫抽搐的主要原因是： A．血内尿素氮.尿酸.肌酐升高 B．脑小动脉痉挛，脑水肿 C．颅内出血 D．内毒素 E．代谢性酸中毒 20．第一胎，孕35周，重度子痫前期经治疗24～48小时，病情无改善，需终止妊娠时下述哪项检查是不必要的？ A．E3 测定 B．hPL测定 C． NST或OCT检查 D．宫颈粘液检查 E． L／S比值测定 21．孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压16. 0／12.0kPa（120／90mmHg），浮肿（＋），孕3月时血压 12.0／8.0kPa（90／60mmHg），余正常。应诊断为： A．妊娠期高血压疾病 B．重度子痫前期 C．正常妊娠 D．妊娠蛋白尿 E．馒性肾炎合并妊娠 22．初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟）入院查： 神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压20.0／14.7kPa（150／110mmHg），浮肿（十＋＋）蛋白尿（＋＋）， 神经系统检查无定位性体征及病理反射，眼底检查：A：V=1：2，无出血及渗出物，脑脊液清亮，压力稍高，颅脑 TC（一） 何种疾病可能性最大？ A．妊娠合并癫痫 B．妊娠并颅内出血 C 产前子痫 D．妊娠合并癔病性抽搐 E．妊娠合并珠网膜下腔出血 23．女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查：血压 21.3／14.7kPa （160／110mmHg），尿蛋白（＋十＋），可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降 至17.0／10.0kPa（128／75mmH），尿蛋白（＋＋），浮肿（＋）。下列诊断以哪种可能性大？ A．重度子痫前期 B． 妊娠合并肾炎 C．妊娠合并原发性高血压 D．慢性肾炎基础上并发重度子痫前期 E．原发性高血压基础上并发重度子痫前期 24．妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？ A．安密妥钠 B． 硫酸镁 C.东莨菪碱 D. 654-2 E．冬眠 1号 25．大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时最早出现的中毒反应是： A． 呼吸减慢 B．心率减慢 C．尿量减少 D．膝反射迟钝或消失 E．血压下降 26．产前子痫患者，抽搐频繁，呼吸浅14次／分，选用下列何种解痉镇静药最好？ A． 安定 B． 654-2或东莨菪碱 C．硫酸镁 D．苯巴比妥 E．安密妥钠 27．严重子痫伴肝功能减退，宫口开全时突发抽搐，胎心好，选用下列何种镇静剂为好？ A. 水合氯醛 B．苯巴比妥 C．吗啡 D．副醛 E．安定
28.妊振期高血压疾病患者，下列降压药中何项为首选？ ,重度子痫前期需扩容治疗.查：脉搏80次/分，血红蛋白100g/儿.血清总蛋白56gL,白蛋白29g/儿，血 领扩容剂较好？ E.5%萄萄糖液 30。妊娠期高血压疾病患者。产程中出现子宫收缩乏力，应以下列何种方式促进宫缩为宜 肌注垂体后注产素 静滴催产春24小时 .孕38周重度子痫前期，血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg),尿蛋白(++).比重1.024，血红蛋白 官底剑突下2横指，左枕前位，头半固定.胎头及骨盆正常，胎心正常，官口未开。 E. 大量降压药 生物物理 分令是动成5A,脸心150次/ C催产系滴注促宫颈成熟D.人工破膜引产 初产36周： 血压24.0 宜菜的（+).CT试验呈迟发性减速， 20 积极治48小时后不见红细压积好转则行制产 合：治鞋不学细隐压 膜加静点催产素 过3 少属重度子痫前期患者？ E 达到或超过50gL 分，血压2空在体健。血压升高，双下肢浮肿，经降压利尿等治疗半月，效果不佳就诊。宜：脉糖86 伴头昏眼花 A.细胞压积B.24小时尿蛋白定量 C眼底检查D.尿酸测定 6 电 5周重度子 血貌，阴道少量流血 复痛 治心消失，官底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度 开1 人工破膜B.催产素滴注 注射度冷丁调整宫缩D.剖官产术 现下浮种和白本音亲哥西修有巨大儿，新生儿均于分烧后不久死亡，现又妊振30周，又出 均并发期意血压 A慢性肾炎B.原发性高血压 C糖尿病D.妊娠期高血压疾病 三低蛋白血症 A3型 初孕妇 25岁 入完前曾抽搐2次 现呈昏睡状，血压180/120mHg,全身皮肤水肿。胎方位LOA,胎心 384为明诊 宫 A脑电图B.心电图 仑眼底CT检查 C.减少声光刺激D.置开口器。 以防抽璃时咬破唇舌 E.立即行剖宫产术，终止妊妮
