第三十章口宫颈肿瘤 一选择题 A1型题 关于宫颈癌的病因。下列哪项是错误的： C激素替代治疗D 性生活梁 E经济落后 B官颈刮片细胞学检查可区分官颈磨与原位磨 巴氏涂片结果分四级 3.子宫颈癌，浸润达阴道上113，宫旁浸润未达盆壁，应属于： 4.关于宫颈癌，以下概念哪项错误 Z八H 柱上皮交界处 筛查官颈嘉最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查 DHPV感染 其发病有 E妊娠期重度不典型增生需随访 5.官颈德最主要的转移途径是 A血行转移B淋巴转移和血行转移 直接蔓延和淋巴转移D播种转移 淋巴血行.直接浸润 6.48岁，临床诊断为宫颈蟻状上皮癌6期，最佳治疗方法： 手术优 手术后化疗效果最佳 德灶超越宫颈，阴道浸润已达下13，宫旁浸润但未达盆壁，临床分期为 C一期bD=期 E三期b 9宣预癌好发的部位 A鳞状上皮B柱状上皮 10.官颈癌的临床分期是根据： A有无淋巴转移B 手术后所见修订分期 侵范围 ,绝经后少量阴道流血3月，妇查：宫颈肥大，轻糜，宫口处可见息肉样赘生物，取下行病理检查为腺德 首先应做以下哪项检查 A宫颈活检B分段诊刮
第三十章 宫颈肿瘤 一.选择题 A1型题 1.关于宫颈癌的病因，下列哪项是错误的： A 早产、多产、多育 B 病毒感染 C 激素替代治疗 D 性生活紊乱 E 经济落后 2.关于宫颈刮片细胞学检查，正确的是： A 宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌的辅助方法之一 B 宫颈刮片细胞学检查可区分宫颈癌与原位癌 C 巴氏涂片结果分四级 D 阴道镜检查可取代宫颈刮片的细胞学检查 E 宫颈刮片多次Ⅲ级以上，宫颈活检为阴性时，即可排除宫颈癌 3.子宫颈癌，浸润达阴道上1/3，宫旁浸润未达盆壁，应属于： A Ⅱa期 B Ⅱb期 C Ⅲa期 D Ⅲb期 E Ⅳa期 4.关于宫颈癌，以下概念哪项错误： A 子宫颈癌多发部位是宫颈鳞－柱上皮交界处 B 鳞癌与腺癌在临床上分期不同 C 筛查宫颈癌最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查 D HPV感染与其发病有关 E 妊娠期重度不典型增生需随访 5.宫颈癌最主要的转移途径是： A 血行转移 B 淋巴转移和血行转移 C 直接蔓延和淋巴转移 D 播种转移 E 淋巴.血行.直接浸润 6.48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb期，最佳治疗方法： A 放射治疗 B 全子宫切除 C 次广泛性子宫切除术 D 广泛性子宫切除 E 广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术 7.子宫颈癌Ⅱa期的治疗效果是： A 手术优于放射治疗 B 放射治疗优于手术 C 手术疗效与放射治疗相近 D 放疗后手术效果好 E 手术后化疗效果最佳 8.宫颈癌的癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润但未达盆壁，临床分期为 A 一期 B 二期a C 二期b D 三期a E 三期b 9.宫颈癌好发的部位 A 鳞状上皮 B 柱状上皮 C 移形带区 D 宫颈前唇 E 宫颈后唇 10.宫颈癌的临床分期是根据： A 有无淋巴转移 B 手术后所见修订分期 C 病理分期 D 病灶侵犯范围 E 临床症状严重程度 A3型题 11.60岁，绝经后少量阴道流血3月，妇查：宫颈肥大，轻糜，宫口处可见息肉样赘生物，取下行病理检查为腺癌， 首先应做以下哪项检查： A 宫颈活检 B 分段诊刮
