第十七章妊娠合并内科疾病 A.口服丙基硫氧嘧啶200-300mg/天 E 服丙基硫氧嘧啶500mg并静推碘化钠 1.妊娠合并甲亢，最近服镇静剂睡眠好，入腰时心率74次/分 2,妊娠并甲亢，突然烦躁不安，体温39℃，心率150次分 3.风心病，心功能级的妇女，患官外孕 ,右侧输卵管破裂，手术应行 左输卵管结扎 E右输卵管切除， 左输卵管结： 防止 初孕妇，25岁，妊娠39周顺产 -女婴。妊娠期实验室检查：HBsAg(+),HBEAg(+),HBCAB(+)。为 反要 合停正母 喂养 出生当天给新生儿注射乙肝疫苗 母婴隔离 A心脏病种类B 心功能分级 病变发生部位D,胎儿大小 心 早期 的可靠诊断依据是 肺底部的持续性湿罗音D,休息时心率>110次/分 踝部凹陷性水肿 理应是 A,加强产前监护B.限制食盐摄入 C.立即终止妊娠D,积极控制心衰，继续妊娠 305 肢水 有风心病史，无心衰史，诉昨日受凉后出现胸闷.气急咳嗽，夜间不能平卧，检查心 立即行剖官流产术B.控制心哀后静滴催产素 积极控制心衰，继续妊娠D.控制心衰后行剖宫流产术 静滴催产 的治位即注麦角新碱 性山血 妊娠2月发生心衰.应立行人工流产 后24 经清的死宫内空珠隆酷6及腰聚2用兼次含早套网 过女26岁 巩发黄及小便变黄2周第一次妊垢6个月时有同样 能何 任娠期高血压 妊娠肝内 药物性肝损害 11. 妊娠合并病毒肝炎，妊娠及分娩期的正确处理是 中期需经注意防治妊娠期高血压疾病 下述哪项正确？ 孕前要分指多孕中晚期抗岛素分洛正常 孕期尿糖不能正确反映病情D,孕期糖尿病。不易发生酮症酸中毒
第十七章 妊娠合并内科疾病 一、选择题: A．口服丙基硫氧嘧啶200～300mg/天 B．口服丙基硫氧嘧啶300～400mg/天 C．停服丙基硫氧嘧啶 D．服丙基硫氧嘧啶400～500mg/天 E．服丙基硫氧嘧啶500mg并静推碘化钠 1．妊娠合并甲亢，最近服镇静剂睡眠好，入睡时心率74次/分 2．妊娠并甲亢，突然烦躁不安，体温39℃，心率 150次/分 3．风心病，心功能Ⅱ级的妇女，患宫外孕，右侧输卵管破裂，手术应行： A．右侧输卵管病灶清除+整形 B．右侧附件切除，左侧输卵管结扎 C．右侧输卵管切除 D．子宫次全切加右侧附件切除 E.右输卵管切除，左输卵管结扎 4．一初孕妇，25岁，妊娠39周顺产一女婴。妊娠期实验室检查：HBsAg（+）,HBEAg（+）,HBCAB（+）。为 防止其女儿感染乙型肝炎，下列措施中哪项最重要？ A．其女儿做HbsAg,HBsAg.HBEAB.HBEAB.HBCAB检查 B．停止母乳喂养 C．出生当天给新生儿注射乙肝疫苗 D．母婴隔离 E．新生儿应于出生当天.1个月.6个月各注射乙肝疫苗一次 5．妊娠早期心脏病患者，决定是否继续妊娠，主要依据： A．心脏病种类 B．心功能分级 C．病变发生部位 D．胎儿大小 E．患者年龄 6．妊娠合并风心病，早期心衰的可靠诊断依据是： A．心界扩大 B．心尖部闻及二级收缩期杂音 C．肺底部的持续性湿罗音 D．休息时心率＞110次/分 E．踝部凹陷性水肿 7．某妇，38岁，孕2月，从事家务劳动后感胸闷，气急，心跳，近周来半夜常因胸闷而需起床。查：心率118次/ 分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅲ级收期缩期杂，性质粗糙，肺底有细罗音，下肢浮肿（＋）。处 理应是： A．加强产前监护 B．限制食盐摄入 C．立即终止妊娠 D．积极控制心衰，继续妊娠 E．控制心衰后行人工流产术 8．初孕妇，30岁，孕20周，有风心病史，无心衰史，诉昨日受凉后出现胸闷.气急咳嗽，夜间不能平卧，检查心 率 120次/分，下肢水肿处理应是： A．立即行剖宫流产术 B．控制心衰后静滴催产素 C．积极控制心衰，继续妊娠 D．控制心衰后行剖宫流产术 E．静滴催产素引产 9．妊娠合并心脏病的治疗，应 A．