28．妊娠期高血压疾病患者，下列降压药中何项为首选？ A．利血平 B．肼苯哒嗪 C．心痛定 D．柳氨苄心安 E．疏甲丙脯酸 29．重度子痫前期需扩容治疗．查：脉搏80次／分，血红蛋白100g／L．血清总蛋白56g/L，白蛋白29g／L，血 钾.钠.氯值正常。选用下列何项扩容剂较好？ A．低分子右旋糖酐 B．白蛋白 C．全血 D．平衡渡 E．5％葡萄糖液 30．妊娠期高血压疾病患者．产程中出现子宫收缩乏力，应以下列何种方式促进宫缩为宜 A．灌肠 B．肌注垂体后叶素 C．肌注麦角新碱 D．肌注催产素 E．静滴稀释催产素24小时 31．孕38周重度子痫前期，血压20.0／13.3kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋＋）．比重1.024，血红蛋白 120g／L，红细胞压积40％，宫底剑突下2横指，左枕前位，头半固定．胎头及骨盆正常，胎心正常，宫口未开。 此时选用下列何组处理恰当？ A．剖腹产 B．硫酸镁解痉加扩容治疗 C．大量利尿药 D．催产素静滴引产 E．大量降压药 32．初孕妇，孕36周，重度子痫前期，经24 小时治疗，病情未见好转，今晨感胎动减少，查LSA，胎心 150次／ 分，骨盆正常，宫颈硬，颈管未消，B超：BPD8.5cm，生物物理评分6分。下列何项处理为好？ A．平衡液 B.上氧继续观察胎动变化 C．催产系滴注促宫颈成熟 D．人工破膜引产 E．剖宫产 33．35岁，初产36周，血压24.0／16.0kPa（180／120mmHg），尿蛋白（＋＋）． OCT试验呈迟发性减速， 尿雌三醇4mg／L／S= 2，胎动消失．胎心124次／分。最宜采取的处理是： A． 积极治疗48小时后不见红细胞压积好转则行剖腹产 B．静滴硫酸镁，注射利血平 C．立即行剖腹产 D．扩容治疗 E．破膜加静点催产素引产 34．24小时内尿蛋白定量为多少属重度子痫前期患者？ A．超过 3g／L B．超过5g／L C．超过1og／L D．超过30g/L E．达到或超过50g/L 35．22岁，孕35周，既往体健，血压升高，双下肢浮肿，经降压.利尿等治疗半月，效果不佳就诊。查：脉搏86次 ／分，血压 21. 3／14. 7kPa（ 160／110mmHg），尿蛋白（＋＋）， 水肿（＋＋＋），伴头昏.眼花。入院扩容治疗前，何种检查最关键？ A.细胞压积 B.24小时尿蛋白定量 C.眼底检查 D．尿酸测定 E．心电图检查 36．初产妇，35周重度子痫前期患者，突发腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度 贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露。下列何项处理最佳 A．人工破膜 B．催产素滴注 C．注射度冷丁调整宫缩 D．剖宫产术 E．宫口开全后行穿颅术 37．经产妇，前两次妊娠均并发妊娠期高血压疾病，巨大儿，新生儿均于分娩后不久死亡，现又妊娠30周，又出 现下肢浮肿和蛋白尿，本例应首先考虑母亲可能患有： A.慢性肾炎 B.原发性高血压 C.糖尿病 D.妊娠期高血压疾病 E.低蛋白血症 A3型 初孕妇，25岁，孕35周，入院前曾抽搐2次，现呈昏睡状。血压180/120㎜Hg，全身皮肤水肿。胎方位LOA，胎心 率140次/分，估计胎儿体重2700克，有稀弱宫缩。 38．为明确诊断，首选的简单检查方法是 A.脑电图 B.心电图 C.眼底检查 D.CT检查 E.胸部X线检查 39．以下哪项治疗是错误的？ A.静滴硫酸镁和静推安定 B.吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物 C.减少声光刺激 D.置开口器，以防抽搐时咬破唇舌 E.立即行剖宫产术，终止妊娠
