生殖激素的测定与临床应用
生殖激素的测定与临床应用
前言 在男、女性的不孕不育、女性生殖内分泌 功能紊乱、月经失调、闭经等疾病的诊治 及辅助生殖技术促排卵治疗的监测中，生 殖激素的测定是必须的手段之一。临床上 经常测定的激素有：性激素（包括，雌激 素、孕激素、雄激素)，促性腺激素（包 括卵泡刺激素、黄体生成素)，以及垂体 泌乳素和性激素结合球蛋白等
前言 ⚫ 在男、女性的不孕不育、女性生殖内分泌 功能紊乱、月经失调、闭经等疾病的诊治 及辅助生殖技术促排卵治疗的监测中，生 殖激素的测定是必须的手段之一。临床上 经常测定的激素有：性激素（包括，雌激 素、孕激素、雄激素），促性腺激素（包 括卵泡刺激素、黄体生成素），以及垂体 泌乳素和性激素结合球蛋白等
类固醇激素的生物合成途径 胆固醇 △途径 孕烯醇酮 途径 17α一羟孕烯醇酮 孕酮 脱氢表雄酮 170一羟孕酮 雄烯二酮 雌酮 睾酮 雌二醇
类固醇激素的生物合成途径 胆固醇 孕烯醇酮 17α－羟孕烯醇酮 脱氢表雄酮 雄烯二酮 孕酮 17α－羟孕酮 睾酮 雌二醇 雌酮 △5途径 △4途径
雄烯 卵泡内 LH一 雄激素 二酮 膜细胞 颗粒细胞·一FS 睾酮芳 雄烯二酮 番 睾酮 雌二醇 卵泡发育 两细胞、两种促性腺激素学说
LH 卵泡内 膜细胞 雄激素 雄烯 睾酮 二酮 颗粒细胞 雌二醇 FSH 卵泡发育 芳 香 化 雄烯二酮 酶 睾酮 两细胞、两种促性腺激素学说
LH E2 FSH 颗粒细胞 卵泡内膜细胞 卵泡分泌雌激素的机制
卵泡内膜细胞 LH A.T E2 颗粒细胞 卵泡分泌雌激素的机制 FSH
Hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPOA 卵泡刺激素 释放激素 FSH-RH 下丘脑 GnRH 黄体生成素 释放激素 LH-RH 卵泡刺激素 FSH 垂体 黄体生成素 LH 垂体祕乳素 PRL 雌激素 E 卵巢 孕激素 P 雄激素 T
下丘脑 GnRH FSH－RH LH－RH 垂体 FSH LH 卵巢 E P 下丘脑－垂体－卵巢轴 卵泡刺激素 释放激素 黄体生成素 释放激素 卵泡刺激素 黄体生成素 雌激素 孕激素 Hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPOA 雄激素 T 垂体泌乳素 PRL
反馈性调节（一） 卵巢性激素对下丘脑一垂体分泌活动的调节 正反馈positive feedback使下丘脑兴奋 负反馈negative feedback使下丘脑抑制
反馈性调节(一) 卵巢性激素对下丘脑－垂体分泌活动的调节 正反馈 positive feedback 使下丘脑兴奋 负反馈 negative feedback 使下丘脑抑制
反馈性调节（二） FSH一RH 大量雌激素 十 LH一RH 大量孕激素一 LH一RH
反馈性调节(二) 大量雌激素 FSH－RH LH－RH － ＋ 大量孕激素 LH－RH －
Ovarian cycle FSH LH FSH LH Early corpus luteum Regressive corpus luteum Mature follicle Developing follicle Follicular phase Ovulation Luteal phase Days 1 7 14 21 28 Menstrual cycle Progesterone Estrogen Progester 蓬分 Estrogen Days 19 21 23 25 27 Menstruation Proliferative phase Secretory phase Menstruation 02A
雌激素 ●】 雌激素雌激素为女性体内的主导激素，包括雌 二醇(E2)、雌酮（E1)和雌三醇(E3)。卵 巢主要合成雌二醇(E2)和雌酮(E1)两种雌激 素，但循环血中尚有雌三醇（E3)。 ● E2是女性体内生物活性最强的雌激素。 ● E1为绝经妇女体内主要的雌激素。 ●在育龄妇女循环血中的E3是E2和E1的降解产物， 活性最弱。但是妊娠期E3则是非孕期的几百倍乃 至上千倍。 ● 临床上联合测定雌二醇和促性腺激素对月经紊乱、 闭经等性腺轴功能障碍的诊断有定位有价值
雌激素 ⚫ 雌激素 雌激素为女性体内的主导激素，包括雌 二醇（E2）、雌酮（E1）和雌三醇（E3）。卵 巢主要合成雌二醇（E2）和雌酮（E1）两种雌激 素，但循环血中尚有雌三醇（E3）。 ⚫ E2是女性体内生物活性最强的雌激素。 ⚫ E1为绝经妇女体内主要的雌激素。 ⚫ 在育龄妇女循环血中的E3是E2和E1的降解产物， 活性最弱。但是妊娠期E3则是非孕期的几百倍乃 至上千倍。 ⚫ 临床上联合测定雌二醇和促性腺激素对月经紊乱、 闭经等性腺轴功能障碍的诊断有定位有价值