妊娠期高血压疾病的 新分类及诊治
妊娠期高血压疾病的 新分类及诊治
妊娠期高血压疾病，是严重威胁母 婴健康的妊娠并发症。随着对其病理生理 研究的深入，以及实验室辅助检查水平的 提高，临床上加强了对患者各系统功能的 监测。新的分类方法强调了各器官损伤在 该病中的重要性；在妊娠期高血压疾病的 治疗方面也有一些新的观点
妊娠期高血压疾病，是严重威胁母 婴健康的妊娠并发症。随着对其病理生理 研究的深入，以及实验室辅助检查水平的 提高，临床上加强了对患者各系统功能的 监测。新的分类方法强调了各器官损伤在 该病中的重要性；在妊娠期高血压疾病的 治疗方面也有一些新的观点
分类
分 类
既往分类法，有一定的作用，但局限。如 有蛋白尿者仍是轻度，单纯血压升高结局 无差别，只1/4出现蛋白尿 按过去的诊断标准，将会对部分孕妇过度 诊断而增加其心理负担和医疗费用。 ·不利于更好的与国外交流
◼ 既往分类法，有一定的作用，但局限。如 有蛋白尿者仍是轻度，单纯血压升高结局 无差别，只1/4出现蛋白尿 ◼ 按过去的诊断标准，将会对部分孕妇过度 诊断而增加其心理负担和医疗费用。 ◼ 不利于更好的与国外交流
第五版教材采用的分类
第五版教材采用的分类
在83年第二届妊高征科研协作会议上制定的分类方法的基础上，修订。 L轻度妊高征血压≥140/90mmHg,<150/100mmHg,或较基础血压升高 30/15mmHg,可伴轻度蛋白尿及水肿。 专迁高征t压≥150H60,<160/110mmlg,蛋白尿“+"（≥0.5g/24h) 或（和）水肿，无自觉症状或轻度头昏。 3.重度妊高征 先兆子痫血压≥160/110mmHg,或蛋白尿“++”-→++” (≥5g24h),或（和）水肿，头痛、胸闷、眼花等。 子 痫在妊高征基础上出现抽搐和昏迷 4.未分类 妊娠水肿水肿延及大腿部及以上者，无高血压及蛋白尿 妊娠蛋白尿孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿在“+”及以上而产后恢复 正常者，无高血压及水肿 慢高并妊娠包括各种原因所致的高血压，血压≥140/90mmHg, 无水肿和蛋白尿
在83年第二届妊高征科研协作会议上制定的分类方法的基础上，修订。 1.轻度妊高征血压≧140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及水肿。 2.中度妊高征血压≧150/100，<160/110mmHg，蛋白尿 “+”(≧0.5g/24h) 或(和)水肿，无自觉症状或轻度头昏。 3.重度妊高征 先兆子痫 血压≧160/110mmHg，或蛋白尿“++”→“++++ ” (≧5g/24h)，或(和)水肿，头痛、胸闷、眼花等。 子 痫 在妊高征基础上出现抽搐和昏迷 4.未分类 妊娠水肿 水肿延及大腿部及以上者，无高血压及蛋白尿 妊娠蛋白尿 孕前无蛋白尿，妊娠期蛋白尿在“+”及以上而产后恢复 正常者，无高血压及水肿 慢高并妊娠 包括各种原因所致的高血压，血压≧140/90mmHg， 无水肿和蛋白尿
第六版教材采用的分类
第六版教材采用的分类
妊娠期高血压血压≥140/90mmHg,妊娠期首次出现，于产后12周恢复正常： 尿蛋白()：患者可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。 子周同期 度班娠20周以后首次出现血压>140/90mmHg:尿蛋白≥0.3g24h或(+)：可 伴上腹部不适、头痛等症状。 重度血压≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或(+)：血肌酐>106umo/L;血 小板<I00×10/L;微血管溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续 头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续上腹不适。 子癎子癎前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 慢高并子癎前期 慢高孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥0.3g24h:高血压孕妇孕 20周前尿蛋白突然增加，血压进一步增高或血小板<100×10/L 妊娠合并慢高血压≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前已诊断高血压并持续到 产后12周以后
妊娠期高血压 血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，于产后12周恢复正常； 尿蛋白(-)；患者可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。 子癎前期 轻度 妊娠20周以后首次出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥ 0.3g/24h或(+)；可 伴上腹部不适、头痛等症状。 重度 血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或(++)；血肌酐>106μmol/L；血 小板<100×109 /Ｌ；微血管溶血(血LDH升高)；血清ALT或AST升高；持续 头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续上腹不适。 子癎 子癎前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 慢高并子癎前期 慢高孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇孕 20周前尿蛋白突然增加，血压进一步增高或血小板<100×109 /Ｌ 妊娠合并慢高 血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前已诊断高血压并持续到 产后12周以后
两种诊断标准的对应关系
两种诊断标准的对应关系
第五版教材 第六版教材 轻度妊高征 妊娠期高血压 可伴轻度蛋白尿及水肿。 无蛋白尿，产后12周恢复 中度妊高征 轻度子癎前期 血压≥150/100，106mol/儿： 觉症状 血小板<100×109/L: 微血管溶血（血LDH升高）： 血清ALT或AST升高； 持续头痛或其他脑神经或视觉障 碍；持续上腹不适
第五版教材 轻度妊高征 可伴轻度蛋白尿及水肿。 中度妊高征 血压≧150/100， 106μmol/L； 血小板<100×109/Ｌ； 微血管溶血(血LDH升高)； 血清ALT或AST升高； 持续头痛或其他脑神经或视觉障 碍；持续上腹不适