产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱 B．妊娠2月发生心衰.应立行人工流产 C．宫口开全即手术助产 D．产后24小时行输卵管结扎术 E．产后不宜哺乳，应加服激素退奶 10．某女，26岁，孕2产1，孕4月，因出现全身皮肤瘙痒。巩膜发黄及小便变黄2周，第一次妊娠6个月时有同样 病史，妊娠8个月时胎死宫内，产后黄疸自行消退，化验SGPT147U，胆红素68.4umol/L。下列肝病中者最为可 能何？ A．妊娠期高血压疾病肝损害 B．急性病毒性肝炎 C．妊娠肝内胆汁淤积症（ICP） D．妊娠脂肪肝 E．药物性肝损害 11．妊娠合并病毒肝炎，妊娠及分娩期的正确处理是： A．妊娠早期安胎 B．妊娠中期需终止妊娠 C．妊娠晚期应早结束妊娠） D．妊娠期注意防治妊娠期高血压疾病 E．为减轻肝脏负相，需作剖宫产 12．妊娠对糖尿病的影响，下述哪项正确？ A．孕早期抗胰岛素分泌显著增多 B．孕中晚期抗胰岛素分泌正常 C．孕期尿糖不能正确反映病情 D．孕期糖尿病。不易发生酮症酸中毒
E.孕期糖耐量试验无明显变化 时间最好是： 振37 E.妊娠40周 14.妊娠合并慢性肾炎的诊断依据是 孕后血压仍高，无症状 孕前或孕20周内已有尿蛋白.血尿或伴管型 D.孕20周后出现血压升高伴尿蛋白 学切有 后出现浮肿，尿蛋白伴尿酸增高 于宫增大后由盆腔进入腹腔，输尿管受压解除 子宫常向右旋转压迫右侧输尿管致扩张 排尿通 尿茄 ~200ml之多 大肠杆菌B.变形杆茵 气杆菌 D.葡萄球 急性肾孟肾炎的处理原则是 A卧成 休自 多向左侧卧位B卧床休息 多向石侧卧位 C,左右轮流侧卧D,饮水量应适当控制影响 使 量保持在2000my 患肾盂肾炎首选药物是 青素B 氯霉索 甲六对 响是 可引起流产 般不影响宫缩和产后流血 甲亢对胎儿的影响是 亢出生后1~2周逐渐消退 母体内LAT5对胎儿无 妊娠合并甲亢的治疗原则，下述哪项正确？ 禁用放射性同位素的诊疗B, 给予大量的抗甲状腺药物 淀治疗 疑癌变时宜用化 ,妊振贫血的诊断标准是： A.HB<30%B.HB<80gL.红细胞比积<25% H00gL,红 积30 6D.HB<IogL,红细胞比极<33% 天于妊振合并心脏病孕妇分烧期血流动力学的变化 下述哪项是错误的？ A.第一产程，官缩使周围循环阻力增加，回心血量减少 第二产 官缩配合腹压，周围阻力增大 回心血量 回心血量增加 第一产程， 回心血量增加 24 下列临床表现那项不能用妊娠时心血管功能改变来解释？ 心尖区及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音B. 心率加速而有心悸感 下股浮肿，卧床后不消退 25. 下述那项不是第二产程心脏负担最重的原因？ 血容量增加B.心排量及平均动脉压增高 阻刀更 不压力增高 体内不为确诊妊振合并心脏病的根据 A.舒张期杂音B.V级或V级以上收缩期杂音
E．孕期糖耐量试验无明显变化 13．妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是： A．妊娠＜35周 B．妊娠＜36周 C．妊娠38～39周 D．妊娠37周 E．妊娠40周 14．妊娠合并慢性肾炎的诊断依据是： A．孕20周后出现蛋白尿.血尿或伴管型 B．怀孕前血压＞200/120mmHg，怀孕后血压仍高，无症状 C．孕前或孕20周内已有尿蛋白.血尿或伴管型 D．孕20周后出现血压升高伴尿蛋白 E．孕前有高血压，孕20周后出现浮肿，尿蛋白伴尿酸增高 15．孕妇易患肾盂肾炎的原因是： A．孕激素使输尿管蠕动增强 B．于宫增大后由盆腔进入腹腔，输尿管受压解除 C．子宫常向右旋转．压迫右侧输尿管致扩张 D．排尿通畅不易发生尿潴留 E．孕中期输尿管及肾盂可积尿100～200ml之多 16．