第二十八章不孕症
第二十八章 不孕症
第二十八章不孕症与辅助生殖技术 【定义】 不孕症(infertility) 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年 而未受孕者 原发不孕：从未妊娠者 继发不孕：有过妊娠而后不孕者
不孕症（infertility） 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年 而未受孕者 原发不孕：从未妊娠者 继发不孕：有过妊娠而后不孕者 第二十八章 不孕症与辅助生殖技术 【定义】
第二十八章不孕症与辅助生殖技术 【病因及发病机制】 >女方因素：40%~55% >男方因素25%~40% >男女双方共同因素：20%~30% >不明原因：10%
【病因及发病机制 】 ➢ 女方因素: 40%～55% ➢ 男方因素: 25%～40% ➢ 男女双方共同因素: 20%～30% ➢ 不明原因: 10% 第二十八章 不孕症与辅助生殖技术
第二十八章不孕症与辅助生殖技术 [女性不孕因素] >输卵管性因素：40% >排卵因素：40% >不明原因：10% >不常见因素：10% >包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等
［女性不孕因素 ］ ➢ 输卵管性因素： 40% ➢ 排卵因素： 40% ➢ 不明原因： 10% ➢ 不常见因素： 10% ➢ 包括子宫因素、宫颈因素、免疫因素等 第二十八章 不孕症与辅助生殖技术
第二十八章不孕症与辅助生殖技术 1.输卵管因素 输卵管的结构异常、输聊管发育不良、！ 输卵管非特异性炎症、 各种输卵管手术 子宫内膜异位症、输卵管的周围病变，如附近器官手术后的 粘连和肿瘤的压迫 性传播疾病如淋球菌、沙眼衣原体、支原体的感染可引起不孕， 其可能因为感染造成了输卵管的损伤
1.输卵管因素 输卵管的结构异常、输卵管发育不良、输卵管非特异性炎症、 各种输卵管手术 子宫内膜异位症、输卵管的周围病变，如附近器官手术后的 粘连和肿瘤的压迫 性传播疾病如淋球菌、沙眼衣原体、支原体的感染可引起不孕, 其可能因为感染造成了输卵管的损伤 第二十八章 不孕症与辅助生殖技术
第二十八章不孕症与辅助生殖技术 2.排卵障碍 >卵巢病变：特纳综合征、单纯性腺发育不全以及 未破裂黄素化综合征 >垂体疾病：垂体肿瘤、席汉综合征 >下丘脑损伤：颅咽管瘤、脑外伤等 >甲状腺或肾上腺功能亢进或低下、重症糖尿病等 >黄体功能不足或黄体功能不全：也可影响囊胚植入， 导致不孕
➢ 卵巢病变： 特纳综合征、单纯性腺发育不全以及 未破裂黄素化综合征 ➢ 垂体疾病： 垂体肿瘤、席汉综合征 ➢ 下丘脑损伤: 颅咽管瘤、脑外伤等 ➢ 甲状腺或肾上腺功能亢进或低下、重症糖尿病等 ➢ 黄体功能不足或黄体功能不全： 也可影响囊胚植入， 导致不孕 2.排卵障碍 第二十八章 不孕症与辅助生殖技术
第二十八章不孕症与辅助生殖技术 3.宫颈与子宫因素 少 宫颈与子宫性不孕约占女性不孕症的10% >宫颈形态和宫颈粘液功能直接影响精子上游进入宫腔 子宫具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能 常见病因：宫颈与子宫解剖结构异常、感染、宫颈粘液功 能异常、宫颈免疫学功能异常、宫腔粘连
常见病因：宫颈与子宫解剖结构异常、感染、宫颈粘液功 能异常、宫颈免疫学功能异常、宫腔粘连 3.宫颈与子宫因素 ➢ 宫颈与子宫性不孕约占女性不孕症的10％ ➢ 宫颈形态和宫颈粘液功能直接影响精子上游进入宫腔 ➢ 子宫具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能 第二十八章 不孕症与辅助生殖技术
第二十八章不孕症与辅助生殖技术
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第二十八章不孕症与辅助生殖技术 4.外阴与阴道因素 >处女膜发育异常、阴道部分或者完全闭锁、阴道受机械性 损伤后发生的瘢痕狭窄等均可以影响正常性生活、阻碍精子 进入宫颈口 >严重的阴道炎改变阴道酸碱度，引起大量微性物和白细胞 增生，降低精子活力，减少精子在阴道的生存时间，甚至吞 噬精子等，引起不孕
➢处女膜发育异常、阴道部分或者完全闭锁、阴道受机械性 损伤后发生的瘢痕狭窄等均可以影响正常性生活、阻碍精子 进入宫颈口 ➢严重的阴道炎改变阴道酸碱度，引起大量微生物和白细胞 增生，降低精子活力，减少精子在阴道的生存时间，甚至吞 噬精子等，引起不孕 4.外阴与阴道因素 第二十八章 不孕症与辅助生殖技术
第二十八章不孕症与辅助生殖技术 [男性不孕因素] >精子生成障碍 >精子运送障碍 >精子异常
➢ 精子生成障碍 ➢ 精子运送障碍 ➢ 精子异常 ［男性不孕因素］ 第二十八章 不孕症与辅助生殖技术