E喜资给下 65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：官颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下13，宫旁(·)，患者肥 查B官颈碘试验 日盟超略 明道镜检查宫颈活检 的临床分期是 放疗。 E广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫 种疾病 E阴道炎症 B型题 A宜领重度避烂 B宫颈刮片巴氏Ⅲ级 昌领控度不典 言颈重度不典 宫颈重度不典型增生并要求生育者 一华年片风装 乐或宫颈谁切术 1名词解释 3.鳞状上皮化生 合并 颈癌的处理原则 2.简述宫颈癌的淋巴转移途径 四病案 分析 孕8产8，因绝经1年阴道少量流液半年于1999年2月15日步行入院，患者1年前绝经，开始半年无阴 道流血流水， 近半年感阴道少许排液，黄色 间感外阴搔痒，无同房出血史，曾在当地医院诊新为炎症”，给予同 部外洗及上药等处理，无明显好转，而来我院。患者既往无特殊病史，19岁结婚，孕8产8，入院体查：丁 6.5℃，P 3次万 R20次1 130/90mmHg,一般情况好，皮肤巩膜无黄染， 浅表淋巴结不肿大，心 {仁：整：香充及挂白移动真水质地正下薇皇外器：科营幕 位，大小质地正常，双穹(·) 实验室资料：Hb105gL,WBC4×109L,N78%,L22%,尿常规：Pr（+),WBC0-5/P,RBC 3.请提出治疗方案
C 宫腔镜检 D 阴道镜检查 E 宫颈锥切是下步治疗方案 65岁，绝经后阴道不规则出血半年，检查：宫颈呈菜花样，病变累及阴道，但未达下1/3，宫旁（－），患者肥 胖。 12.为确定诊断，应做： A 阴道脱落细胞检查 B 宫颈碘试验 C 阴道镜检查 D 宫颈活检 E 宫腔镜检查 13.已确切的临床分期是： A Ⅰa B Ⅱa C Ⅱb D Ⅲa E Ⅲb 14.应采取的治疗是： A 全子宫切除 B 扩大全子宫切除 C 放疗 D 广泛性子宫切除 E 广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫 15.阴道镜下活检最适于下述哪种疾病： A 子宫粘膜下肌瘤 B 宫颈浸润癌 C 宫颈原位癌 D 子宫内膜癌 E 阴道炎症 B型题 A 宫颈重度糜烂 B 宫颈刮片巴氏Ⅲ级 C 宫颈轻度不典型增生 D 宫颈中度不典型增生 E 宫颈重度不典型增生 F 宫颈重度不典型增生并要求生育者 16.重复宫颈刮片并行宫颈活检术： 17.激光、冷冻或宫颈锥切术： 18.全子宫切除： 19.按炎症处理.每半年随访，宫颈刮片及再度活检术： 二.名词解释 1.碘试验阴性： 2.宫颈癌Ⅱa期： 3.鳞状上皮化生： 三.简答题： 1.简述妊娠合并宫颈癌的处理原则。 2.简述宫颈癌的淋巴转移途径。 四.病案分析： 曾×，48岁，孕8产8，因绝经1年阴道少量流液半年于1999年2月15日步行入院，患者1年前绝经，开始半年无阴 道流血.流水，近半年感阴道少许排液，黄色，间感外阴搔痒，无同房出血史，曾在当地医院诊断为“炎症”，给予局 部外洗及上药等处理，无明显好转，而来我院。患者既往无特殊病史，19岁结婚，孕8产8，入院体查：T 36.5℃，P 83次/分，R 20次/分，BP 130/90mmHg，一般情况好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心 肺（－），腹软，肝脾不大，未及肿块，移动性浊音（－），双下肢正常，肛门.外生殖器无异常。专科检查：外 阴（－），阴道：粘膜点状充血，脓性白带，宫颈大小质地正常，下唇糜烂，呈颗粒状，触之易出血。宫体：后 位，大小、质地正常，双穹（－）。 实验室资料：Hb 105g/L，WBC 4×109/L，N 78%，L 22%，尿常规：Pr（＋），WBC 0－5/HP，RBC 0.2/HP。胸片，ECG均正常。 1.请提出诊断.诊断依据。 2.还应做何检查？ 3.请提出治疗方案