孕妇患肾盂肾炎最多见的致病菌是： A．大肠杆菌 B．变形杆菌 C．产气杆菌． D．葡萄球菌 E．革兰阴性球菌 17．妊娠合并急性肾孟肾炎的处理原则是： A．卧床休息，多向左侧卧位 B．卧床休息，多向石侧卧位 C．左右轮流侧卧 D．饮水量应适当控制影响 E．使尿量保持在2000ml/天以下 18．32岁，孕60天的经产妇，患肾盂肾炎首选药物是： A．氨苄青霉素 B．磺胺类药 C．卡那霉素 D．四环素药物 E．氯霉素 19．甲亢对妊娠的激响是： A．甲亢不论轻或重型均不影响妊娠 B．甲亢可促进垂体促性腺激素的作用 C．甲亢可引起流产．早产和死胎等 D．硫脲类药物不能通过胎盘 E．一般不影响宫缩和产后流血 20．甲亢对胎儿的影响是： A．可引起胎儿暂时性甲亢 B．不影响胎儿的甲状腺功能 C．新生儿甲亢不受长效甲状腺素的激响 D．新生儿甲亢出生后1～2周逐渐消退 E．母体内LAT5 对胎儿无 21．妊娠合并甲亢的治疗原则，下述哪项正确？ A．禁用放射性同位素的诊疗 B．给予大量的抗甲状腺药物 C．不宜选用丙基硫氧嘧啶治疗 D．疑癌变时宜用化疗 E．怀疑癌变时，宜用放疗 22．妊娠贫血的诊断标准是： A．HB<60g/L，红细胞比积<20％ 23．关于妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学的变化，下述哪项是错误的？ A．第一产程，宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少 B．第二产程，宫缩配合腹压，周围阻力增大 C．第二产程，腹压增加.内脏血液涌向心脏，回心血量增加 D．第二产程，内脏血管舒张，回心血量减少 E．第一产程，回心血量增加 24．下列临床表现那项不能用妊娠时心血管功能改变来解释？ A．心尖区及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音 B．心率加速而有心悸感 C．气短、气喘 D．下肢浮肿，卧床后不消退 E．心浊音界轻微扩大 25．下述哪项不是第二产程心脏负担最重的原因？ A．血容量增加 B．心排量及平均动脉压增高 C．周围阻力更为增加 D．肺循环压力增高 E．腹压加大，内脏血液涌向心脏 26．下列哪项体征不能作为确诊妊娠合并心脏病的根据？ A．舒张期杂音 B．Ⅳ级或Ⅳ级以上收缩期杂音
C,心尖区及肺动脉籍区级收缩期杂音D,既往有心衰史 发生杆状指持续颈蜂脉 张不是早期心衰体 A轻微活动后有胸闷气 急及心悸感B e时 >110次1分 C.休息时呼吸>20次分D。肺底有湿罗音，咳嗽后消失 阵性夜间呼吸困难 和娠合 衰的预防下述哪项是错误的？ 防治上呼吸道感染.D. E,饮食宜富于营养不必限盐 8AC 4 有心力衰竭史 30.关于妊娠合并心脏病的防治，下列哪项是错误的？ 心脏病患者：不宜妊振 明 ,可以妊娠 怀孕前有心衰史者， 年龄越大，心脏病史越长，妊娠对心脏越不利 妊娠名 F心旺病妊期 下列项 是不正确的 c 防感染 常规用毛地黄预防心哀 32 关于妊娠合并心脏病临产的处理，下述那项是不合适的？ 素产后1周 非病情需要一般不主张预防性使用毛地黄 D. 产程进展慢估计有头盆不称.。以剖宫产为宜 有产后流血时尽量避免输血 用费者分焕时发生心衰，下列哪项处理是正确的？ 手术缩短第二程D. 预防产后出血可用麦角新碱 54 胎儿娩出后腹部放置沙 期处理， c 心脏功能Ⅱ级可容许哺乳 D,心脏功能I.Ⅱ级者，应早期下床活动 心脏功能良好需施绝育术者，一般可在产后1周周左右进行 心随迟 力衰竭导致的不良后果 兆早产D胎儿盒 积传经中是不工的？ 触母睡液或汗液D。乳汁传据 粪便传播 11 病毒性肝炎对妊振的影响下述哪项应除外？ “高B 班赈晚期 开友 期易友为总性 38. 病D.妊娠合井糖尿病 孕2产1，孕4月，因出现全身皮肤癌痒，巩膜发黄及小便变黄2周，1月前曾口服四环素1天 -次6个月时有园样病史好8个月时的死内后黄镇行酒狼直30%0mmg化sG问 147u, 胆系684um0l/L ,小便尿蛋白（士） 余正常，下述诊断何项可能性最大 毒性肝炎
