孕前和孕期保健指南 (第一版) 中华医学会妇产科学分会产科学组 主讲：王凤莲教授
1 孕前和孕期保健指南 （第一版） 中华医学会妇产科学分会产科学组 主讲：王凤莲教授
执笔专家：漆洪波、常青、李力 审阅专家组成员： 杨慧霞、张为远、黄醒华、胡娅莉、 刘兴会、时春艳、刘彩霞、董悦
2 执笔专家：漆洪波、常青、李力 审阅专家组成员： 杨慧霞、张为远、黄醒华、胡娅莉、 刘兴会、时春艳、刘彩霞、董悦
健康教育及指导 所有孕妇 常规保健内容 必查项目 辅助检查项目 有条件或 备查项目 有指征
3 1 健康教育及指导 2 常规保健内容 3 辅助检查项目 必查项目 备查项目 所有孕妇 有条件或 有指征
第一部分：孕前保健（孕前3个月） 是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健 康状况，降低或消除导致出生缺陷等不 良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷 发生，提高出生人口素质，是孕期保健 的前移
4 第一部分：孕前保健（孕前3个月） 是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健 康状况，降低或消除导致出生缺陷等不 良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷 发生，提高出生人口素质，是孕期保健 的前移
健康教育及指导 ()有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 (2)合理营养，控制体质量（体重）增加。 (3)补充叶酸0.4w0.8mg/d,或经循证医学验证 的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管 缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸 4mg. (4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的 妇女，应予评估并指导
5 一、健康教育及指导 ⑴ 有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 ⑵ 合理营养，控制体质量（体重）增加。 ⑶ 补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证 的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管 缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸 4mg。 ⑷ 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的 妇女，应予评估并指导
(⑤)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育 的药物。 (⑥)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 (如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药 等)，避免密切接触宠物。 (7)改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等)及生活方式；避免高强度的工作、高噪 音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及 产后心理问题的发生。 (9)合理选择运动方式
6 ⑸ 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育 的药物。 ⑹ 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药 等），避免密切接触宠物。 ⑺ 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪 音环境和家庭暴力。 ⑻ 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及 产后心理问题的发生。 ⑼ 合理选择运动方式
二、常规保健 1、评估孕前高危因素 (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 (2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史， 不宜妊娠者应及时告之。 (3)详细了解不良孕产史。 (4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作 环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、 人际关系等
7 二、常规保健 1、评估孕前高危因素 ⑴ 询问准备妊娠夫妇的健康状况。 ⑵ 评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史， 不宜妊娠者应及时告之。 ⑶ 详细了解不良孕产史。 ⑷ 生活方式、饮食营养、职业状况及工作 环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、 人际关系等
2、身体检查 (I)包括测血压、体质量，计算体质指数(MI) BMI=体质量(kg)/身高(m2) (2)常规妇科检查
8 2、身体检查 ⑴ 包括测血压、体质量，计算体质指数（BMI） BMI=体质量（kg）/身高（m2） ⑵ 常规妇科检查
三、辅助检查 1、必查项目 (1)血常规； (6)空腹血糖； (2)尿常规； (7)HBSAg; (3)血型(ABO和Rh); (8)梅毒螺旋体； (4)肝功能： (9HIV筛查； (⑤)肾功能； 0宫颈细胞学检查(1 年内未查者)
9 三、辅助检查 1、必查项目 ⑴血常规； ⑵尿常规； ⑶血型（ABO和Rh）； ⑷肝功能； ⑸肾功能； ⑹空腹血糖； ⑺HBsAg； ⑻梅毒螺旋体； ⑼HIV筛查； ⑽宫颈细胞学检查（1 年内未查者）
2、备查项目 (1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单 纯疱疹病毒(TORCH)筛查 (2)宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常 规、淋球菌、沙眼衣原体) (3) 甲状腺功能检测 (4)地中海贫血筛查（广东、广西、海 南、湖南、湖北、四川、重庆等地》 10
10 2、备查项目 ⑴ 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单 纯疱疹病毒（TORCH）筛查 ⑵ 宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常 规、淋球菌、沙眼衣原体） ⑶ 甲状腺功能检测 ⑷ 地中海贫血筛查（广东、广西、海 南、湖南、湖北、四川、重庆等地）