子宫内膜异位症
子宫内膜异位症
一、概述 1、定义 子宫内膜组织（腺 体和间质)出现在 子宫体以外部位时 称子宫内膜异位症。 月轻血
一、概述 1、定义 子宫内膜组织（腺 体和间质）出现在 子宫体以外部位时 称子宫内膜异位症
2、 发病情况 发病率近年明显增高 20%一90%慢性盆腔痛虑者与此病有关 不孕患者中，25%-35%有内异症存在 多见于生育年龄妇女，以25一45岁妇 女居多
2、发病情况 发病率近年明显增高 20％－90％慢性盆腔痛患者与此病有关 不孕患者中，25％-35%有内异症存在 多见于生育年龄妇女，以25－45岁妇 女居多
部位：大多在盆腔，80%侵犯卵巢 acrorencias custas runhso de ur tuiste sdhurencas ua cho:cla时
部位：大多在盆腔，80%侵犯卵巢
3、特点 虽良性病变，但却有类以恶性肿瘤远处转移和种植生长能力。 内异症是个遗传性疾病 内异症是个免疫性疾病 内异症是个炎症性疾病 内异症是个出血性疾病 内异症是个器官依赖性疾病 内异症是个激素依赖性疾病 内异症是个难治性疾病 ■最常见部位是盆腔脏器和腹膜，其中以卵巢最常见，也可出现在 其他部位：脐、肾、肺、乳腺、等。 ·发病率：3%10%生育年龄妇女；在不孕患者中，25%35%有异症 存在；20%90%的慢性盆腔痛和40%60%的痛经与此病有关
3、特点 虽良性病变，但却有类似恶性 肿瘤远处转移和种植生长能力。 内异症是个遗传性疾病 内异症是个免疫性疾病 内异症是个炎症性疾病 内异症是个出血性疾病 内异症是个器官依赖性疾病 内异症是个激素依赖性疾病 内异症是个难治性疾病 ◼ 最常见部位是盆腔脏器和腹膜，其中以卵巢最常见，也可出现在 其他部位：脐、肾、肺、乳腺、等。 ◼ 发病率：3%~10%生育年龄妇女；在不孕患者中，25%~35%有异症 存在；20%~90%的慢性盆腔痛和40%~60%的痛经与此病有关
二、 发病机制 1、子宫内膜种植学说 经血倒流、淋巴及静脉播散 2、体腔上皮化生学说 卵巢上皮、盆腔腹膜，无充分的临床或实 验依据 3、5 诱导学说 未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素 诱导下可发展成为子宫内膜组织
二、 发病机制 1、子宫内膜种植学说 经血倒流、淋巴及静脉播散 2、体腔上皮化生学说 卵巢上皮、盆腔腹膜，无充分的临床或实 验依据 3、诱导学说 未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素 诱导下可发展成为子宫内膜组织
三、内异症发病有关因素 1、遗传因素 可能为多基因遗传病，高7倍 2、免疫因素 血清中gG、抗子宫内膜抗体 腹腔中的巨噬细胞、NK细胞、Tc细胞功能) CD分子、黏附分子、细胞因子、补体等改变 提示：EM可能为自身免疫性疾病 疑点：免疫与EM的因果关系不明 3、炎症 IL6、肝细胞生长因子、VitE
三、内异症发病有关因素 1、遗传因素 可能为多基因遗传病，高7倍 2、免疫因素 血清中IgG、抗子宫内膜抗体↑ 腹腔中的巨噬细胞、NK细胞、Tc细胞功能↓ CD分子、黏附分子、细胞因子、补体等改变 提示：EM可能为自身免疫性疾病 疑点：免疫与EM的因果关系不明 3、炎症 IL6、肝细胞生长因子、VitE
四、病理 异位角膜 卵第汝素 在位内膜 卵巢激素 周期性出血、 周围纤雅组织帽生和粘连 周期性出血 紫褐色斑点、小泡 月经 紫蓝色实质结节、包块
四、病理 卵巢激素 周期性出血、 周围纤维组织增生和粘连 紫褐色斑点、小泡 紫蓝色实质结节、包块 异位内膜 在位内膜 周期性出血 月 经 卵巢激素
丘脑下部 Gn-RH 下垂体 LH,FSH 卵巢 雠激素 病灶
1.巨检 (1)卵巢：最多见，约80%患者病变累及一 侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。卵 巢子宫内膜异位囊肿（卵巢巧克力亵肿）。 (2)宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下 段 (3) 宫颈 (4)输卵管
1．巨检 （l）卵巢：最多见，约8O％患者病变累及一 侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50％。卵 巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力囊肿)。 （2）宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下 段 （3）宫颈 (4)输卵管