C．心尖区及肺动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音 D．既往有心衰史 E．发绀，杵状指，持续颈静脉怒张 27．妊娠心脏病患者中，下列哪项不是早期心衰体征 A．轻微活动后有胸闷气急及心悸感 B．休息时心率＞110次/分 C．休息时呼吸＞20次/分 D．肺底有湿罗音．咳嗽后消失 E．阵性夜间呼吸困难 28．妊娠合并心脏病，早期心衰的预防下述哪项是错误的？ A．积极治疗贫血。 B．防治妊局征 C．防治上呼吸道感染. D．充足睡眼避免过劳 E．饮食宜富于营养不必限盐 29．早期妊娠合并心脏病，终止妊娠的指征何项错误？ A．心脏功能Ⅱ级 B．活动性风湿热 C．心脏明显扩大 D．严重心肌损害 E．有心力衰竭史 30．关于妊娠合并心脏病的防治，下列哪项是错误的？ A．心脏病患者，不宜妊娠 B．有较明显紫绀先心病患者，经手术治疗后，可以妊娠 C．有心力衰竭者，应于心衰控制后终止妊娠 D．怀孕前有心衰史者，不宜怀孕 E．年龄越大，心脏病史越长，妊娠对心脏越不利 31．妊娠合并心脏病妊娠期的处理，下列哪项是不正确的？ A．不宜妊娠者，应12周前行人工流产 B．妊娠4个月后控制食盐 C．纠正贫血，防治妊娠期高血压疾病 D．预防感染，特别是上呼吸道感染 E．常规用毛地黄预防心衰 32．关于妊娠合并心脏病临产的处理，下述哪项是不合适的？ A．临产后用抗生素直至产后1周 B．密切观察心跳、呼吸 C．除非病情需要一般不主张预防性使用毛地黄 D．产程进展慢估计有头盆不称．以剖宫产为宜 E．有产后流血时尽量避免输血 33．为防止心脏病患者分娩时发生心衰,下列哪项处理是正确的？ A．适当使用镇静剂 B．给氧 C．手术缩短第二 程 D．为预防产后出血可用麦角新碱 E．胎儿娩出后腹部放置沙袋 34．对心脏病产妇的产褥期处理，下列哪项是错误的？ A．产后1～3天，易发生心衰，可给小量镇静药 B．应用抗生素以预防感染 C．心脏功能Ⅱ级可容许哺乳 D．心脏功能Ⅰ、Ⅱ级者，应早期下床活动 E．心脏功能良好需施绝育术者，一般可在产后 1周周左右进行 35．下列哪项不是心脏病孕妇心力衰竭导致的不良后果？ A．胎儿畸形 B．胎儿发育 迟缓 C．先兆早产 D．胎儿窘迫 E．早产 36．乙型肝炎母婴传播途径中哪项是不正确的？ A．经胎盘传播 B．分娩时血或羊水传播 C．产后接触母唾液或汗液 D．乳汁传播 E．粪便传播 37．病毒性肝炎对妊娠的影响下述哪项应除外？ A．妊娠早期致畸发生率高 B．妊娠晚期易并发妊娠期高血压疾病 C．围产期死亡率增高 D．妊娠早期易发展为急性.亚急性肝坏死 E．易导致DIC 38．妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断下述哪项除外？ A．妊娠呕吐 B．原发性妊娠急性脂肪肝 C．妊娠期高血压疾病 D．妊娠合并糖尿病 E．妊娠肝内胆汁淤积症 39．某孕妇，26岁，孕2产1，孕4月，因出现全身皮肤瘙痒，巩膜发黄及小便变黄2周，l月前曾口服四环素1天， 第一次妊娠6个月时有同样病史，妊娠8个月时胎死宫内，产后黄疽自行消退，查血压130/80mmHg，化验SGPT 147u，胆红素684umol/L，小便尿蛋白（士），余正常。下述诊断何项可能性最大？ A．妊娠期高血压疾病肝损害 B．急性病毒性肝炎 C．妊娠肝内胆汁淤积症 D．妊娠脂肪肝