40,为降低颅内压，首选下列哪种药物治疗？ A甘春液 输血 位不清 未听到胎心音，肛直：阴道少量流血，宫颈未消宫口未开 41.其诊断下列哪项是错误的？ 其处理首选下列哪项？ A.25%硫酸镁肌注B。静滴催产素引产 某女，孕2产1，前年曾做过剖宫产，现孕36周，近日感头昏眼花，今晨突起腹痛，持续性，伴少量阴道流血。 尿蛋白(+++)，血红蛋白 A.胎盘早期剥离B妊娠期高血压疾病 C失血性休克D.子宫不完全性破裂 A.输血纠正贫血B.上氧 抗完后3护 输液纠酸D.输液输血纠正休克，同时剖宫产 B型题 A.HELLPS综合征 胎儿奢迫 D视网膜剥离 一风压疾美着是男时出了 ，溶血时，应诊断为 C.2-3mmol/L D.4-5mmol /L mo 50.正常孕妇的血镁浓度 51,膝反射消失时的血镁浓度 X型 52.对妊娠高血压疾病的诊断的描述，下列哪项是不正确的？ 具备高 2水地 13 /90m nHg)以上E mmHg)以上 子病 般有前驱症状 E。妊娠期高血压疾病一般有后遗症 一.名词解程 1.HELLP综合征：
40．为降低颅内压，首选下列哪种药物治疗？ A.甘露醇溶液 B.低分子右旋糖苷 C.50%的葡萄糖液 D.平衡液 E.输血 某初产妇， 36岁，孕 37周，因头昏.头痛及下肢浮肿 3天，突起持续性腹部剧痛 3 小时人院。查；贫血貌，血压 20.0／13.3kPa（150／100mmHg），脉搏112次／分．宫高38cm，腹围 100cm．子宫不放松，压痛可疑，胎 位不清，未听到胎心音。肛查：阴道少量流血，宫颈未消.宫口未开。 41．其诊断下列哪项是错误的？ A．宫内孕37周，死胎 B．重度子痫前期 C．高龄初产 D．胎盘早剥 E．高张性宫缩乏力 42．．其处理首选下列哪项？ A．25％硫酸镁肌注 B．静滴催产素引产 C．静滴安定促宫颈口扩张 D．剖宫产终止妊娠 E．等待自然分娩 某女，孕2产1，前年曾做过剖宫产，现孕36周，近日感头昏眼花，今晨突起腹痛，持续性，伴少量阴道流血。 查：面色苍白，出冷汗，脉细弱130次／分，血压10.7/5.3kPa（80／40mmHg），尿蛋白（＋＋＋），血红蛋白 50g／L，浮肿（＋＋），子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清 43．下列何项诊断应除外？ A．胎盘早期剥离 B.妊娠期高血压疾病 C.失血性休克 D.子宫不完全性破裂 E．失血性贫血 44．其主要处理措施是哪项？ A．输血纠正贫血 B．上氧 C．输液纠酸 D．输液.输血纠正休克，同时剖宫产 E.抗休克后引产 B型题 A.HELLP综合征 B.胎儿窘迫 C.DIC D.视网膜剥离 E.死胎 45．妊娠期高血压疾病肝酶升高，血小板下降，溶血时，应诊断为 46．妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥时可出现 47．妊娠期高血压疾病患者头晕.头痛，视力障碍时可出现 A．0.5～0.75mmol／L B． 0.75～lmmol／L C． 2～3mmol／L D．4～5mmol／L E． 7.5～11mol／L 48．治疗剂量的镁离子浓度 49．可导致心脏停搏的镁离子浓度 50．正常孕妇的血镁浓度 51．膝反射消失时的血镁浓度 X型题 52．对妊娠高血压疾病的诊断的描述，下列哪项是不正确的？ A．妊娠后期一次血压在17.3／12k Pa（130／90mmHg）以上 B．需要具备高血压.水肿.蛋白尿三种情况，称子痫前期轻度 C．重度子痫前期血压必须在24.0／14.0kPa（180／l10mm Hg）以上 D．子痫一般有前驱症状 E．妊娠期高血压疾病一般有后遗症 二、名词解释： 1．HELLP综合征： 2．ICP： 3．妊娠剧吐： 4．MAP：
5.翻身实验： 三、判断题 妊娠期高血压疾病的主要病理改变是全身水肿。 高皿压疾患者 定有血压升高 酸镁的 的2 疗量浓度为0.75-3 5 子痫控制2小时可考虑终止妊娠 四、病例分析： -初孕妇，25岁，LMP2003年5月31日，孕4月左右感胎动，持续活跃至今。一月前出现下肢水 头 而于2004年 3月25日个 入院 HB105吉1蛋白++1 宫颈评分5分。问 1.入院时的诊新是什么？ 2为进一步明确病情，应做哪些检查？ 首选的治是 愚者一般情况好转，头痛胸闷消失，血压波动于150/90mHg左右，尿蛋白(+)，进一步应 如何处理？ 二名词解释 HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血.