DD0DD00000000答案 1c283.c4.B5.c6.E7.c8.D9.c10.D11.B12.c13.B14.c15.c16.B17.D18.E19.c 名词解释 1碘试验阴性 可被碘溶液染为棕色或深赤褐色，为碘试验阴性。 上皮细所出程春空货叠细自增生 并逐新转化为鳞状上皮，维之柱状上皮脱落，而被复层鳞状 三、简答题 1.简述妊振合并宫颈癌的处理原则 增生或原位癌，应继续随访，足月时行剖宫产，产后4~6周复查涂片及活检 如确诊力润应立即终止妊娠。 2简述宫颈癌的淋巴转移途径， 毫贺包爆深浅补流结。淋巴结转移分为一级组包活宫旁闭孔留内外淋 48岁 孕8产8，因绝经1年阴道少量流液半年于1999年2月15日步行入院，患者1年前绝经，开始半年无阴 道流血、流水，近半年感阴道少许排液，黄色，间感外阴搔痒，无同房出血史，曾在当地医院诊断为“炎症”，给予 处洗上药美处理无明灵好雨来我 患者既往无特 长及肿块 移动性冲 ,专科检奇 位，大小质地正常，双弯（·) 02/H 资料 ,WBC4×109L,N78%,L22%,尿常规：Pr(+),WBC0-5/HP,RBC 1.诊新：阴道排液查因1.阴道炎2.宫颈病变3.体癌？ 诊新依据：1.8岁，孕8产8，经1年阴道少量流液半年。2.专科检查：阴道：粘膜点状充血，脓性白带，官颈大小 提方根结果对注处理
答案 一、选择题 1.C 2.B 3.C 4.B 5.C 6.E 7.C 8.D 9.C 10.D 11.B 12.C 13.B 14.C 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C 二、名词解释 1.碘试验阴性：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘溶液染为棕色或深赤褐色，为碘试验阴性。 2.宫颈癌Ⅱa期：宫颈癌灶及阴道，但未达下1/3，无明显宫旁浸润。 3.鳞状上皮化生：由柱状上皮下半分化储备细胞增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状 上皮细胞所替代，此过程称之鳞状上皮化生。 三、简答题： 1.简述妊娠合并宫颈癌的处理原则。 1.如为宫颈不典型增生或原位癌，应继续随访，足月时行剖宫产，产后4－6周复查涂片及活检， 按相应的病变处理。 2.如确诊为浸润癌，应立即终止妊娠。 2.简述宫颈癌的淋巴转移途径。 宫颈癌局部浸润后，侵犯淋巴管，随淋巴液引流达淋巴结。淋巴结转移分为一级组，包括宫旁.闭孔.髂内.髂外.淋 巴结，二级组包括髂总.腹股沟深浅.腹主动脉旁淋巴结。 四、病案分析： 曾×，48岁，孕8产8，因绝经1年阴道少量流液半年于1999年2月15日步行入院，患者1年前绝经，开始半年无阴 道流血、流水，近半年感阴道少许排液，黄色，间感外阴搔痒，无同房出血史，曾在当地医院诊断为“炎症”，给予 局部外洗及上药等处理，无明显好转，而来我院。患者既往无特殊病史，19岁结婚，孕8产8，入院体查：T 36.5℃，P 83次/分，R 20次/分，BP 130/90mmHg，一般情况好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心 肺（－），腹软，肝脾不大，未及肿块，移动性浊音（－），双下肢正常，肛门、外生殖器无异常。专科检查：外 阴（－），阴道：粘膜点状充血，脓性白带，宫颈大小质地正常，下唇糜烂，呈颗粒状，触之易出血。宫体：后 位，大小、质地正常，双穹（－）。 实验室资料：Hb 105g/L，WBC 4×109/L，N 78%，L 22%，尿常规：Pr（＋），WBC 0－5/HP，RBC 0.2/HP。胸片，EKG均正常。 1.诊断:阴道排液查因:1.阴道炎2.宫颈病变3.宫体癌？ 诊断依据：1.8岁，孕8产8， 经1年阴道少量流液半年。2.专科检查：阴道：粘膜点状充血，脓性白带，宫颈大小 质地正常，下唇糜烂，呈颗粒状，触之易出血。宫体：后位，大小、质地正常。 2.还应做何检查？1.白带常规2.宫颈刮片细胞学检查 3.阴道镜检查。4.宫腔镜检查 3.请提出治疗方案。根据检查结果对症处理