E.药物性肝损害 班 合并重症肝炎并D1C的处理，下述哪项错误？ 内不 剖它产需在停用肝素4小时后进行 素D.红霉素预防感染 初孕妇，25岁，农民，孕1产0，孕39周，患重症病毒性肝炎，临产2小时，官口开1cm,S-2.下述哪项处理 不恰鲜血B.给大剂量维生素K 静脉滴注葡萄糖D,剖官产 等待自然分娩 妊娠合并肝炎的产科处理原则 下述哪项不当？ 重症肝炎临 极治行均阴道分 D. 产时常规用对肝脏无损害的抗生素 妊娠合并病毒性肝炎， 期的处理原则，下述哪项是错误的？ 避孕 )孕好 雌 新生儿必须隔离 44.妊振合并肝炎.产后不宜选用何种抗生素？ D.四环素 糖尿病对孕妇的影响，下述哪项不正确？ 孕妇白细胞吞噬作用增强B.妊娠期高血压疾病发病率高于普通孕妇 易过多 可 高达8%~30%D.手术产发生率高于正常孕妇 儿的影 “胎发生率高B胎儿胰岛素分泌减少 新生儿易发生反应性低血糖症D。围产儿死亡率高 定期监测胎动次数B。 的下述一项是误的？ 民病对胎儿的监护， 每周行NST检查一次D.每周B超测双项径 每周测血清hPL应<4ug/ml 有的 下还 积极控制血糖在611一777mm01之 不恰2.6umoL时，不宜妊振 饮食控制每日热卡以30×418J(30kCA)kg体重计算 如饮食控 达到要求的血糖水平时而孕妇无饥俄感.可不需用药物 下述哪项不恰当 宫高腹围为38/100cmB.胎儿监护多次出现VD 9 尿E3连续多次为8mg/24hD.患糖尿病15年，血压180/110mmHg 50 病病程< 0年可用饮食 查执可己扫流过 早产B.孕早期高热可使胎儿神经管发育障碍 无脑儿的发生率较正常者高D.孕妇患急性肾盂肾炎有30%可发生中毒性休克 e1. 孕妇患急性肾盂肾炎中毒性休克高达10% 振合井甲的 十程13P品上血清结236109 1PB1100 TBG比正常妊娠显著增高 问题52~53 ,头宝无狐整书阴杂在位心及滑注正.血色表o儿红用一 巨幼红细胞性贫血B.缺铁性贫血 碍性贫血D.地中海贫血 治疗药 物哪一项为首洗？ A.叶酸B.硫酸亚铁
E．药物性肝损害 40．妊娠合并重症肝炎并DIC的处理，下述哪项错误？ A．输新鲜血。 B．肝素应用剂量宜小 C．临产期及产后12小时内不宜用肝素 D．红霉素预防感染 E．剖它产需在停用肝素4小时后进行 41．初孕妇，25岁，农民，孕1产0，孕39周，患重症病毒性肝炎，临产2小时，宫口开1cm，S-2。下述哪项处理 不恰当？ A．输新鲜血 B．给大剂量维生素K、C C．静脉滴注葡萄糖 D．剖宫产 E．等待自然分娩 42．妊娠合并肝炎的产科处理原则，下述哪项不当？ A．妊娠<12周，行人工流产 B．妊娠＞12周，治疗无效考虑终止妊娠 C．重症肝炎临产积极治疗均阴道分娩 D．分娩时积极作好输血准备 E．产时常规用对肝脏无损害的抗生素 43．妊娠合并病毒性肝炎，产褥期的处理原则，下述哪项是错误的？ A．预防感染 B．以器械（避孕套）避孕好 C．产妇不宜哺乳 D．雌激素退奶 E．新生儿必须隔离 44．妊娠合并肝炎．产后不宜选用何种抗生素？ A．庆大霉素 B．青霉素 C．氯霉素 D．四环素 E．链霉素 45．糖尿病对孕妇的影响，下述哪项不正确？ A．孕妇白细胞吞噬作用增强 B．妊娠期高血压疾病发病率高于普通孕妇 C．羊出过多发生率可高达8％～30％ D．手术产发生率高于正常孕妇 E．易发生霉菌性阴道炎 46．糖尿病对胎婴儿的影响，下述哪项错误？ A．畸胎儿发生率高 B．胎儿胰岛素分泌减少 C．新生儿易发生反应性低血糖症 D．围产儿死亡率高 E．新生地常规按早产儿护理 47．妊娠晚期合并糖尿病对胎儿的监护，下述哪一项是错误的？ A．定期监测胎动次数 B．每周测尿雌三醇一次 C．每周行NST检查一次 D．每周B超测双项径 E．每周测血清hPL应＜4ug/ml 48．妊娠合并糖尿病的处理，下述哪项不恰当？ A．合并有严重的心血管病史者，如肌酐 ＞ 132.6 umol/L时，不宜妊娠 B．积极控制血糖在6.11～7.77mmol/l之间 C．饮食控制每日热卡以30×418J（30kCA）/kg体重计算 D．