肝酶升高及血小板减少为特点，常危急母儿 症，是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤癌痒和黄疸为特点，主要危害胎 妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心驱吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及 ,称妊 是预测妊娠期高血压疾病的方法之 丰有 计算公式为MAP(收缩压+2舒张压)3，当 五向 迷或死 5.翻身实验：孕妇左贝卧位测血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张正较左侧卧位220mmHg,提 示有发生子痫前期倾向。 (错)3.（错）4.（错）5.（对） 四病历分析 1)诊断： 2:拿内妊振38周ROT单活胎先兆临产 2)需进 步检直：眼底肝功能血液检查，如测定血细胞比容血浆粘度全血粘度血小板计数3P试验，脑血流 4)进一步处理：行剖宫产终止妊娠
5．翻身实验： 三、判断题： 1．妊娠期高血压疾病的主要病理改变是全身水肿。 2．发生子痫的妊娠期高血压疾病患者一定有血压升高。 3．水肿可成为妊娠期高血压疾病的诊断标准之一。 4．硫酸镁的有效治疗量浓度为0.75~3mmol/L。 5．子痫控制2小时可考虑终止妊娠。 四、病例分析：一初孕妇，25岁，LMP2003年5月31日。孕4月左右感胎动，持续活跃至今。一月前出现下肢水 肿，渐加重，近一周出现头痛胸闷而于2004年3月25日入院。入院查：BP170/100㎜Hg，P96次/分，R20次/分， 听诊心肺正常，宫高34厘米，腹围93厘米，ROT，胎头已入盆，胎心率123次/分，可扪及稀弱宫缩，双下肢压陷 性水肿（++），HB105克/L，尿蛋白（++），宫颈评分5分。问 1.入院时的诊断是什么？ 2.为进一步明确病情，应做哪些检查？ 3.首选的治疗是什么？ 4.入院治疗24小时，患者一般情况好转，头痛胸闷消失。血压波动于150/90㎜Hg左右，尿蛋白（+）。进一步应 如何处理？ 答案 一.选择题 1.B 2.D 3.C 4.B 5.D 6.A 7.D 8.D 9.D 10.C 11.C 12.C 13.E 14.D 15.D 16.B 17.B 18.D 19.B 20.D 21.A 22.C 23.D. 24.B 25.D 26.B 27.E 28.B 29.B 30.E 31.B 32.E 33.C 34.B 35.A 36.D 37.C 38.C 39.E 40.A 41.E 42.D 43.D 44.D 45.A 46.C 47.D 48.C 49.E 50.B 51.D 52.ABCE 二.名词解释 1．HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血.肝酶升高及血小板减少为特点，常危急母儿 生命。 2．ICP：即妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中.晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特点，主要危害胎 儿，使围产儿发病率和死亡率增高。 3．妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及 孕妇生命，称妊娠剧吐。 4．MAP：即平均动脉压，是预测妊娠期高血压疾病的方法之一，计算公式为MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3。当 MAP≥85mmHg表示有发生子痫前期的倾向。当MAP≥140mmHg时，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或死亡。 5．翻身实验：孕妇左侧卧位测血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提 示有发生子痫前期倾向。 三.判断题： 1．（错）2．（错）3．（错）4．（错）5．（对） 四.病历分析 1）诊断： 1．宫内妊娠38周 ROT 单活胎 先兆临产 2．子痫前期 2) 需进一步检查：眼底 .肝肾功能.血液检查，如测定血细胞比容.血浆粘度.全血粘度.血小板计数.3P试验，脑血流 图，胎儿胎盘功能的检查.胎儿成熟度的检查， 血电解质的测定，B超声等。 3）处理：首选硫酸镁解痉 4）进一步处理：行剖宫产终止妊娠