如饮食控制能达到要求的血糖水平时而孕妇无饥俄感．可不需用药物 E．妊娠常用口服磺脲类降糖药 49．妊娠合并糖尿病的剖宫产指征，下述哪项不恰当？ A．宫高腹围为38/100cm B．胎儿监护多次出现“VD” C．尿E3连续多次为8mg/24 h D．患糖尿病15年，血压180/110mmHg E．糖尿病病程<10年，可用饮食控制 50．肾盂肾炎对妊娠的影响，下述哪项不对？ A．高热可引起流产、早产 B．孕早期高热可使胎儿神经管发育障碍 C．无脑儿的发生率较正常者高 D．孕妇患急性肾盂肾炎有30%可发生中毒性休克 E．孕妇患急性肾盂肾炎中毒性休克高达10％ 51．妊娠合并甲亢的诊断下述哪项错误？ A．BMR＋10～20％ B．血清结合碘（PBI）〉100ug/L C．血清TT在130ng/l以上 D．血清TT3＞2.36×103ug/L E．TBG比正常妊娠显著增高 问题52～53 某妇，孕1产0，孕32周，感头昏、乏力及食欲差半月余。查：胎位.胎心及骨盆测量均正常。血色素80g/L，红细 胞压积25％。 52．问最确切的诊断是： A．巨幼红细胞性贫血 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血 D．地中海贫血 E．以上都不是 53．其治疗药物哪一项为首选？ A．叶酸 B．硫酸亚铁
C.少量多次输血D,维生素B12肌注 26岁孕34周，10天前开始感觉乏力食欲差，近5天病情加重，伴呕吐.巩膜发黄.神智欠清而入院，血压 13/90mmHg, SGPT35u,脂红素176umo1/L,尿蛋白(-)】 54. E血轴 55.最有可能的诊断是下列哪项？ 、娃眼m压疾病肝损害D。药物性肝损害 妊娠合并重症肝炎 56.最不恰当的治疗是 治香迷D.使用广谱抗生素 B型题：口问题1一2 问题61-64 J人 前糖耐量异常 孕晚期出现多饮多尿， 孕前糖耐量异常，需用胰岛素才能控制 好晚 药案分析发第一的，孕3园圆前无透因出现肉南部皮肤德痒，以往干每年春天发生类似病痒，夫做产前检 查，1月前查肝功能正常，HBsAg(+),近3~4天感乏力.恶心.厌油，无头痛头昏及眼花，否认高血压病史。体 脉搏90次/分，呼吸20次/分。皮肤巩膜黄染，下肢浮肿(+)，尿蛋白（土）。 作哪些检查？ )请写出处理原则 利 孕期经过顺 气 Bp100/65mmHg,呼吸20次1分，心率113次1分，心前区可间m级收缩期杂音，宫高32cm,腹围89cm,L0A, 头先露，浮，胎心172次/分，双下肢水肿(+)， (请写出完 闸的诊浙标准有鄢些？ 2妊娠合并糖尿病对母儿的影响有哪些？ 3奸娠合并重症肝炎的诊断要点有哪些？ 四、 心前区间及级收缩期杂音是早期心衰的体征 2.妊娠28一32周妊娠合并心脏病患者是最容易发生心衰的时期】 3.先心病主动脉狭窄者预后较差 :鹿现 关闭不全般情况下能受妊振 电考不宜哺 表同奶 7 无病病史的学两次空通血28moL者，可诊断为糖尿病 8。妊娠合并糖尿病不是剖官产的指征，其产程与正常妊娠无异， 9,妊娠合并甲亢服用PTU者可哺乳
C．少量多次输血 D．维生素B12肌注 E．右旋糖酐铁 问题54～56 26岁孕34周，10天前开始感觉乏力食欲差，近5天病情加重，伴呕吐.巩膜发黄．神智欠清而入院，血压 13/90mmHg，SGPT35u，脂红素176umol/L，尿蛋白（－）。 54．此时首选的检查是： A．全血细胞计数 B．碱性磷酸酶 C．胆酸 D．肝炎病毒抗原抗体七项 E．血糖 55．最有可能的诊断是下列哪项？ A．妊娠肝内胆汁淤积症 B．妊娠脂肪肝 C．妊娠期高血压疾病肝损害 D．药物性肝损害 E．妊娠合并重症肝炎 56．最不恰当的治疗是： A．尽快终止妊娠 B．积极护肝 C．防治肝昏迷 D．使用广谱抗生素 E．消除黄疸 B型题：问题1～2 问题61～64 A．尿糖＋＋，空腹血糖正常和糖耐量试验均正常 B．孕前糖耐量异常，调整饮食可以控制 C．孕前糖耐量异常，有蛋白尿 D．孕晚期出现多饮多尿，尿糖阳性 E．孕前糖耐量异常，需用胰岛素才能控制 57．正常晚期妊娠 58．妊娠并糖尿病F级 59．妊娠并糖尿病B级 60．妊娠并糖尿病A级 二、病案分析： 1．某妇，24岁，第一胎，孕36周,l周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒，以往于每年春天发生类似瘙痒，未做产前检 查，l月前查肝功能正常，HBsAg（＋），近3～4天感乏力.恶心.厌油，无头痛头昏及眼花，否认高血压病史。体 查：血压143/90mmHg，脉搏90次/分，呼吸 20次/分。皮肤.巩膜黄染，下肢浮肿（＋），尿蛋白（土）。 ⑴请写出诊断、诊断依据。 ⑵为明确诊断，应作哪些检查？ ⑶请写出处理原则。 2．女性，27岁，因停经9月，活动后心悸.气促1周于2004年2月20日入院。LMP2003年5月12日，孕期经过顺 利，未定期产前检查，一周前受凉后感轻微活动后即呼吸困难.心悸，夜间醒来需到窗口呼吸新鲜空气。查： Bp100/65mmHg，呼吸20次/分，心率113次/分，心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音，宫高32cm，腹围89cm，LOA， 头先露，浮，胎心172次/分，双下肢水肿（+）。 ⑴请写出完整的诊断及诊断依据。 ⑵为明确诊断应作哪些检查？ ⑶如何处理？ 三、问答题： 1.早期心衰的诊断标准有哪些？ 2.妊娠合并糖尿病对母儿的影响有哪些？ 3.妊娠合并重症肝炎的诊断要点有哪些？ 四、判断题： 1．心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音是早期心衰的体征。 2．妊娠28～32周妊娠合并心脏病患者是最容易发生心衰的时期。 3．先心病主动脉狭窄者预后较差。 4．风心病二尖瓣关闭不全一般情况下能耐受妊娠。 5．孕妇出现“肝掌”、“蜘蛛痣”可诊断为肝炎。 6．乙肝“大三阳”患者不宜哺乳，应用雌激素回奶。 7．无糖尿病病史的孕妇，两次空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。 8．妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征，其产程与正常妊娠无异。 9．妊娠合并甲亢服用PTU者可哺乳
10.妊娠合并甲亢者孕足月应剖宫产终止妊娠. 7E2242542959A282是298309350E3A932e5866A988e0. 60.B 二、病例分析 1.答 ：田奸板合并病毒性肝炎（乙肝） ③妊娠期高血压疾病 2)为明确诊新，应作以下检查：乙肝全套，肝、肾功能（包括胆汁酸），复测尿常规，24小时尿蛋白定量，红细胞 玉迹，血粘度， 凝血功能，眼低检查，胎盘功能足，胎心监护等。 处理原则：护肝、纠正凝血功能、降胆汁酸、监测胎心，一周后可终止妊娠。 1诊断：①官内妊娠36周LOA活胎未临产 ②妊娠合并心脏病（早期心哀） ③胎儿套迫 以下检 处理：三大常规 气答题 ①轻微活动后即出现胸闷、心悸 ②休息时心率超过110次/分，呼吸频率超过20次1分 ③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气 ④洗底部出现少量持续性湿罗音，咳赋后不消失 (1)对母亲的影响 ①早期流产率增高 娠期高 病发生率较正常孕 量多的发生率较正常孕妇高10 高以论系感染多见 ⑤巨大儿发生率明显增高 难产、产道损伤、手术产的机率增高 ⑥易发生糖尿病酮症酸中毒 3对胎儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形的发生率均增加。 ①消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水： 黄疸迅速加深，血清总胆红素大于171umol/L(10mg1d), ③出现肝气味，肝迅速 小，肝功能明显异常，酶胆分离，白球蛋白比值倒置 。速出现肝 躁不安、嗜睡、昏迷， ⑥肝甚综合征出现，急性肾功能衰竭。 循3借4对5对67对8错9对10错
10．妊娠合并甲亢者孕足月应剖宫产终止妊娠。 答案： 一、选择题 1.C 2.E 3.A 4.B 5.B 6.D 7.E 8.D 9.C 10.C 11.D 12.C 13.C 14.C 15.C 16.A 17.C 18.A 19.C 20.A 21.A 22.C 23A 24.D 25.A 26.C 27.D 28.E 29.A 30.A 31.E 32.E 33.ABCE 34.D 35.A 36.E 37.D 38.D 39.C 40.D 41.E 42.C 43.D 44.D 45.A 46.B 47.E 48.E 49.E 50.E 51.A 52.B 53.B 54.D 55.E 56.A 57.A 58.C 59.E 60.B 二、病例分析 1．答： ⑴诊断：①妊娠合并病毒性肝炎（乙肝） ②妊娠期胆汁淤积症 ③妊娠期高血压疾病 ⑵为明确诊断，应作以下检查：乙肝全套，肝、肾功能（包括胆汁酸），复测尿常规，24小时尿蛋白定量，红细胞 压迹，血粘度，凝血功能，眼底检查，胎盘功能测定，胎心监护等。 ⑶处理原则：护肝、纠正凝血功能、降胆汁酸、监测胎心，一周后可终止妊娠。 2.答： ⑴诊断：①宫内妊娠36周 LOA 活胎 未临产 ②妊娠合并心脏病（早期心衰） ③胎儿窘迫 ⑵为明确诊断应作以下检查：心电图，B超（心脏及胎儿），胎心监测，肝、肾功能等。 ⑶处理：三大常规、凝血功能检查，边控制心衰边紧急剖宫产，产褥期应用广谱抗生素至产后一周。 三、问答题 1．答： ①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促。 ②休息时心率超过110次/分，呼吸频率超过20次/分。 ③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。 ④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。 2.答： （1）对母亲的影响： ①早期流产率增高； ②妊娠期高血压疾病发生率较正常孕妇高3～5倍； ③糖尿病孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染多见； ④羊水过多的发生率较正常孕妇高10倍； ⑤巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的机率增高。 ⑥易发生糖尿病酮症酸中毒。 （2）对胎儿的影响：巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形的发生率均增加。 3.答： ①消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水； ②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于171umol/L(10mg/dl)。 ③出现肝臭气味，肝脏迅速缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白/球蛋白比值倒置。 ④凝血功能障碍，全身出血倾向。 ⑤迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷。 ⑥肝甚综合征出现，急性肾功能衰竭。 四、判断题 1．错 2.错 3.错 4.对 5.对 6.错 7.对 8.错 9.对 10.错